不少女性在經(jīng)歷了懷胎十月的喜悅和辛苦后，都期待著小生命的降臨，但也有部分女性一想到“分娩”的就感到害怕，甚至有一些人從懷孕開始就擔(dān)心分娩，甚至對“產(chǎn)后大出血”“羊水栓塞”等醫(yī)學(xué)詞匯感到恐懼和不安。古代醫(yī)學(xué)技術(shù)不發(fā)達(dá)的時候，分娩的過程被認(rèn)為是“大命換小命”。而如今隨著醫(yī)療的進(jìn)步，產(chǎn)婦生娃的安全系數(shù)也大大提升了。如何更加理性地看待分娩，相信看完下面的一段視頻后，你對生娃就不再懼怕了。

分娩過程就像一次快樂的旅行

對于女人來說，分娩是一次神秘之旅，旅途之中充滿了驚喜和挑戰(zhàn)。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院產(chǎn)科李映桃教授說：“在我們廣醫(yī)三院的分娩室，我們把分娩稱為'快樂旅行'或者'分娩旅行團(tuán)'，這個旅行的過程中充滿艱辛，旅行結(jié)束后帶了一個寶寶回家”。

在絕大多數(shù)媽媽的記憶里，生孩子最經(jīng)典的鏡頭就是滿頭大汗、聲嘶力竭地“用力”。“在分娩的過程中，我們主張自由體位分娩，盡量避免干預(yù)。自由體位分娩法也是國際助產(chǎn)聯(lián)盟推薦的分娩方式。但是有血壓高、心臟病等合并癥的產(chǎn)婦最好采取傳統(tǒng)體位分娩。”李映桃教授進(jìn)一步指出，“分娩過程中是一種劇烈的體力運(yùn)動，產(chǎn)婦就像是跑馬拉松的運(yùn)動員，醫(yī)護(hù)人員就是教練，比賽過程中醫(yī)護(hù)人員給你遞毛巾、功能飲料，然后鼓勵你，讓你最后能跑到終點(diǎn)，順利跟寶寶見面。如果秉承這樣的理念去管理生產(chǎn)過程，那么這將是一個沒有精神壓力的快樂的生產(chǎn)過程，也是預(yù)防產(chǎn)后出血非常好的一種方式”。

哪些人容易發(fā)生產(chǎn)后出血？如何預(yù)防？

過去由于醫(yī)療條件有限，產(chǎn)婦由于難產(chǎn)出現(xiàn)死亡的案例非常多，如今隨著醫(yī)療的進(jìn)步，難產(chǎn)死亡的幾率已大為減少，但仍有個別種情況會導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。李映桃教授介紹道：“產(chǎn)后出血和羊水栓塞是我們在分娩期非常不愿意看到的嚴(yán)重并發(fā)癥，事實(shí)上產(chǎn)后出血的發(fā)生率可以高達(dá)4%左右，那么什么叫產(chǎn)后出血呢？就是指經(jīng)陰道分娩24小時，陰道的出血量超過500毫升，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩24小時陰道的出血量超過1000毫升。都叫產(chǎn)后出血為什么出血量不一樣？因?yàn)殛幍婪置涫亲匀环置洌蕦m產(chǎn)是手術(shù)產(chǎn)。從這個角度我們產(chǎn)科醫(yī)生更主張陰道分娩，因?yàn)橹灰鞘中g(shù)產(chǎn)，它發(fā)生產(chǎn)后出血量幾乎等于陰道分娩發(fā)生產(chǎn)后出血量的兩倍。”

產(chǎn)后出血是全球孕產(chǎn)婦死亡的第一位原因，那么哪些人更容易發(fā)生產(chǎn)后出血呢？李映桃教授特別指出：“貧血的孕婦、分娩巨大胎兒的孕婦、合并羊水過多的孕婦、多胎妊娠的孕婦、合并有高血壓、心臟病、糖尿病、腎病等內(nèi)科疾病的孕婦以及孕期或者是分娩期有絨毛膜羊膜炎的孕婦，產(chǎn)程延長、疤痕子宮再孕、子宮破裂的孕婦等容易發(fā)生產(chǎn)后出血，換句話如果準(zhǔn)媽媽身體健康沒有合并癥又能夠自然分娩那么可以大大降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率”。

由于產(chǎn)后出血很難預(yù)先估計，往往突然發(fā)生，所以做好妊娠期的保健很重要。李映桃教授建議孕產(chǎn)婦關(guān)鍵注意以下三點(diǎn)：

1.患有慢性疾病的人群和高齡產(chǎn)婦，務(wù)必在懷孕前到產(chǎn)前診斷科或優(yōu)生優(yōu)育門診做好檢查，病情評估，疾病控制平穩(wěn)后才能懷孕。

2.在懷孕的過程中要注意做好保健，尤其要合理飲食避免妊娠期糖尿病，孕期體重管理，注意控制胎兒體重避免孕育巨大胎兒。

3.分娩方式盡量選擇順產(chǎn)，尤其是初次分娩，可以有效降低產(chǎn)后出血率。

分娩中發(fā)生產(chǎn)后出血怎么辦？出血急救“一二三四五”

李映桃教授說：在廣醫(yī)三院，我們有產(chǎn)科危急重癥救治快速反應(yīng)團(tuán)隊，一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，要啟動'快速反應(yīng)團(tuán)隊'，簡單的來說就是急救'一二三四五'來為媽媽和寶寶保駕，其中包含了以下幾個方面：

一個團(tuán)隊：相關(guān)的學(xué)科有ICU科、麻醉科、出血科、醫(yī)務(wù)科、還有高年資的產(chǎn)科醫(yī)生助產(chǎn)師等等；

兩個核心：處理兩個關(guān)鍵：出血與補(bǔ)血。出血后需要快速的止血技術(shù)，出了血要迅速補(bǔ)回來，也就是容量復(fù)蘇技術(shù)；

三個協(xié)作組：醫(yī)療組主要是管止血，護(hù)理組主要是管容量復(fù)蘇，后勤組主要是做溝通和協(xié)調(diào)，包括其他人力、物力的準(zhǔn)備等等；

產(chǎn)后出血四大原因：就宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤胎膜殘留、凝血功能異常，其中宮縮乏力最常見；

五個止血大法：宮縮劑的合理使用、軟產(chǎn)道裂傷的縫合、子宮的壓迫性的止血（包括宮腔填紗、腹部間加壓沙袋、雙手按摩、單手按摩等）、結(jié)扎子宮血管止血、如果還是不能快速止血，需要在介入下做血管栓塞。如果還是不行，最后的絕招就是子宮切除了。

羊水栓塞發(fā)生概率極低  急救時ABCDE流程來護(hù)航

李映桃教授坦言，羊水栓塞目前仍然是產(chǎn)科醫(yī)生尚未解開的一個謎，為什么會發(fā)生羊水栓塞？這個過程中發(fā)生了什么？哪些人容易發(fā)生？目前醫(yī)學(xué)界仍然不清楚。羊水栓塞會引起非常嚴(yán)重的休克、低血壓、繼發(fā)性凝血功能障礙、多器官功能損傷、有的產(chǎn)婦甚至出現(xiàn)產(chǎn)科大出血、突發(fā)性的呼吸困難、肺功能衰竭.....產(chǎn)婦在很短時間就會趨于死亡。因?yàn)檫@是一個極其罕見的惡性的事件，發(fā)生急促突然，醫(yī)護(hù)人員甚至可能來不及對產(chǎn)婦進(jìn)行急救。對大多數(shù)產(chǎn)婦而言，也不必過于驚慌，它的發(fā)生概率極低，僅有十萬分之零點(diǎn)八到八。羊水栓塞分速發(fā)型和緩慢發(fā)生型，它是ICU疾病，需要重癥醫(yī)學(xué)科舉全員之力協(xié)助搶救，一旦發(fā)生羊水栓塞這個疾病，通常就會啟動重癥急救ABCDE流程來護(hù)航：

A.氣道的管理，開發(fā)氣道，改善糾正產(chǎn)婦的呼吸和氧供；

B.呼吸的支持、維持產(chǎn)婦氧供，有可能要進(jìn)行氣管插管；

C.要循環(huán)的供給，以糾正產(chǎn)婦的低血壓；

D.及時的去終止妊娠；

E.各項(xiàng)的高級生命支持：包腦功能的替代、心功能的替代、肺功能的替代、腎功能的替代等等。

最后李映桃教授感慨的說道，羊水栓塞是一個比較復(fù)雜的疾病，處理起來非常非常的棘手，也是所有醫(yī)護(hù)人員希望不會發(fā)生的疾病，一旦發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員也會拼盡全力進(jìn)行急救。