年齡，一直是女性生育難以逾越的門檻，但是不是年齡大了，生育能力就一定下降呢？這可未必。

原來，女性生育能力受卵巢儲備功能高低的影響，有些人年紀輕輕這個功能就不行了，生育能力也會打折扣。但有些人，年紀大了，可卵巢卻還很年輕。

卵巢的這個小秘密誰能告訴你？以往只能靠猜，可現(xiàn)在，隨著先進檢測手段在臨床上的使用，通過檢測一種激素就能反映女性卵巢儲備功能的情況，讓你提前做好生育計劃。不僅如此，醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展使得妊娠過程中的“殺手”之一——子癇前期的預(yù)測也成為了可能。孕期在醫(yī)生指導(dǎo)下增加兩個檢查項目，就能預(yù)測子癇前期發(fā)生的風(fēng)險，有備無患。

女性實際年齡不等于卵巢年齡

近年來，我國不孕不育癥的發(fā)生率呈明顯上升趨勢，平均發(fā)病率高達12.5%~15%，即每8對夫妻中就有一對面臨生育困境，患者總數(shù)已逾5000萬，其中以適齡女性排卵功能障礙最為多見。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心主任梁曉燕教授表示，女性生育的最基本條件是有卵子，而卵泡的數(shù)量與質(zhì)量決定了卵巢儲備功能的高低。“女性生育能力的變化與年齡有關(guān)，但是這并不代表實際年齡就等于卵巢年齡，更不等于卵巢儲備功能。臨床存在年紀大但卵巢年齡很年輕的例子，其卵巢儲備功能仍然良好。也有很多育齡女性，其卵巢年齡卻已衰老，卵巢儲備功能下降，影響生育。”

據(jù)了解，抗繆勒管激素(AMH)是一種由卵巢小濾泡的顆粒層細胞所分泌的荷爾蒙。正是它，對卵巢儲備功能及卵泡發(fā)育發(fā)揮著重要作用，能夠反映整個生命周期的卵泡活性。

“女性AMH水平隨著卵巢儲備功能的變化而變化，AMH水平越高，說明卵泡數(shù)量越多，卵巢儲備功能強，女性生育能力就較強。而隨著年齡及各種因素逐漸消耗，AMH濃度也會隨之降低，就代表著卵巢儲備功能降低，也預(yù)示著女性生育力的減弱，直到絕經(jīng)后無法測出。”梁曉燕說。

卵巢儲備減少 建議盡早受孕

梁曉燕指出，對于檢測結(jié)果顯示卵巢儲備減少的患者，懷孕的機會可能小于預(yù)期，鼓勵盡早受孕。

“值得注意的是，由于卵泡消耗速度會因人、因時而有所差異，我們僅可就當時的檢測結(jié)果給予患者建議，無法預(yù)估未來的趨勢，若AMH指標有下降，建議最好及早制定生育計劃。”

據(jù)介紹，AMH檢測與傳統(tǒng)激素檢測方法相比，不受月經(jīng)周期和激素藥物的影響，可在月經(jīng)周期的任何一天進行檢測，隨時反映卵巢儲備功能，準確評估卵巢是否發(fā)生衰變。

除此之外，AMH檢測在輔助生殖領(lǐng)域同樣意義重大。AMH水平能夠預(yù)測卵巢反應(yīng)性，識別具有卵巢過度刺激綜合征風(fēng)險的女性，從而定制最為適合的個體化治療方式，提升體外受精的有效性和安全性，提高試管嬰兒的成功率。

逾四成孕婦死亡因子癇前期

事實上，成功受孕僅僅是第一步，整個妊娠過程還有很多道“關(guān)”要過。其中，子癇前期就是妊娠期引發(fā)孕婦及胎兒死亡與并發(fā)癥的主要原因之一 ，世界范圍內(nèi)發(fā)生率約為所有妊娠的3%~5%。隨著子癇前期的不斷加重，可誘發(fā)子癇，出現(xiàn)癲癇發(fā)作。全球約15%的胎兒早產(chǎn)和42%的孕婦死亡由子癇前期導(dǎo)致。

目前，子癇前期的病因尚不完全明確，而且子癇前期的診斷和管理都很困難，其臨床表現(xiàn)是在孕后20周左右出現(xiàn)高血壓和蛋白尿，但又與妊娠引起的惡心、頭痛、體重增加和四肢水腫等“正常”生理變化非常相似， 且常常與妊娠期高血壓、慢性高血壓等疾病合并發(fā)生。

而子癇前期的診斷主要依據(jù)孕婦血壓和尿蛋白兩項指標，但這兩項指標敏感性和特異性低，均無法準確預(yù)測哪些孕婦會發(fā)生子癇前期，以及該病將如何進展。據(jù)估算，約有80%疑似子癇前期的孕婦并不會發(fā)展為子癇前期，這也造成很多孕婦接受不必要的住院重癥監(jiān)護，而另一些子癇前期孕婦卻在很晚期才被檢測出來，嚴重威脅母嬰健康。

新型檢測 18分鐘識別高危孕婦

專家指出，子癇前期發(fā)展迅速，即便是健康妊娠的孕婦也會出現(xiàn)癥狀，其唯一的治療方法是適時終止妊娠。因此，早期明確子癇前期風(fēng)險非常關(guān)鍵。通過對患者進行密切的監(jiān)測和預(yù)防，盡可能減少向重癥發(fā)展，安全地延長妊娠，能夠有效降低妊娠期女性住院率和死亡率。

研究發(fā)現(xiàn)，孕婦血液中含有抗血管生成因子——可溶性fms樣酪氨酸激酶-1(sFlt-1)和促血管生成因子——胎盤生長因子(PlGF)，其比值可以更好地反映胎盤血管的生長情況，與子癇前期的發(fā)病息息相關(guān)。

據(jù)了解，目前子癇前期檢測測量sFlt-1和PlGF兩種血清蛋白的比值，僅需18分鐘就能得到檢測結(jié)果，較傳統(tǒng)方法能更為準確識別可能罹患子癇前期的高危孕婦。有大型前瞻性多中心研究顯示，Elecsys子癇前期檢測可以預(yù)測某些孕婦一周內(nèi)不會發(fā)生子癇前期，可靠性高達99.3%，同時還能夠預(yù)測哪些患者在接下來四周內(nèi)會發(fā)生子癇前期，其準確性約為現(xiàn)有檢測方法的兩倍。

專家建議，初次妊娠、前次妊娠發(fā)生過子癇前期、有子癇前期家族史、低齡孕婦或40歲以上、多胎妊娠、合并腎病或高血壓、以及肥胖的孕婦人群，在妊娠20周后，每周進行一次子癇前期檢測。