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關(guān)注卵巢早衰與不孕

婦科解惑

2009年11月07日

  卵巢早衰(PrematureOvarianFailure,POF)是指不滿40歲(或35歲),因卵巢機(jī)能障礙而導(dǎo)致的閉經(jīng)。具體包括初潮正常,40歲以內(nèi)的閉經(jīng),高促性腺激素、低雌激素,卵巢活檢無(wú)卵泡存在。

  雖然早在1920年就有人報(bào)告了17歲女孩繼發(fā)閉經(jīng)病例,但直到1964年Keetel等才首次提出POF的診斷。1967年Demor—aesruehsen和Jones報(bào)告了臨床表現(xiàn)與POF一致,但卵巢中有卵泡存在的病例,把它稱之為促性腺素抵抗卵巢綜合征(Gonadotropin-resistant Ovary Syndrome Gn-ROS)。目前廣義的POF包括卵巢無(wú)卵泡和卵巢內(nèi)有卵泡的Gn-ROS。但也有文獻(xiàn)所指POF不包括Gn-ROS。

  【病因】  POF的病因尚不清楚。目前多傾向于認(rèn)為它是一種自身免疫性疾病。無(wú)卵泡存在的POF具有家族性,一部分病人染色體異常(45,X,45,X/46,XX)。宮川報(bào)告32例病人中9.4%為近親結(jié)婚,        16.7%染色體檢查有異常,9.4%抗核抗體陽(yáng)性。

  【診斷標(biāo)準(zhǔn)】  目前尚無(wú)公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn),按目前雙抗體RIA測(cè)定法,閉經(jīng)后婦女平均值血清卵泡刺激素(FSH)55mlu/ml,黃體生成素(LH)18mlu/ml以上,雌二醇(E2)50pg/ml以下,繼發(fā)閉經(jīng)6個(gè)月以上,確診主要依靠Gn測(cè)定,一般認(rèn)為高FSH、LH,經(jīng)反復(fù)測(cè)定排除實(shí)驗(yàn)室誤差和排卵前Gn高峰的可能性后卵巢早衰的診斷可以確定。卵巢功能低下時(shí)首先表現(xiàn)為FSH升高,早期LH并無(wú)明顯變化,閉經(jīng)兩年左右才可能出現(xiàn)LH升高。

  【治療】 POF患者卵巢功能的恢復(fù)是極其困難的,此患者可能生育的機(jī)會(huì)甚微,但并非絕望。也偶有自然或經(jīng)治療而妊娠的報(bào)告。

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來(lái)源:佚名佚名

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