揚(yáng)州蘇北醫(yī)院兒科日前一天之內(nèi)同時(shí)進(jìn)行了兩臺(tái)換血手術(shù)，手術(shù)對(duì)象是出生還未滿一天的新生兒。原來，這兩個(gè)寶寶因母嬰血型不合，患了溶血病，其中還有寶寶是“熊貓血”的溶血病。出生后他們的皮膚、眼睛都變成了黃色，黃疸指數(shù)一再飆升，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。好在兩臺(tái)“換血術(shù)”同時(shí)進(jìn)行，寶寶換掉全身血后，目前轉(zhuǎn)危為安。

危險(xiǎn)！

“熊貓血”媽媽產(chǎn)女

新生兒患溶血癥

安徽陳女士（化名）今年37歲，是Rh陰性血，也就是俗稱的“熊貓血”。懷孕之路十分坎坷，她之前懷過11胎，出生了4個(gè)，存活的僅有一個(gè)，這個(gè)女兒目前已14歲。3月17日中午，陳女士成功產(chǎn)下一個(gè)女嬰?？沙錾鷥尚r(shí)后，孩子黃疸越來越嚴(yán)重。膽紅素從144μmol/L迅速飆升至153μmol/L。最后超出了新生兒膽紅素正常值的上限，趙女士眼看著自己的孩子膚色變黃，成了“小金人”。

“新生兒出現(xiàn)的是溶血癥！”蘇北醫(yī)院兒科主任醫(yī)師朱玲玲說，由于母嬰血型不合，母血中對(duì)胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，從而發(fā)生免疫反應(yīng)，引起了溶血性疾病。

“如果不予治療，大多嚴(yán)重患病的胎兒會(huì)死亡。Rh溶血病也可導(dǎo)致新生嬰兒黃疸（皮膚、眼睛變黃）、貧血、大腦損傷、心衰甚至死亡。”更棘手的是，趙女士是“熊貓血”，新生兒患的是少見的“Rh溶血癥”。

換血！

又接診一溶血癥新生兒

兩臺(tái)換血術(shù)同時(shí)進(jìn)行

“這種情況一定要進(jìn)行換血，不然新生兒隨時(shí)喪命。”朱玲玲說，新生兒體內(nèi)紅細(xì)胞不停被破壞，血中膽紅素不斷產(chǎn)生，瀕臨高限，情況十分兇險(xiǎn)，必須換血治療。

她立即讓科室醫(yī)生聯(lián)系血庫，準(zhǔn)備Rh陰性血?？删驮诖藭r(shí)，科室又接診了一個(gè)出現(xiàn)溶血癥的新生兒，是ABO溶血病。“平時(shí)溶血病一兩年我們醫(yī)院才會(huì)接診一個(gè)，這一下子接診了兩個(gè)，醫(yī)生護(hù)士的神經(jīng)都緊繃起來！”朱玲玲說，換血術(shù)十分復(fù)雜，并不是簡單的抽血、輸血。“抽血、進(jìn)血一定要均衡，每次只能抽20毫升、輸20毫升同時(shí)進(jìn)行，而且抽血是人工操作，要求較高。”

當(dāng)晚七點(diǎn)多，在專家組的帶領(lǐng)下，對(duì)“Rh溶血病”的新生兒和“ABO溶血病”的新生兒分別采用不同方法進(jìn)行換血，一個(gè)是臍靜脈—外周靜脈換血術(shù)，一個(gè)是動(dòng)靜脈同步換血術(shù)。

“熊貓血本就稀缺，換血需要不少血量，體重每一公斤就需要換血180毫升，所以備血就花了不少時(shí)間。”朱玲玲介紹，“Rh溶血病”的新生兒出生時(shí)預(yù)留了8厘米長的臍帶，術(shù)中通過臍靜脈換血，共輸血600毫升，相當(dāng)于寶寶全身的血液都換了一遍。

“兩臺(tái)換血術(shù)同時(shí)進(jìn)行，整個(gè)換血過程較為順利。”術(shù)后，兩個(gè)患兒生命體征平穩(wěn)，目前，他們?nèi)栽谧≡褐委煛?/p>

提醒

注意！寶寶出生后4-5天

是黃疸高峰期

“新生兒易出現(xiàn)黃疸，是由于膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，一般皮膚、黏膜及鞏膜發(fā)黃。”朱玲玲介紹，70%-80%的寶寶在未滿月期間，都容易出現(xiàn)新生兒黃疸。一般來說，新生兒出現(xiàn)黃疸，第5-6日皮膚會(huì)恢復(fù)正常。但如果新生兒從生理性變?yōu)椴±硇渣S疸，特別是當(dāng)血中膽紅素濃度超過340umol/L，此時(shí)易致新生兒腦病，引起嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至可能引起死亡。朱玲玲提醒，新生兒黃疸高峰期為生后4-5天，因此出生后前三天出院的嬰兒，家長要尤其注意。

受個(gè)人經(jīng)驗(yàn)與觀測環(huán)境的光照情況的影響，家長在觀察黃疸程度時(shí)，應(yīng)注意選擇天然光線充足的地方，觀察新生兒皮膚黃染的程度，如果僅僅是面部黃染為輕度黃疸；軀干部用手指將皮膚按壓后抬起，觀察皮膚黃染的情況，軀干部皮膚黃染為中度黃疸；用同樣的方法觀察四肢和手足心，如果也出現(xiàn)黃染，即為重度黃疸。發(fā)現(xiàn)軀干部皮膚黃染就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，防止發(fā)展到重度黃疸。婦女如曾生過有胎黃的嬰兒，再妊娠時(shí)應(yīng)作預(yù)防，按時(shí)服用中藥。新生兒一般精神狀態(tài)良好，若出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)差、擁抱反應(yīng)減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生，嚴(yán)重可致嬰兒死亡。若嬰兒出現(xiàn)拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無力等，應(yīng)予以重視，及時(shí)治療，防止核黃疸發(fā)生。

（原標(biāo)題："熊貓血"媽媽第12胎生下二孩 患溶血病全身換血）