寶寶出生后需做哪些檢查?新生兒體檢注意事項(xiàng)（親貝網(wǎng)配圖）

新生兒是家庭的新成員，但是對(duì)于剛出生的他來(lái)說(shuō)，體格還不完善，需要在出生后的12小時(shí)進(jìn)行體檢。那么，新爸新媽們知道寶寶體檢都檢查哪些呢?又該注意哪些事項(xiàng)呢?今天，小編就給大家普及一下新生兒體檢小常識(shí)。

　　新生兒體檢

　　測(cè)量

身長(zhǎng)的測(cè)量是從頭頂?shù)阶愀^圍(耳上最大的測(cè)得值)大約應(yīng)是身長(zhǎng)的一半加10cm。顯示了出生體重和胎齡分類之間的關(guān)系。足月兒的平均體重是3。2kg。測(cè)得的新生兒的大小與相應(yīng)的胎齡對(duì)比，可能對(duì)一些情況提供重要的線索。例如，如果嬰兒小于胎齡，可能是由于宮內(nèi)感染或染色體畸形所引起。而若嬰兒大于胎齡，可能是因?yàn)槟赣H患糖尿病或高胰島素血癥，如Beck-with綜合征，由于大血管錯(cuò)位引起的發(fā)紺型先天性心臟病，母親肥胖癥或家庭的素質(zhì)如在Crow和Cheyenne地區(qū)的印第安人。

　　心肺系統(tǒng)

正常情況下，呼吸為腹式呼吸，呼吸頻率40~50次/分，呼吸音粗但整個(gè)胸部的聽診音相同。用聽診器可聽到心音，胸骨下端最清楚。心率100~150次/分(平均120次)，可有明顯的竇性心律不齊。?？陕牭叫呐K雜音，但其中大約只有10%與先天性心臟病有關(guān)。有嚴(yán)重的先天性心臟疾病的新生兒，例如大動(dòng)脈閉鎖，右或左心室發(fā)育不全，可表現(xiàn)出蒼白或心力衰竭。

可捫及股動(dòng)脈搏動(dòng)，檢查時(shí)兩側(cè)同時(shí)進(jìn)行，比較他們的搏動(dòng)強(qiáng)度。若股動(dòng)脈搏動(dòng)微弱，可能存在主動(dòng)脈閉鎖或左心室畸形。股動(dòng)脈搏動(dòng)微弱時(shí)應(yīng)用多普勒血壓計(jì)(如DOPTONE裝置)測(cè)定所有肢體來(lái)加以確定。多普勒血壓計(jì)是用一個(gè)裝在充氣膨脹的袖帶上的超聲傳感器，探測(cè)放氣時(shí)血管中的涌流，從而精確地測(cè)定收縮壓和舒張壓。此外，轉(zhuǎn)紅試驗(yàn)也可用于測(cè)定血壓。抬高肢體直到皮膚變蒼白，使血流排盡，然后對(duì)事先綁好的血壓袖帶像常規(guī)測(cè)量血壓一樣充氣，肢體置于病兒一側(cè)，逐漸降低袖帶的壓力，當(dāng)肢體顏色轉(zhuǎn)紅時(shí)記下讀數(shù)(這代表收縮壓)。

　　肌肉骨骼系統(tǒng)

肢體應(yīng)該對(duì)稱且能自主活動(dòng)。新生兒仰臥，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，股部能完全外展到檢查桌平面。外展受限，且當(dāng)股骨頭滑入髖臼時(shí)可摸及彈響聲，是先天性髖關(guān)節(jié)脫位的主要體征。女嬰和臀位產(chǎn)嬰兒特別容易發(fā)生髓關(guān)節(jié)脫位。若髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，應(yīng)作超聲檢查并請(qǐng)矯形外科專家會(huì)診。極輕微的先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，可用兩塊或三塊尿布兜起來(lái)，這種方法很適用。

比較嚴(yán)重的病例，可以由矯形外科醫(yī)生在超聲觀察檢查下應(yīng)用外展夾板治療。若不能馬上請(qǐng)矯形專家治療，可每天24小時(shí)應(yīng)用三塊尿布兜起，一直到能使用夾板時(shí)為止。假如用任意形狀的尿布，第一塊尿布應(yīng)緊貼皮膚包緊，另兩塊作為外層，一起形成較大的體積。如果有畸形足或任何其他明顯的需矯形的畸形存在，應(yīng)立即開始治療。

　　神經(jīng)系統(tǒng)

應(yīng)引出Moro反射，吸吮反射和覓食反射。正常情況下，深部腱反射應(yīng)存在并兩側(cè)對(duì)稱。

　　皮膚

皮膚通常是紅潤(rùn)的，但在生后最初幾小時(shí)常出現(xiàn)手足發(fā)紺。幾天后發(fā)生干燥，蛻皮，尤其是足踝和手腕皺褶處。因?yàn)榉置鋾r(shí)受產(chǎn)道擠壓，頭位娩出的嬰兒在頭面部可見到瘀斑，但若見于臍以下部位皮膚時(shí)，則表示有異常。在妊娠24周以后，新生兒體表大多覆蓋一層胎脂，妊娠40周后逐漸消失。

　頭部

頭位產(chǎn)時(shí)頭部可變形，有顱縫重疊和頭皮水腫和/或瘀斑(產(chǎn)瘤)。臀位產(chǎn)時(shí)，頭部通常不變形，水腫，瘀斑出現(xiàn)在先露部位(如臀，生殖器或足)。囟門直徑變化從指尖至幾個(gè)厘米。頭顱血腫是血液聚集在骨和骨膜之間而產(chǎn)生的一個(gè)不超過(guò)骨縫的腫脹?？砂l(fā)生于一側(cè)或兩側(cè)頂骨，偶見于枕骨。頭顱血腫通常在生后最初幾小時(shí)，水腫消失前不明顯，幾個(gè)月后才逐漸消失，不必抽吸。

由于宮內(nèi)胎位影響可能會(huì)出現(xiàn)面部不對(duì)稱。但當(dāng)嬰兒啼哭時(shí)有鼻唇溝和眼周皺紋不對(duì)稱，應(yīng)疑及面神經(jīng)癱瘓。

眼睛睜開時(shí)兩眼應(yīng)對(duì)稱，瞳孔等大，有對(duì)光反應(yīng)，眼底清晰可見。如果以直接檢眼鏡檢查有紅光反射，可排除玻璃體混濁。鞏膜出血是常見的。

耳朵的檢查可確定胎齡，尚須檢查耳朵的位置;耳位低常標(biāo)志有腎臟或遺傳性疾病。耳道應(yīng)該是張開的并可看得見鼓膜。廉價(jià)手提式聽力測(cè)定器雖可測(cè)試新生兒聽力，但在總體篩查中，其可靠性和有效性尚待證實(shí)。腦干聽覺誘發(fā)反應(yīng)的測(cè)試可應(yīng)用于高危病人，應(yīng)該仔細(xì)詢問有無(wú)家族性耳聾病史，胎兒期風(fēng)疹，新生兒黃疸或母親或新生兒曾否接受氨基糖苷類抗生素治療。

口腔應(yīng)檢查上腭和懸雍垂完整與否，有無(wú)牙齦囊腫和先天性舌系帶過(guò)短(舌系帶短縮)。在硬腭上出現(xiàn)小珠樣隆起(Epstein小結(jié))和小潰瘍(Bednar口瘡)是正常的。另外還需檢查嬰兒的吸吮能力。

　　腹部

由于10%的新生兒可有腹部畸形，需要在生后頭幾天內(nèi)仔細(xì)觀察，包括腎臟和其他器官形狀，大小或位置的異常。正常情況下，肝臟在肋緣下1~2cm處可觸及，脾尖很容易被觸及。一般兩側(cè)腎臟均可觸及，左側(cè)比右側(cè)更容易觸及，若不能觸及腎臟，可能存在腎缺失或發(fā)育不全。巨大腎可能由梗阻，腫瘤或囊性病變引起。男嬰不能排尿提示有后尿道瓣。由于臍周圍肌肉系統(tǒng)薄弱，臍疝很常見，但很少引起癥狀，或需要治療。

　　生殖器

足月男嬰的睪丸應(yīng)在陰囊內(nèi)，新生兒常發(fā)生鞘膜積液和腹股溝疝。一個(gè)硬的變色的陰囊腫塊可能是睪丸扭轉(zhuǎn)，尤其是臀位產(chǎn)時(shí)。雖然睪丸扭轉(zhuǎn)很少見且在新生兒期疼痛不明顯，但屬外科急診。如扭轉(zhuǎn)存在，通過(guò)斑痕的分布和睪丸的硬度可鑒別睪丸扭轉(zhuǎn)還是單純性挫傷。若是鞘膜積液，腫塊是透光的。女嬰陰唇突出，可出現(xiàn)暫時(shí)性和非刺激性的粘液，偶爾呈血性的分泌物(假月經(jīng))，然而如有血塊時(shí)應(yīng)加以檢查。陰唇系帶后可見一小腫物，認(rèn)為是母親激素刺激所致，幾周后即消失。

　　體重

對(duì)大多數(shù)新生兒來(lái)說(shuō)，生后頭幾日體重喪失5%~7%是正常且常見的。胎糞(一種粘性的墨綠色的東西，含有來(lái)自于吞咽的羊水中的胎毛和鱗狀上皮，以及腸分泌物)的排出，胎脂的脫落和臍帶的干燥均可引起一些體重喪失，但大多是由于排尿和不顯性失水引起。

　　臍帶

塑料臍帶夾應(yīng)在24小時(shí)去掉以免對(duì)干燥的臍帶殘端造成過(guò)大的張力。每天用70%酒精涂擦臍帶殘端，以促進(jìn)干燥，減少感染。臍部是感染侵入的最佳途徑，是細(xì)菌殖民的第一個(gè)部位，因此應(yīng)每日觀察臍部是否紅腫或有否滲出。臍部也常常是為控制感染所選擇的細(xì)菌培養(yǎng)部位。

　　包皮

包皮環(huán)切一般都是應(yīng)父母要求，很少有醫(yī)療上的指征。在未經(jīng)包皮環(huán)切的男嬰中尿路感染的發(fā)病率增加，常被某些人用來(lái)作為包皮環(huán)切的指征。包皮環(huán)切一般在生后頭幾天在局麻下實(shí)施。但若有尿道口移位，尿道下裂或任何其他的陰莖或龜頭畸形，應(yīng)延遲手術(shù)。因?yàn)榘た稍谝院蠊┳髡涡扪a(bǔ)之用。如果有血友病或其他出血性疾病家族史存在，或母親使用影響凝血機(jī)制的長(zhǎng)效藥物，如抗凝劑或阿司匹林，應(yīng)禁止手術(shù)。

皮膚

中毒性紅斑，最常見的新生兒皮膚損害，是一種良性的自限性的皮膚紅斑，可發(fā)生在生后一周內(nèi)的任何時(shí)間，但最多見于第二日。常見于與衣服摩擦的手臂，腿，背部，面部少見。皮疹呈紅斑狀，中間有丘疹，丘疹可能會(huì)相當(dāng)突出，丘疹內(nèi)容物涂片賴特染色可發(fā)現(xiàn)有嗜酸性細(xì)胞。對(duì)嚴(yán)重病例，應(yīng)尋找家族過(guò)敏史。如有家族過(guò)敏史，應(yīng)避免使用洗劑，粉劑，香皂和塑料。

皮下脂肪壞死可發(fā)生在任何容易受到創(chuàng)傷或壓迫的骨性凸起部位，尤其是頭，頰和頸等分娩時(shí)使用產(chǎn)鉗的部位。損害處堅(jiān)硬，孤立，分界清楚。損害可能穿破皮膚表面，流出清亮黃色無(wú)菌液體，壞死處可自行消散或用壓力面圈(pressue-doughnut)包扎后消散。

正常新生兒可出現(xiàn)輕度黃疸，但若在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)或足月兒的血清膽紅素濃度>12mg/dl(>205μmol/L)應(yīng)引起注意(對(duì)早產(chǎn)兒和其他一些情況下，膽紅素濃度在較低水平時(shí)就應(yīng)予以重視。

　　排尿

新生兒排出的第一次尿是濃縮的，常含有尿酸鹽，能把尿布染成粉紅色。生后24小時(shí)內(nèi)不排尿，應(yīng)作全面徹底的檢查。延遲排尿在男嬰多見，可能與包莖以及剛做完包皮環(huán)切術(shù)后龜頭水腫和腫脹有關(guān)。

　排糞

每一個(gè)嬰兒應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)排出胎糞。但在出生時(shí)有胎糞污染的嬰兒可能會(huì)延遲排糞。延遲排糞最常見的原因是粘稠胎糞的栓塞。

　　新生兒體檢注意事項(xiàng)

除了媽媽產(chǎn)后的第42需要體檢之外，寶寶也需要進(jìn)行一些身體檢查。那么，帶寶寶去體檢的時(shí)候需要注意哪些事項(xiàng)呢?為了避免新媽媽們第一次帶寶寶去體檢能夠順利，小編為新媽媽們記錄了以下幾項(xiàng)需要注意的地方。

1.媽媽在出院時(shí)應(yīng)提前咨詢好寶寶體檢的具體地方，避免到時(shí)候不知道該怎樣帶寶寶去體檢。一般新生兒的第一次體檢是在生產(chǎn)醫(yī)院，所以，每次只需要去所在的地區(qū)保健中心就可以了。

2.電話預(yù)約在給寶寶辦理體檢事宜前，應(yīng)先查詢所確定體檢醫(yī)院具體的上班時(shí)間。因?yàn)橛械谋＝≈行牟⒉皇敲刻於忌习嗟摹？梢源螂娫捲儐栆幌?，他們一般在什么時(shí)間段給寶寶進(jìn)行體檢。然后按照他們說(shuō)的時(shí)間前往，同時(shí)也要盡量避免高峰時(shí)段去醫(yī)院。其實(shí)第一次體檢也并不一定要在寶寶42天時(shí)，有時(shí)特殊情況可以推遲幾天。

3.帶齊證件第一次帶寶寶體檢時(shí)，需要帶的證件有：戶口簿、寶寶的出生證明、爸媽的身份證、寶寶的病歷本等。有的地方還需要帶疫苗接種記錄等。媽媽最好隨時(shí)記錄下寶寶平時(shí)在家的詳細(xì)健康狀況，寶寶年齡越小記錄就應(yīng)越詳細(xì)。比如寶寶的胃口情況、大便情況、有無(wú)腹瀉等等，方便醫(yī)生詢問時(shí)回答。

4.剛出生的寶寶是不會(huì)用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)他的情緒的。我們可以通過(guò)寶寶的肢體以及表情來(lái)判斷他的情緒。媽媽們帶寶寶去體檢的時(shí)候應(yīng)該在寶寶飽腹安靜的情況下去醫(yī)院，若是寶寶情緒不好則會(huì)影響醫(yī)生的檢查。最好的檢查時(shí)間就是當(dāng)天早晨，氣候舒適一點(diǎn)。