二胎的瘢痕子宮可能帶來哪些兇險(xiǎn)的情況？深圳市人民醫(yī)院產(chǎn)科醫(yī)生給出了這樣的等式：疤痕子宮+兇險(xiǎn)性前置胎盤+胎盤植入=腹主動(dòng)脈球囊+全子宮切除+2個(gè)大量輸血單位+全組人員手術(shù)室奮戰(zhàn)7小時(shí)。

二胎媽媽遇險(xiǎn)情“換了三遍血”

10月27日，深圳市人民醫(yī)院一名32歲的二胎產(chǎn)婦，因兇險(xiǎn)性前置胎盤合并胎盤植入陷入危險(xiǎn)。為搶救這名產(chǎn)婦共輸了一萬多毫升血液制品，相當(dāng)于成人換了三遍血。歷經(jīng)七個(gè)小時(shí)奮戰(zhàn)，在手術(shù)室、麻醉科、產(chǎn)科、IC U的共同努力下，該產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安，產(chǎn)下一女嬰。

深圳市人民醫(yī)院產(chǎn)科主任蘇放明介紹，這名產(chǎn)婦第一胎剖宮產(chǎn)有了瘢痕子宮，在31周產(chǎn)檢時(shí)被診斷為中央性前置胎盤合并胎盤植入，較為兇險(xiǎn)。“如果胚胎著床在原來的子宮瘢痕上，就很容易形成前置胎盤合并胎盤植入。剖宮產(chǎn)次數(shù)越多，越容易發(fā)生。”蘇放明介紹，沒有剖宮產(chǎn)史，發(fā)生前置胎盤合并胎盤植入的概率只有5%；做過一次剖宮產(chǎn)，發(fā)生率為24%；做過兩次剖宮產(chǎn)，發(fā)生率為40%。

蘇放明提醒，如果有子宮瘢痕，孕婦在妊娠后要盡早去確定胚胎著床位置，如果著床在上次剖宮產(chǎn)瘢痕附近，那有九成多概率發(fā)生兇險(xiǎn)性前置胎盤。對(duì)于二胎可能導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)，孕婦切不可疏忽大意。

2016年度深圳孕產(chǎn)婦死亡19例

記者日前從深圳市衛(wèi)計(jì)委獲悉，2016婦幼年度(2015年10月1日-2016年9月30日，下稱“2016年度”)，深圳全人口孕產(chǎn)婦死亡19例，孕產(chǎn)婦死亡率為8.97/10萬。監(jiān)測(cè)顯示，隨著全面二孩政策的落實(shí)，孕婦建冊(cè)數(shù)有所增加，高危、高齡、瘢痕子宮產(chǎn)婦比例比上年明顯增加。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年度深圳全市全人口孕婦建冊(cè)量為38 .5萬，活產(chǎn)數(shù)為211928，孕產(chǎn)婦死亡19例，孕產(chǎn)婦死亡率為8.97/10萬，高于2015年度的6.18/10萬，低于2014年度的11.22/10萬。深圳市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，由于孕產(chǎn)婦死亡是小概率事件，一定范圍內(nèi)的波動(dòng)仍屬于正常范圍，2016年度的增長(zhǎng)幅度并未超過近五年的平均水平。

數(shù)據(jù)顯示，2016年度的孕產(chǎn)婦死亡病例中，由直接產(chǎn)科因素導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡占比36.84%，包括羊水栓塞、高血壓疾病、產(chǎn)科出血等，產(chǎn)科質(zhì)量明顯提高。據(jù)悉，在2016年度，深圳的高危產(chǎn)婦比例、高齡產(chǎn)婦比例、瘢痕子宮產(chǎn)婦比例比上一年明顯增加，這些危險(xiǎn)因素都可能增加孕產(chǎn)婦死亡的風(fēng)險(xiǎn)。2016年度死亡的孕產(chǎn)婦中，高達(dá)52.6%沒有做到基本的產(chǎn)前保健。

深圳市衛(wèi)計(jì)委提醒有意懷孕的婦女，尤其是打算生二孩的婦女，一定要提前做好孕前評(píng)估，看看身體是否適合懷孕，排除高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、腫瘤等一些隱性的基礎(chǔ)病，減少妊娠合并癥的發(fā)生。一定要定期做好產(chǎn)前檢查，以發(fā)現(xiàn)因妊娠而出現(xiàn)的妊高癥、糖尿病，前置胎盤、胎盤植入等。一定要按要求做好產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷，排除胎兒畸形。

建議

孕婦盡量就近住院分娩

目前深圳市整體上產(chǎn)科資源充足，但存在原特區(qū)內(nèi)外產(chǎn)科資源不平衡現(xiàn)象，少數(shù)大醫(yī)院產(chǎn)科，如市婦幼保健院、港大深圳醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院、市人民醫(yī)院處于床位飽和、醫(yī)護(hù)人員滿負(fù)荷工作的狀態(tài)，大部分二級(jí)及以下綜合醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)及社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，床位仍有空余。

深圳市衛(wèi)計(jì)委建議市民合理有序選擇助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，不要集中前往床位緊張的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是產(chǎn)檢中未發(fā)現(xiàn)高危因素的孕婦，應(yīng)就近到離家較近的醫(yī)院分娩。假如孕產(chǎn)婦突發(fā)高危情況，基層醫(yī)院與大醫(yī)院之間都建立了綠色通道，大醫(yī)院的專家會(huì)第一時(shí)間參與搶救，市民無需擔(dān)心。

深圳市衛(wèi)計(jì)委每日在官方網(wǎng)站動(dòng)態(tài)公布《深圳市醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科床位使用情況》，市民可登錄網(wǎng)站查詢，再據(jù)此選擇合適的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。