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剖宮產時腰麻和硬膜外麻醉的區(qū)別

待產知識

2011年04月18日

我現(xiàn)在懷孕38周,因為骨盆條件不好,醫(yī)生建議我試試剖宮產。我對打麻藥的過程有點兒抵觸,而且也搞不清硬膜外麻醉之類的名詞。它就是我們平時說的腰麻嗎?

親貝網(http://www.xtshb.cn/)護理專家:剖宮產是指不經軟產道自然產出嬰兒而采用的手術切開腹腔、宮腔,直接娩出嬰兒的生產方式,是解決難產的辦法之一。

剖宮產手術的麻醉的類型有很多,在產科使用的主要是椎管內麻醉,極少情況下使用全身麻醉。麻醉可以消除或減輕生產時的疼痛,但也有一定的副作用和并發(fā)癥。椎管內麻醉有腰麻和硬脊膜外麻醉。腰麻又稱脊髓麻醉,是將麻醉藥注入蛛網膜下腔;硬脊膜外麻醉簡稱硬膜外麻醉,是將藥物注入硬膜外腔。

腰麻和硬膜外麻醉,在操作中的姿勢都是產婦側躺并彎腰,都是在脊柱椎間盤部位進行穿刺,但兩者又有差別。腰麻的作用時間較快,幾乎一打完就會立即起效,硬脊膜外麻醉起效稍慢,約需10分鐘;腰麻的麻醉程度較強,鎮(zhèn)痛效果好,但下肢肌力喪失明顯;硬脊膜外麻醉成功后則開刀部位沒有痛覺,下肢肌力也不會完全阻斷。腰麻打完不留導管,其作用時間較短,約40分鐘,限制了手術時間;硬脊膜外麻醉則可放置導管,可在手術中追加麻醉藥或做術后止痛用,可以方便地延長麻醉時間。因為以上種種差異,施行剖宮產時,臨床上醫(yī)生常將兩者的優(yōu)點進行結合,使用硬腰聯(lián)合麻醉,在同一穿刺點先用細穿刺針將藥物注入蛛網膜下腔,使麻醉立即起效,再在硬膜外腔置管,一旦需要延長手術時間,或需術后鎮(zhèn)痛時直接注藥即可。術后可以連接鎮(zhèn)痛泵。這樣就保證了孕婦在手術過程中及術后傷口不痛。

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來源: 作者:紅雨

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