門診個案

個案一：

小麗懷孕兩個月了，最近她總感到外陰瘙癢、疼痛，有時甚至難以忍受，到醫(yī)院檢查診斷為念珠菌感染。這個消息讓小麗坐立不安，她擔心感染會影響胎兒的正常發(fā)育，竟然放棄正規(guī)治療忍痛將孩子流掉。

女性因特別的私處生理構造、環(huán)境，非常容易受到細菌的侵襲。因而，婦科炎癥一直是大多女士的私密煩惱。而準媽媽的機體免疫力降低，加之精神壓力增大、藥物的刺激等因素影響，一不留神就會感染疾病。

個案二：

小琪上周順利生下寶寶，可家人發(fā)現(xiàn)，寶寶雙眼總是有膿性分泌物，在醫(yī)院檢

查診斷為新生兒淋菌性結膜炎。大家一聽傻眼了，寶寶這么小怎么會得這種病呢？在醫(yī)生的勸說下，小琪也做了一個檢查，結果證實她患有淋菌感染。

廣州醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院婦產科門診主治醫(yī)師梁琨說，孕婦感染炎癥不及時治療會對自身、胎兒都造成不良后果，得及時接受正規(guī)治療。上面介紹的門診個案中，兩位病患的處理方法都有問題。第一個可以配合醫(yī)師采取不傷害胎兒的治療方案，無需流產。第二個患者忽視了產檢，結果禍及胎兒。

梁琨提醒，要預防這些問題，女士要重視孕前檢查和產前檢查，定期上正規(guī)醫(yī)院做常規(guī)檢查。如果結婚、懷孕前如有各種炎癥，一定要夫妻雙方同時徹底地治療。日常生活中像內褲、浴巾、被單等易沾染病毒的生活用品要加強消毒，洗曬。

幾種常見的婦科感染

梁琨介紹，孕期常見的泌尿生殖系統(tǒng)感染主要有以下幾種，都有一定處理方法你可以參考。

1、尖銳濕疣

尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒引起，孕婦性激素水平高、陰道分泌物增多等原因容易患尖銳濕疣。且往往增長迅速，數目多體積大。孕婦患尖銳濕疣，生產過程可能傳給新生兒(垂直傳播)，導致新生兒喉乳頭瘤。

治療：梁琨說，尖銳濕疣的治療靠藥物很難控制，一般采用激光、微波、冷凍等物理治療方法。此外，一般建議采取剖宮產分娩，則可盡量避免感染。

2、念珠菌感染

念珠菌感染在廣州這樣潮濕悶熱的南方地區(qū)非常普遍，孕期任何階段都可感染。典型癥狀為外陰瘙癢、疼痛，同時還伴有豆腐渣狀的白帶、尿頻尿痛。反復發(fā)作可能會導致胎膜早破等嚴重后果。

治療：發(fā)現(xiàn)自己感染了炎癥，千萬別私自用藥。梁琨介紹，念珠菌感染的治療必須在妊娠十二周之后。同時，口服藥物可能會導致胎兒畸形，一般采用陰道局部用藥。同時建議孕婦控制飲食，多做運動別過補，保持正常的血糖水平，防妊娠期糖尿病。因為孕婦一旦合并糖尿病，陰道的糖原含量就會更高，對于念珠菌的抵抗力也會降低。

3、衣原體、支原體感染

支原體、衣原體最常見的侵犯部位是子宮頸，如果不積極治療，易產生流產、早產、宮內感染等不良后果。

治療：孕期主要口服阿奇霉素、羅紅霉素等藥物進行治療。支原體、衣原體主要通過性接觸，少數可通過手、眼、毛巾、浴器等傳播。所以梁琨強調，孕婦一定要注意個人衛(wèi)生，不和他人共用毛巾、便具及浴器。

4、皰疹

皰疹近年來發(fā)病率明顯升高。生殖器皰疹的患部先有燒灼感，很快在紅斑的基礎上發(fā)生成群的小水皰，可引起不孕、不育，死胎、畸胎。

治療：梁琨說，生殖器皰疹的基本特點是一旦染病，經久不愈反復發(fā)作。建議在生殖器皰疹治愈后懷孕最好。此外，患生殖器皰疹的懷孕婦女分娩時最好進行剖宮產。

5、淋菌感染

淋病由性接觸傳播，近年發(fā)病率居我國性傳播疾病首位。梁琨介紹，我國孕婦的淋病感染率為1%～8%?；颊咴缙诔o癥狀，因而潛伏期難以確定。如不及時有效治療，可能會導致流產、宮內感染、胎兒生長受限甚至死胎、死產。

治療：淋病的危害性很大，孕期淋病篩查工作非常重要。目前，孕期淋病的治療方法主要是第三代頭孢菌素。