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怎解決寶寶夜間哭鬧的煩惱
小寶寶晚上哭哭鬧鬧、不睡覺，常使得家長(zhǎng)倍感擔(dān)心及疲累。小兒夜啼的成因可能為父母照顧方式不當(dāng)或疾病引起，在寶寶無法清楚表達(dá)以前，只得仰賴家長(zhǎng)細(xì)心觀察。本篇特別集結(jié)中西醫(yī)探討小兒夜啼之成因、處理方式等，希望能幫助家長(zhǎng)順利終結(jié)小兒夜啼的煩惱！
小兒夜啼，爸媽心慌慌～
小兒夜啼顧名思義，即孩子于夜間啼哭不止、難以安撫等。財(cái)團(tuán)法人新光吳火獅紀(jì)念醫(yī)院小兒科主治醫(yī)師陳怡伶表示，因小兒夜啼來求診者，發(fā)生對(duì)象年齡多為6個(gè)月內(nèi)，這可能和孩子的表達(dá)能力有關(guān)。1歲以上的孩子因已具一定表達(dá)能力，家長(zhǎng)也比較容易辨別孩子是否作惡夢(mèng)，或根據(jù)某些線索回溯小朋友可能發(fā)生的問題，處理起來自然容易許多。反倒是孩子越小，影響因素更多，家長(zhǎng)如又缺乏照顧經(jīng)驗(yàn)，可能就會(huì)手忙腳亂。
臺(tái)北市立聯(lián)合醫(yī)院中醫(yī)醫(yī)療部醫(yī)師羅國正表示，由于小寶寶感覺不適時(shí)無法訴之言語，僅能用哭鬧喚起大家的注意，因此小兒夜啼的背后，往往蘊(yùn)含許多值得關(guān)心的訊息。一般待孩子會(huì)坐時(shí)，可能感覺不舒服時(shí)即直接坐起或翻來覆去，再大一點(diǎn)時(shí)，還可以透過口語表達(dá)，所以在這之前，家長(zhǎng)須謹(jǐn)慎以對(duì)。
內(nèi)外原在大調(diào)查??！
造成小兒夜啼的原因很多，大致上可歸納為生理性、病理性兩大類。前者主要為孩子生理需求沒有被滿足，或父母照顧方式不當(dāng)；后者則和疾病相關(guān)?？剂康胶⒆拥谋磉_(dá)力有限，當(dāng)孩子發(fā)生夜間哭鬧的情形時(shí)，家長(zhǎng)首要任務(wù)便是找出原因。原則上，建議家長(zhǎng)先從生理性因素觀察，加以排除之后，再加強(qiáng)留意病理性因素的可能。
照顧篇 baby care
常見情況有：因?qū)殞毢鹊哪塘坎蛔慊驄寢屇溉榱枯^少，使得寶寶夜間饑餓而哭鬧；寶寶對(duì)室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)能力未臻完善，或衣服穿太多、太少，當(dāng)他感覺過冷/熱時(shí)，可能用哭鬧來表示；家長(zhǎng)將尿布裹得太緊，或?qū)殞毮虿紳窳藳]有適時(shí)更換等。這類非疾病因素通常比較容易發(fā)現(xiàn)，而且只要稍微調(diào)整一下照顧方式，就能緩解寶寶不適。
飲食失調(diào)
1脹氣：陳怡伶表示，奶嘴洞太大，易使寶寶喝奶時(shí)吸進(jìn)太多空氣，之后因脹氣而感到不舒服。還有部份家長(zhǎng)平日習(xí)慣喂寶寶葡萄糖水這類高糖份的飲料，這些糖份經(jīng)由腸胃道代謝時(shí)會(huì)產(chǎn)生很多氣體，增加寶寶脹氣的機(jī)會(huì)。
2腸胃不適：羅國正表示，根據(jù)中醫(yī)養(yǎng)生的觀念來看，如果白天給予孩子過多生冷的食物，如瓜果類或冰涼的飲品等，容易影響其腸胃道消化功能，寶寶肚子不舒服，晚上自然睡不好。其他如攝取過量辛辣、油炸物，同樣也會(huì)導(dǎo)致腸胃不適。
溫度調(diào)節(jié)問題
有些家長(zhǎng)擔(dān)心孩子睡覺時(shí)著涼，頻頻幫孩子添被或加衣物，結(jié)果孩子反倒因太熱而一直出汗，甚至悶到長(zhǎng)疹子。另外，孩子如年紀(jì)較小，家長(zhǎng)還要考慮是否有尿布包太緊、沒有適時(shí)更換等情形。中醫(yī)有云，育兒之道為“三分饑、三分寒”，即點(diǎn)出了照顧適當(dāng)?shù)闹匾?，有時(shí)過多的保護(hù)不見得是好。
白天刺激太過
別看孩子年紀(jì)小，什么都沒在注意的樣子，其實(shí)他的大腦不斷地在接受環(huán)境中的種種刺激。孩子白天若玩得太過頭，或環(huán)境刺激過多，或多或少都會(huì)影響夜間睡眠。
“睡不好”成發(fā)展隱憂？！
小兒科醫(yī)師這么說：
孩子夜間哭鬧不止、難以安撫，家長(zhǎng)既擔(dān)心孩子身體有病痛，也怕因此而影響其生長(zhǎng)，當(dāng)中詢問度最高者非“身高”莫屬。陳怡伶表示，晚上為寶寶生長(zhǎng)激素分泌最旺盛的時(shí)候，以此類推，若寶寶夜間睡眠品質(zhì)不佳，可能導(dǎo)致生長(zhǎng)激素分泌不完全，生長(zhǎng)方面或許會(huì)受到影響。不過家長(zhǎng)可別忘了，新生兒階段一天約有20小時(shí)睡眠時(shí)間，至孩子1歲前，亦維持著一天15～18小時(shí)睡眠，若是晚上睡不好，大多會(huì)從其他時(shí)段睡眠中補(bǔ)償過來，只要能及早針對(duì)造成小兒夜啼的原因作處理，而孩子白天也能睡得好、吃得好，那么就整體發(fā)展來看，其實(shí)不會(huì)有太大差別。
中醫(yī)師這么說：
羅國正表示，小兒夜啼除了會(huì)影響生長(zhǎng)激素分泌，孩子晚上睡不好，白天的活動(dòng)可能也會(huì)大打折扣。白天原為陽氣較盛之時(shí)，本應(yīng)以活動(dòng)為主。反之，夜晚則需休息，小兒夜啼的問題若不能適時(shí)處理，將導(dǎo)致這個(gè)循環(huán)顛倒錯(cuò)亂。
附帶一提，即使孩子已進(jìn)入學(xué)齡階段，睡眠仍然相當(dāng)重要，許多家長(zhǎng)常在這時(shí)求助于中醫(yī)，欲利用所謂轉(zhuǎn)骨方、長(zhǎng)高方幫助孩子生長(zhǎng)，但一方面卻放任孩子晚眠，抑或孩子每天回家后還是要和一堆功課奮戰(zhàn)，那么終究不是治本之道。家長(zhǎng)如希望孩子能“高”人一等，督促孩子養(yǎng)成規(guī)律的作息最實(shí)在!
新手父母必右就醫(yī)指南～
小兒夜啼可大可小，到底該哄哄他就好，還是帶他看醫(yī)生呢?相信是許多家長(zhǎng)共同的疑問。以下針對(duì)小兒夜啼居家觀察指標(biāo)、醫(yī)師建議處理方式討論：
STEP1 該帶寶寶看醫(yī)生嗎?
孩子莫名地哭鬧不止最讓人擔(dān)心。一旦發(fā)生這樣的情形，家長(zhǎng)首先可以做的部份包括：觀察寶寶是否有肚子餓、尿布濕、汗?jié)褚挛锏那闆r；摸摸寶寶的手腳及幫他量體溫，確認(rèn)有無體溫失調(diào)；將孩子衣服半掀起，觀察腹部有無異常腫塊等。
家長(zhǎng)在解決喂食、溫度調(diào)節(jié)方面的問題后，孩子的情況若沒有改善，就要懷疑有病理性因素的可能。當(dāng)然如果大一點(diǎn)的孩子已確認(rèn)有呼吸道過敏疾病，那么自然比較好做處理。針對(duì)較小的寶寶，考量到腹絞痛和小兒夜啼息息相關(guān)，若孩子的年紀(jì)、發(fā)作時(shí)間點(diǎn)與之相符合，家長(zhǎng)可先用手掌根部沿著孩子肚臍周圍順時(shí)鐘按摩，藉以減緩孩子的疼痛。
如果進(jìn)行腹部按摩后，依然沒有辦法順利安撫孩子，而且孩子合并有嘔吐、發(fā)燒、食欲不佳等癥狀，則需及早就醫(yī)。還有一點(diǎn)可供參考的是，舉凡腸阻塞、便秘、乳糖不耐、牛奶蛋白過敏等病理性因素，通常不會(huì)只在特定時(shí)間發(fā)生，家長(zhǎng)應(yīng)留意孩子除了夜啼外，白天是否同樣啼哭不止，或合并其他癥狀。
STEP2 醫(yī)師主要檢查項(xiàng)目有哪些?
醫(yī)師遇到因小兒夜啼求診者，基本上會(huì)先進(jìn)行呼吸、心跳、體溫、血壓等生命跡象檢測(cè)，再進(jìn)行眼睛、喉嚨、腹部等全身性檢查，同時(shí)確認(rèn)是否有過敏現(xiàn)象。接下來觀察寶寶生長(zhǎng)發(fā)育狀況，及詢問家長(zhǎng)孩子的進(jìn)食量、排便情況等，如果孩子合并有發(fā)燒、嘔吐、腹瀉、精神不佳等癥狀，會(huì)另外安排感染方面的檢查。
經(jīng)由上述檢查，可幫助醫(yī)師找出寶寶夜啼的主因，另一方面，醫(yī)師要下腹絞痛的診斷前，亦須經(jīng)由這些檢查排除其他病理性因素。
STEP3 最適當(dāng)?shù)奶幚矸绞綖椤?
根據(jù)小兒夜啼發(fā)生的原因，醫(yī)師的處理方式自然也不同。針對(duì)腹絞痛的部份，如果醫(yī)師在各項(xiàng)檢查之后，已經(jīng)排除其他病理因素，并將寶寶夜啼的原因歸之為腹絞痛的話，原則上不須特別治療，醫(yī)師會(huì)視情況開立消脹氣藥物或益生菌，用以解決孩子腹脹的問題，并于門診中教家長(zhǎng)一些安撫方式。包括：
1當(dāng)孩子哭鬧時(shí)，家長(zhǎng)可以抱著他，輕拍其背部，讓他聽聽你的心跳聲，增加安全感。
2如果發(fā)現(xiàn)孩子有腹脹的情形，可以用手掌根部沿著孩子肚臍周圍順時(shí)鐘方向按摩。
3有專家建議，讓孩子聽一些低頻、規(guī)律性的聲音，類似抽油煙機(jī)發(fā)出的聲音等，可以達(dá)到一定安撫的效果。
至于其他屬醫(yī)療疾病范疇者，部份可能需要使用藥物治療。如牛奶蛋白過敏的小朋友，醫(yī)師可能開口服藥降低孩子的過敏反應(yīng)，并建議媽媽哺喂母乳或更換水解蛋白配方奶。而乳糖不耐者，會(huì)建議先改用無乳糖配方，一段時(shí)間后再換回來，這是因?yàn)閷殞汅w內(nèi)乳糖酶的功能會(huì)隨著年齡逐漸成熟，之后嘗試奶類接受度多半較高。此外，寶寶如有便秘，同樣會(huì)使用藥物幫助他排便順暢。
居家保健TIPS×4
如果確定小兒夜啼為疾病所引起，應(yīng)確實(shí)配合醫(yī)師治療，而腹絞痛個(gè)案則可搭配腹部按摩。反之，則可將重點(diǎn)放在調(diào)整寶寶生活照顧方式。家長(zhǎng)不妨試試下列方法：
Food
日常飲食……需謹(jǐn)慎
孩子脾胃比較虛弱，生冷食物如西瓜、香瓜、苦瓜等，及油炸、辛辣物應(yīng)盡量避免，而喂母乳的媽咪同樣要留意自己的飲食。
Music
輕柔音樂……可助眠
快到寶寶睡眠時(shí)間時(shí)，家長(zhǎng)可以放一些輕柔的音樂，藉以緩解寶寶的情緒，及平撫白天接受過多的刺激，不過若寶寶反應(yīng)不如預(yù)期，也不要勉強(qiáng)他。
Massage
穴道按摩……效果佳
無論是傳統(tǒng)之穴道按摩或一般嬰幼兒按摩，均有助于寶寶放松，腹部按摩還可改善脹氣，減緩不適，爸爸媽媽可以利用寶寶睡前5～10分鐘進(jìn)行。以下為簡(jiǎn)單易學(xué)的按摩示例：
1.“華陀捏背法”：用大拇指沿著寶寶脊椎兩邊肌肉來回按摩，保證讓寶寶舒服極了。時(shí)間約持續(xù)5～10分鐘即可。
2.“印堂按摩”：一樣用大拇指在寶寶印堂處輕輕地來回按摩或繞圈圈按摩，均可幫助寶寶輕松入眠。
3.手腳按摩：輕輕搓揉推按寶寶的四肢。
4.腹部按摩：用手掌根部沿著寶寶肚臍周圍順時(shí)鐘方向按摩；但用餐后兩小時(shí)內(nèi)不宜進(jìn)行。
小叮嚀?。?/p>
家長(zhǎng)如果想要使用精油搭配按摩，最好事先咨詢過專家的意見，畢竟寶寶對(duì)于某些香味可能比較敏感，肌膚也比成人脆弱許多。按摩本身對(duì)孩子就有許多益處，即使沒有添加精油也不會(huì)妨害效果。
Environment
睡眠空間……重安寧
父母為就近照顧小嬰兒，常將嬰兒床放在臥室里，但有時(shí)孩子已經(jīng)睡了，爸爸媽媽卻還在看電視，這便可能干擾到寶寶的睡眠。陳怡伶表示，有些孩子天生比較敏感，連白天睡眠都很容易受到干擾，家長(zhǎng)應(yīng)格外留意。小朋友對(duì)于外在刺激，差不多至3、4個(gè)月大時(shí)都會(huì)慢慢作些自我調(diào)整，到時(shí)便不易因小小的刺激而哭鬧。但之前若已排除生理性、病理性因素，孩子個(gè)性又比較敏感的話，大人可能就要多些耐心。
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