每年8月1日至7日為“世界母乳喂養(yǎng)周”，這是由國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟組織發(fā)起的一項全球性的活動，得到了全社會的關注?；加酗L濕病的孕媽媽，產后在哺乳等注意事項方面，會不同于普通女性，對此您了解多少呢?今天，北京協(xié)和醫(yī)院“風濕孕媽中醫(yī)保健”團隊就為您奉上保健小貼士，幫助“風濕孕媽”順利度過哺育時光。

　　風濕孕媽產后哺乳期的養(yǎng)護，宜關注起居、用藥、情緒、營養(yǎng)、哺乳姿勢等多個方面。

　　中醫(yī)保健講究“順應四季、氣血調和”。寒冷刺激可導致風濕病病情復發(fā)，尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡和類風濕關節(jié)炎患者。

　　天氣乍暖還寒的時節(jié)，產婦要及時添衣，冬季外出時頭部、手足要保暖防受涼。保證充足的睡眠，避免過度勞累，同時配合慢速散步或溫和柔軟的體操鍛煉;外出避免日光暴曬、紫外線照射，建議使用遮陽傘、戴寬邊帽或穿長袖衣、長褲。少食用增加光敏感性的食物，如芹菜、檸檬、香菜，薺菜，胡蘿卜等。

　　風濕孕媽在哺乳期，尤其是產后6個月會面臨疾病復發(fā)的風險，可能會擔心疾病復發(fā)影響母乳喂養(yǎng)。實際上，大量的研究及臨床實踐證實，母乳喂養(yǎng)對大多數(shù)風濕孕媽來說是可行的，需關注的是能夠進入母乳的藥物的安全性，在分娩前應與風濕免疫科醫(yī)生共同制定用藥方案。

　　在病情穩(wěn)定的情況下，風濕孕媽應使用哺乳風險指數(shù)低的藥物，不可自行停藥或減量。許多新型的生物制劑(單克隆抗體)由于可以被寶寶腸道的酶分解，也可以用于哺乳期控制病情。風濕孕媽最常應用的糖皮質激素(如潑尼松)，目前的臨床指南建議在每天攝入劑量≤20mg時不影響哺乳，每日服藥劑量20~50mg的母乳中，藥物含量也很低，只需將服藥后4小時內的母乳吸出后丟棄，此后即可哺乳。

　　其他常用的免疫抑制劑如硫唑嘌呤、他克莫司在母乳中的含量也很低，可丟棄服藥后4小時內的乳汁，然后哺乳。需注意的是，如果寶寶是早產兒或者低體重兒，媽媽的用藥就需要更為謹慎。

　　中醫(yī)經絡學說認為，肝經循行經過乳房的下緣。產后情緒不佳，或悲愁憂郁，或心煩急躁，會導致氣機郁滯、肝失疏泄，使經脈氣血不暢出現(xiàn)乳汁難下。這類風濕孕媽需及時做好情緒調節(jié)，日?？梢择雎犦p音樂、練習瑜伽、正念冥想，以轉移注意力;或求助專業(yè)的心理醫(yī)師，及時進行良好的情緒疏導。日?？膳浜巷嬘妹倒寰栈ú瑁攀持写钆浣z瓜絡或通草，可熬湯或燉鯽魚。絲瓜絡、通草均能通經下乳，鯽魚湯則是傳統(tǒng)公認的下奶佳品。

　　風濕孕媽平時宜選擇促進增強食欲的膳食，遵循高蛋白、低脂肪、低糖、高維生素、低鹽的原則，多食蛋、奶、瘦肉等優(yōu)質蛋白，保證攝入豐富的維生素、合理補充鈣質。輔助搭配得當?shù)?ldquo;藥食同源”，有助于乳汁的分泌。

　　風濕孕媽哺乳期可適當增加絲瓜、冬瓜、蓮藕、萵苣、木瓜的攝入，有利水除濕、舒筋通絡的功效，有助于維持正常免疫功能和關節(jié)健康，還能夠促進乳汁的分泌。

　　黑芝麻、豆腐、鯽魚中的鈣元素，有助于產后孕媽的骨骼健康。中醫(yī)講“婦人乳汁乃氣血所化，若元氣虛弱，則乳汁短少”。百姓熟知的花生被稱“長壽果、長生果”，黃豆被冠“豆中之王”，二者均含有豐富的脂肪、蛋白質、膳食纖維和礦物質，均具有良好的滋養(yǎng)補益的作用。

　　豬蹄含有豐富的膠原蛋白，可補氣血、養(yǎng)肌膚、通乳汁;氣血不足、脾胃虛弱的風濕孕媽可進食花生或黃豆燉豬蹄。當然，新產之初，不急立刻進補，宜從食用清淡湯品逐漸過渡，以避免過食油膩導致乳汁分泌受阻，反而會導致泌乳不暢、甚至發(fā)生乳腺炎。

　　對于風濕病日久，出現(xiàn)關節(jié)腫痛、體胖痰多、乳汁不暢等，中醫(yī)辨證屬于痰瘀阻絡的風濕孕媽，可配合飲用陳皮玫瑰花茶、王不留行或通草燉雞湯。王不留行具有活血通經、止痛下乳的功效。

　　風濕孕媽產后可能會發(fā)作關節(jié)腫脹和疼痛，哺乳時懷抱寶寶會受影響，可調整哺乳姿勢來促進輕松和舒適地哺乳。如采用后躺式哺乳，不僅姿勢舒服，同時促進寶寶的主動喂養(yǎng);還可輔助使用嬰兒背帶、哺乳枕等。

　　出現(xiàn)肢體雷諾現(xiàn)象的媽媽，由于血管痙攣，哺乳后乳頭可出現(xiàn)疼痛或乳暈周邊發(fā)白、發(fā)紺和反應性充血。此時應確保乳母全身和乳房的溫暖，穿著舒適的保暖內衣在溫暖的房間中哺乳，輔助輕柔的乳房按摩可以有效緩解痙攣，哺乳后用溫熱的毛巾局部外敷，促進舒適感和血液循環(huán)功能的改善。

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