都說“牙疼不是病，疼起來真要命”，如果孕期碰上口腔問題，會讓許多孕媽媽忐忑不安，不少孕媽多選擇隱忍至產(chǎn)后就診。

　　為了更好地服務(wù)孕產(chǎn)婦患者，為孕媽及肚里的寶寶健康保駕護航，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心口腔科于2023年4月率先在全軍開設(shè)孕產(chǎn)婦口腔門診，為孕媽媽提供優(yōu)質(zhì)安全的診療手段和貼心服務(wù)。

　　“醫(yī)生，我的牙已經(jīng)疼了3天了，都說懷著孕沒法看，可我現(xiàn)在疼得睡不著覺，吃不下飯。”晚上22點39分，一位懷孕39周的軍嫂劉某挺著大肚子，手里還牽著5歲的兒子，急匆匆來到解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心口腔急診室就醫(yī)。

　　原來軍嫂劉某在晚飯后，右側(cè)面部突然腫脹，疼痛難忍，丈夫是一名駐島官兵，無法陪同。自懷二胎后，由于激素水平變化，劉某經(jīng)常出現(xiàn)口腔健康問題。經(jīng)仔細檢查，確診為右上后牙急性根尖周炎，劉芳醫(yī)生立即給予患者對癥治療，開髓引流，排膿減壓，緩解疼痛。治療結(jié)束后，劉芳醫(yī)生一直陪伴并安撫劉某。面對患者和家屬的感謝，劉芳醫(yī)生說：“保障軍屬，就是保障軍人的大后方，這是我義不容辭的責任。”

　　近日，軍嫂劉某的二胎寶寶順利出生，在新生兒42天體檢之時，劉某帶著二胎寶寶再次來到口腔科復查，并對劉芳醫(yī)生及全體醫(yī)護表示衷心感謝。

　　“不少女性在孕期出現(xiàn)的口腔問題，主要是因為懷孕后體內(nèi)的激素水平升高，引發(fā)牙齦毛細血管擴張通透性增加，導致牙齦充血、水腫，部分女性懷孕后飲食習慣也會發(fā)生改變，同時進餐次數(shù)也會增加，如果清潔不及時，易引發(fā)口腔問題。同時，如果孕吐反應(yīng)較為明顯，胃液反流至口腔，酸性的胃液對牙齒的腐蝕性較大，會進一步加速齲齒的發(fā)生及進展。”解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心口腔科主任苗莉介紹，妊娠期牙齦炎/牙周炎、齲齒、智齒冠周炎、妊娠期齦瘤是妊娠期女性常見的口腔疾病，通常表現(xiàn)為牙疼、刷牙時出血等，如不及時進行處理會進一步發(fā)展，疾病的不適感不僅會影響孕婦的情緒，更會直接對飲食、睡眠等帶來不良影響，從而進一步影響胎兒的發(fā)育。

那么，妊娠期常見口腔問題有哪些？

　　1.齲齒、牙髓炎

　　齲齒通常表現(xiàn)為對冷熱酸甜的刺激敏感，牙齒出現(xiàn)發(fā)黑、有洞。當齲齒進展到一定程度，就有可能出現(xiàn)牙髓炎，導致半側(cè)面部劇烈疼痛，夜間加重，十分影響生活。

　　孕期食物攝入的頻率增高，少食多餐，營養(yǎng)也更豐富，再加上一些孕婦妊娠嘔吐反應(yīng)劇烈，胃酸侵蝕牙齒，因此孕婦們?nèi)绻恢匾曆例X的清潔，患齲的風險就會大大增高。如果孕前口腔中有尚未處理的齲齒，也極易在孕期快速發(fā)展，形成深齲或引發(fā)牙髓炎。

　　2.牙周炎

　　很多孕婦反映懷孕后牙齦出血特別明顯，有些甚至出現(xiàn)牙齦增生、牙齦瘤。懷孕以后孕激素增加，牙齦對孕激素的變化特別敏感，因此對孕前就已經(jīng)存在的牙結(jié)石、菌斑反應(yīng)突然劇烈起來，出現(xiàn)牙齦出血、增生等癥狀。很多孕婦在這種時候，出血越多、越不敢刷牙，會導致局部菌斑進一步堆積，形成惡性循環(huán)。

　　據(jù)統(tǒng)計，懷孕女性發(fā)生牙齦炎的幾率約為50%，重度牙齦炎癥牙周炎會導致早產(chǎn)和低出生體重兒的風險增加約7倍。

　　3.智齒冠周炎

　　智齒冠周炎也是一種孕期常見的問題。由于口腔內(nèi)空間不足，很多人的智齒，也就是第三磨牙，沒有完全萌出到位，因此周圍會覆蓋一圈牙齦，這一圈牙齦形成一個口袋狀結(jié)構(gòu)，極易堆積食物殘渣、細菌，且很難清理。孕期由于孕激素的作用，牙齦本就處在敏感時期，因此患者孕前如果沒有進行口腔檢查，將這樣的智齒作為隱患留在口中，在孕期就很有可能發(fā)生智齒冠周炎。更嚴重的是，如果智齒冠周炎沒有得到及時處理，很可能發(fā)展為口腔間隙感染，表現(xiàn)為面部腫脹、張口困難，或伴隨發(fā)熱、白細胞增高等全身癥狀，嚴重時壓迫氣管，可能導致窒息、全身感染等嚴重后果。

孕媽應(yīng)該怎么做？

　　苗莉主任表示，對于孕期口腔問題，預防是第一位的。在備孕前進行孕前口腔檢查有助于及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。

　　因此，在懷孕之前，應(yīng)當做一個口腔的全面檢查，及時發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)的疾病或隱患，如齲齒、牙齦炎、阻生齒等，并及時治療，從而避免孕期口腔急癥的發(fā)生。

那懷孕前可以做哪些準備呢？

　　1.齲齒的充填(補牙)

　　及早對齲齒進行治療以免在妊娠期過程中齲壞加深。對于已經(jīng)患有牙髓、根尖周炎癥的牙齒立即做完善的根管治療，以免妊娠期發(fā)作。

　　2.超聲潔治(俗稱洗牙)

　　已有的牙周炎需進行系統(tǒng)的牙周治療。同時還要注意掌握刷牙等機械控制菌斑的方法。

　　3.拔牙

　　拔除口腔內(nèi)無法保留的殘根、殘冠以及阻生智齒，消除可能發(fā)作的炎性病灶。如有牙齒缺失，要及時修復，以便恢復咀嚼功能，這樣有助于食物消化，營養(yǎng)吸收，有利于孕婦健康和胎兒的生長發(fā)育。

　　苗莉主任提醒孕媽媽們，平時還應(yīng)注意飲食營養(yǎng)均衡合理，保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，每日認真刷牙，使用牙線、牙間隙刷等清潔工具，保護口腔健康。