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女性腹痛小心卵巢癌

婦科解惑

2009年11月07日

    持續(xù)腹部疼痛、消化不良當心是卵巢癌。卵巢癌因卵巢位于腹腔中,不能直接看到,在早期也多半沒有癥狀,所以不容易察覺出來,等到有癥狀大都是發(fā)現(xiàn)于其它合并癥,或癌細胞有了轉移后才診斷出來,這也就是卵巢癌可怕的地方。

  雖然卵巢癌沒有特殊的癥狀,但如果詳細問病史,有些人常在幾個月前就有說不出的腹部疼痛、食欲減退、消化不良,經常脹氣、噯氣、或吃一點東西即飽的現(xiàn)象;而這些主訴又常被作為消化不良來處理,所以如有以上癥狀的婦女最好會診婦產科,也許經由骨盆腔內診及超聲波的檢查,可以得到較早期的診斷。

  臨床上醫(yī)師常在婦科或產科無意間做骨盆腔檢查,意外地發(fā)現(xiàn)病人有了卵巢腫瘤;有時卻是因為這些腫瘤發(fā)生了扭轉、破裂、出血、發(fā)炎,甚至惡性變形等合并癥,在出現(xiàn)了急性腹痛而剖腹探查時,卵巢癌才這樣被診斷出來。不過,對卵巢癌的診斷,由陰道做骨盆腔內診乃是有效的方法之一。下腹痛在早期的卵巢瘤多半是由腫瘤破裂扭轉所引起;在晚期,則是由于附近的器官或神經被癌侵犯所引起。月經不正常,或更年期后的陰道出血,常見于產生激素的卵巢癌,若有腹水且腹水中含有癌細胞,則表示已經有廣泛性的蔓延了。

  陰道抹片檢查,對卵巢的診斷幫助不大。而由陰道后穹窿抽腹腔內的水,做癌細胞檢查,據報告有90%的可靠性,但腹腔水中已有癌細胞,表示癌已不只在卵巢內,因此對于早期診斷沒有多大價值。超聲波檢查,或計算機斷層掃描,對于早期診斷的幫助也不是絕對有效,但是對于治療效果的追蹤檢查或判定則有幫助。

  關于腫瘤指針方面,如:癌胚胎的抗原、絨毛膜腺激素、α胎兒蛋白等,不一定每一種卵巢癌均存在,而只對某種特定癌有價值;但如存在時,對追蹤檢查可能有用處,而對早期診斷仍然幫不了忙。目前有一種腫瘤指針CA-125被廣泛用在卵巢惡性腫瘤的早期診斷及治療效果追蹤的指針,尤其是對于非粘液上皮卵巢癌的相關性更好。

  是否切除卵巢,曾出現(xiàn)“大辯論”

  其實,關于預防卵巢癌的方法──預防性的卵巢切除術,也就是在開子宮肌瘤、子宮腺肌瘤等手術時,預防性的將卵巢也一并切除,這意見早在公元1942年有人提出后,幾十年來婦產科專家們有許多不同的意見;十多年前,美國婦產科醫(yī)學會開會時,故意選擇專家分為兩群以討論這個預防方法的妥當性,稱為“大辯論”(GreatDebate)。一群醫(yī)師主張,不管年齡多大,如果生殖器有腫瘤需要進行手術時,為預防卵巢未來發(fā)生卵巢癌的可能性,原則上卵巢應順便切除;另一群醫(yī)師認為,好比是男人,如果生殖器附近有腫瘤,無論是良性或惡性,需要進行手術時,患者是否隨時同意切除睪丸?若患者拒絕切除睪丸的話,那么女性的卵巢也不能隨便切除。經過相互研討的結論是:女性45歲以上,如因卵巢或卵巢以外的病開腹時,可以預防地切除兩側卵巢,因為卵巢癌在45歲以上發(fā)生率較高,而在這個年齡以后卵巢功能也差不多要慢慢降低了。

  這里要提醒婦女們注意卵巢癌的可能性,下面幾點注意事項及患病前兆供參考:

  一、任何40歲以上的婦女應接受相關檢查。

  二、婦女不限年齡,若有持續(xù)腹部不適及消化不良等癥狀,經內外科醫(yī)師無法找出原因者,可能要懷疑是否患病。

  三、有長期卵巢功能失調,如:經前緊張癥,經量多或過長,有自然流產傾向等。

  四、青春期以前的少女,年紀太小就有月經;或停經多年出現(xiàn)月經者。

  五、婦女偶然發(fā)生聲音低沉,體毛增多,陰蒂肥大,月經不來,有男性化現(xiàn)象者。

  、婦女若因胃腸道癌或乳癌而接受手術治療,應定期做骨盆腔檢查,是否有卵巢癌轉移的發(fā)生。

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來源:佚名佚名

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