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“據(jù)統(tǒng)計(jì)，上海市5家兒童專科醫(yī)院和兒科優(yōu)勢(shì)醫(yī)院全年門急診量增幅由2015年的7.3%下降到2016年的1.0%，全年出院人次數(shù)增幅由2015年的9.4%上升到2016年的11.3%。”3月29日，在“上海市兒科建設(shè)推進(jìn)情況”新聞發(fā)布會(huì)上，上海市衛(wèi)計(jì)委主任鄔驚雷表示，上海的兒科就診下沉和?？苾?yōu)勢(shì)集聚的效應(yīng)已經(jīng)初步顯現(xiàn)。

近年來(lái)，上海市積極克服全面兩孩帶來(lái)的生育需求釋放、出生人口增加、高齡孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)上升等壓力和挑戰(zhàn)，努力提升兒童健康服務(wù)質(zhì)量和水平。

2016年底《上海市兒童健康服務(wù)能力建設(shè)專項(xiàng)規(guī)劃（2016-2020年）》正式出臺(tái)，這是國(guó)內(nèi)首部省級(jí)兒童健康服務(wù)能力專項(xiàng)規(guī)劃。

目前，上海市構(gòu)建了較為完善的兒科服務(wù)體系，提供兒科診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)共有179家。其中，16家市級(jí)綜合醫(yī)院和52家區(qū)級(jí)綜合醫(yī)院均提供兒科診療服務(wù)，而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心則普遍開(kāi)展兒童保健和預(yù)防接種服務(wù)，部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還提供兒科常見(jiàn)病治療、康復(fù)服務(wù)。

“提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科醫(yī)生兒科服務(wù)能力是強(qiáng)基層的重點(diǎn)，如果普通的疾病能夠在基層解決的話，兒科服務(wù)就會(huì)方便很多。”鄔驚雷表示，提升社區(qū)全科醫(yī)生兒科服務(wù)能力，這可能是一個(gè)緩慢的過(guò)程，但目前在幾大龍頭兒科專科醫(yī)院的培養(yǎng)下正在慢慢恢復(fù)。比如，閔行一共有13個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，現(xiàn)在正逐步讓每個(gè)社區(qū)1-2名的全科醫(yī)生偏重于以兒科為服務(wù)重點(diǎn)；在位于浦東的上海兒童醫(yī)學(xué)中心的指導(dǎo)下，社區(qū)全科醫(yī)生的常見(jiàn)病治療能力也在增強(qiáng)。

目前，上海的兒科醫(yī)療運(yùn)行模式也在不斷創(chuàng)新。在上海市兒童醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院積極探索的基礎(chǔ)上，上海依托三級(jí)兒童?？漆t(yī)院和兒科優(yōu)勢(shì)醫(yī)院，構(gòu)建東南西北中五大區(qū)域兒科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源縱向延伸，提高兒科服務(wù)同質(zhì)化水平。比如，兒科醫(yī)院17家綜合性醫(yī)院和62家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽約；上海交大醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)學(xué)中心聯(lián)合54家成員單位推行常見(jiàn)病分流下沉。

上海還建立了6家危重新生兒會(huì)診搶救中心，與16個(gè)區(qū)實(shí)行分片對(duì)接，形成“覆蓋全市、及時(shí)響應(yīng)、有效救治”的安全保障網(wǎng)絡(luò)。2016年上海地區(qū)嬰兒死亡率3.76‰，連續(xù)十多年保持世界發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平。

對(duì)于兒科方面的民資辦醫(yī)，上海給予鼓勵(lì)和支持的態(tài)度。鄔驚雷表示，“上海一直在鼓勵(lì)民資辦醫(yī)，如和睦家、美華、艾兒貝佳等。在床位的增量方面，也給民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一定的空間，尤其是兒科。”

對(duì)于如何規(guī)范一些民資醫(yī)療機(jī)構(gòu)有可能會(huì)存在的醫(yī)生資質(zhì)和過(guò)度檢查問(wèn)題，鄔驚雷對(duì)第一財(cái)經(jīng)記者表示，上海民資醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在越來(lái)越注重它的聲譽(yù)以及服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)安全，這是大的趨勢(shì)。“從政府監(jiān)管部門來(lái)說(shuō)，醫(yī)師的資格和醫(yī)師注冊(cè)的規(guī)范，這是我們?nèi)粘１O(jiān)管的重點(diǎn)。對(duì)于醫(yī)生的注冊(cè)問(wèn)題，現(xiàn)在慢慢在推電子注冊(cè)，監(jiān)管上就會(huì)非常地實(shí)時(shí)。”

“對(duì)于過(guò)度檢查問(wèn)題，我們現(xiàn)在主要通過(guò)比較規(guī)范的疾病診療指南來(lái)規(guī)范，通過(guò)質(zhì)量控制檢查予以督促落實(shí)，目前我們已把民資所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入上海市兒科質(zhì)量控制體系。接下來(lái)，我們計(jì)劃通過(guò)信息化系統(tǒng)讓民資機(jī)構(gòu)的病人信息納入到全行業(yè)的實(shí)時(shí)監(jiān)管當(dāng)中。”鄔驚雷說(shuō)。

在兒科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)上，近年來(lái)上海也加大了力度。2012年，上海交大醫(yī)學(xué)院恢復(fù)臨床醫(yī)學(xué)（兒科方向）招生，2016年復(fù)旦大學(xué)新開(kāi)設(shè)臨床醫(yī)學(xué)（兒科方向），在校生共236人。目前，兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)培已分別招錄923人和322人。通過(guò)“兒科強(qiáng)基層”繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目和全科醫(yī)生兒科能力專項(xiàng)培訓(xùn)，不斷提升社區(qū)全科醫(yī)生兒科服務(wù)能力。

在兒童健康服務(wù)資源配置方面，近年來(lái)上海市新增近1000張兒科床位，其中，“十二五”期間上海市增加了579張兒科床位，2016年又新增400張兒科床位。

（原標(biāo)題：上海衛(wèi)計(jì)委主任:鼓勵(lì)民資辦兒科醫(yī)院）