文/蔣佩茹，復旦大學附屬公共衛(wèi)生臨床中心婦產(chǎn)科主任醫(yī)師 蔣佩茹

　　患者咨詢

　　病情描述：

　　蔣主任請問您，我的問題在最后一張圖片

　　希望得到的幫助：

　　用的這三種藥影響胎兒嗎?還有腸管回聲

　　病例照片：

　　醫(yī)生作答

　　現(xiàn)在懷孕多少周?

　　患者追問

　　今天31+4

　　醫(yī)生作答

　　有沒有病毒性肝炎的化驗單? 血脂高有沒有脂肪肝? 有沒有用藥病史。愛樂維等藥不要停，沒有關系

　　醫(yī)生作答

　　哦，到孕晚期了。要特別注意了，留的治療時間有限。

　　患者追問

　　主任，第四張是不是病毒性肝炎的化驗單呀?脂肪肝我沒有，B超那張結(jié)果可以看到有沒有脂肪肝嗎?沒有用過任何藥物(除了這次住院掛了美能兩天)

　　醫(yī)生作答

　　病毒性肝炎那張化驗單是沒有的，但是B超只說沒有新生物，并沒有報告有沒有脂肪肝的情況。

　　醫(yī)生作答

　　這樣吧，我首先告訴你的是你肝功能損傷并不重 。血脂高比較明顯，是否有脂肪肝目前不知。我建議你不一定要用那么多的藥，尤其是靜脈給藥，可能不需要。可以繼續(xù)服用易善復，加服，還原型谷胱甘肽。要全面休息。一周以后，復查肝功能，如仍然上升，可能要重新檢查病毒學指標，檢查B超排除脂肪肝，總歸需要找到病因來治療，可能就比較見效的快一點。

　　醫(yī)生作答

　　而且我希望你治療一段時間，有空到上海來找我一下，這樣隔空診斷治療的話，總會遺漏一些問題，我不能全面細致的了解病情變化，找到病情發(fā)展的原因，對診斷治療是不利的。

　　患者追問

　　主任，您說的這兩種藥影響胎兒嗎?我還有沒出結(jié)果的化驗單，如下圖，有您要的那個化驗嗎?然后我這個情況的話，一直這樣的話，影響胎兒嗎?

　　醫(yī)生作答

　　所有的藥品都有副作用，按照醫(yī)囑可更安全。我告訴你該怎么做了。下面的化驗單不是我想要的。

　　醫(yī)生作答

　　我說的病毒學指標就是乙肝，甲肝，丙肝，戊肝等。如果肝功能在治療以后不能有很好的下降或者繼續(xù)上升，那么可能要重新復查。

　　患者追問

　　主任，還有胎兒腸管這個問題是怎么會有回聲的呢?后續(xù)該怎么處理?等出生再做檢查嗎?

　　醫(yī)生作答

　　胎兒腸道在一般的情況下，應該沒有回聲的。現(xiàn)在他腸道回聲增強一級。最常見的原因可能跟胎糞的聚集腸道有關，也可能提示有炎癥，或者有胎兒有復水，甚至有基因突變的一些所造成的畸形的問題，這些概率不清。當然也可能在下次復查的時候這個強回聲已經(jīng)消失。所以你不妨做一個復查。

　　醫(yī)生作答

　　如果有問題提示，也可以在出生以后對寶寶進行檢查

　　患者追問

　　好的，謝謝您，大排畸之后做了兩次復查B超了，都顯示有回聲，這個最壞的結(jié)果也就是出生之后手術干預就沒事了吧?

　　醫(yī)生作答

　　是的，一般腸道的畸形應該比較容易糾正，比其他臟器的要輕得多，不要太糾結(jié)，太擔心了。

　　醫(yī)生心得

　　孕期發(fā)生了肝損傷，在我國多數(shù)是和病毒性肝炎相關的，但病毒性肝炎并不是肝損傷唯一的原因，第二大原因應該和脂肪肝相關，我這里講的是普通的脂肪肝，而不是妊娠期急性脂肪肝。胎兒超聲下的腸道回聲增強是什么原因?請看解釋。

　　文章來源微博：蔣佩茹醫(yī)生微博