新生兒常見眼疾系列
化學藥品性結膜炎
● 原因：如果媽媽本身有淋病并且沒有及時接受治療，醫(yī)生通常會先給剛出生的寶寶兩眼點上硝酸銀，以防寶寶出生后可能感染淋病性結膜炎。但這種做法也有不好的一面，就是可能讓寶寶的眼睛因為受到硝酸銀的刺激，產生因化學藥品刺激而引起的結膜炎。
● 癥狀：化學藥品性結膜炎會有結膜浮腫且充血的現(xiàn)象，眼斂可能會有發(fā)紅、水腫、眼睛周圍的皮膚有脫皮的現(xiàn)象，癥狀與過敏性結膜炎有一些相似的地方；情形嚴重的話，眼睛會出現(xiàn)角膜混濁和水腫的現(xiàn)象。寶寶通常在點用藥水后不久，或出生后2天內會出現(xiàn)上述的不適癥狀，如果合并有細菌感染的并發(fā)癥，則會有更加明顯且日趨嚴重的結膜炎，若沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，則寶寶的不適癥狀會在3～4天內自行痊愈。
● 治療：化學性藥品結膜炎的處理方式是，可先用大量的生理鹽水沖洗寶寶的眼睛，并使用抗生素預防感染。目前預防新生兒感染化學藥品性結膜炎的藥水，已經用四環(huán)霉素取代具有刺激結膜表面等負作用的硝酸銀，這種做法大大降低了新生兒因化學藥品引起結膜炎的現(xiàn)象。
淋病性結膜炎
● 原因：若媽媽本身就有淋病，并且在孕前及產前都沒有接受治療，寶寶出生時在經過媽媽產道的時候，便極有可能感染到淋病雙球菌，或是因為雙眼接觸到附有淋病雙球菌的紗布及棉花，使寶寶感染淋病性結膜炎。淋病雙球菌本身的穿透性極強，除了會對寶寶角膜的上皮造成破壞之外，還有可能造成寶寶角膜潰瘍。因此媽媽若知道自己有淋病，應盡快治療，避免讓寶寶一出生便感染淋病性結膜炎，假使寶寶不幸感染，也應盡快治療，避免寶寶角膜受傷甚至失明。
● 癥狀：淋病性結膜炎屬于一種急性化膿性的結膜炎，會出現(xiàn)的癥狀有眼斂水腫、結膜充血且浮腫、急性化膿性發(fā)炎甚至是有含血絲的漿液滲出物等。如不及時處理、治療，寶寶也可能會面臨失明的危險。
● 治療：一般而言，淋病性雙球菌感染會同時合并其他器官發(fā)炎，因此除了用生理鹽水沖洗寶寶的眼睛之外，還需要給予抗生素治療，維持1～2周的時間后，再次了解寶寶的身體狀況，以控制寶寶的淋病性結膜發(fā)炎狀況，同時避免情形嚴重化。
披衣菌結膜炎
● 原因：若父母的生殖器遭到披衣菌感染且并未及時接受治療，或者沒有治愈，則寶寶在出生經過產道的時候，虹膜可能會受到披衣菌的感染，從而形成披衣菌結膜炎。因此父母應該在產前就先行檢查生殖器是否感染了披衣菌，若被感染，要盡快接受治療。披衣菌結膜炎的癥狀會在寶寶出生后5～14天出現(xiàn)。
● 癥狀：披衣菌會使寶寶的眼睛出現(xiàn)黃色化膿性分泌物，如未接受完善的治療可能會導致結膜疤痕、角膜血管翳等并發(fā)癥。情形嚴重得時候，甚至可能造成寶寶失明，新生兒則可能出現(xiàn)肺炎或是其他的呼吸道疾病。
● 治療：建議先取眼睛周圍分泌物的樣本做細菌培養(yǎng)，以便確認是否屬于披衣菌結膜炎(根據(jù)結果確認治療方式)。治療披衣菌結膜炎會用抗生素、口服紅霉素以及局部使用四環(huán)霉素眼藥膏持續(xù)治療，治療時間也需長達7～14天。
急性結膜炎
● 原因：引起急性結膜炎的主要原因為病毒(如腺病毒、皰疹病毒、流行性感冒病毒等)，或細菌(如葡萄球菌、鏈球菌、流行性感冒桿菌等)感染。但也可能因為眼眥贅皮(尤其是亞洲人)，嬰幼兒的眼皮較為肥厚，容易把睫毛倒推進眼內而反復摩擦、碰觸到角膜，這樣嬰幼兒就會因為不舒服而常常揉眼睛，因此造成急性結膜炎。
● 癥狀：因病毒或細菌感染而引起的急性結膜炎會有眼睛刺痛、發(fā)紅、異物感及大量的分泌物(病毒性結膜炎的分泌物為水狀，細菌性結膜炎則是粘稠的化膿分泌物)。大量的分泌物容易造成上、下睫毛粘到一起，或是分泌物附著在眼球表面而使得視線模糊，也有可能導致結膜下呈現(xiàn)點狀或者片狀的出血的情形。
● 治療：一般皆以癥狀治療為主，初期的急性結膜炎可使用抗菌劑或藥膏涂抹，并進行持續(xù)性觀察，需不間斷維持約2周的療程。若癥狀發(fā)作且感到不適的時候，可冷敷病眼5分鐘左右，每日2～3次，有助于不適癥狀的減輕。在分泌物不多的時候，即可多加留意并以干凈的濕棉簽清潔眼睛及睫毛上的分泌物。由于急性結膜炎的的傳染力相當強，因此建議對患者應隔離2周以上并保持環(huán)境衛(wèi)生，以免寶寶的癥狀嚴重化或者傳染給他人。平時幫寶寶養(yǎng)成勤洗手且不揉眼睛的習慣，避免用沾染到細菌的手碰觸眼睛或是接觸其他物品，導致大規(guī)模的傳染擴散。
過敏性結膜炎
● 原因：多半是由于季節(jié)更替而引起過敏性結膜炎(有時會合并有過敏性鼻炎現(xiàn)象)，或是有氣喘、異位性皮膚炎、皮膚易過敏等病史，也有可能是因為眼科用藥導致的接觸性過敏現(xiàn)象。因此若已經得知寶寶會對何種食物或物品過敏，則應主動遠離該過敏原，并通過飲食及日常生活習慣來改善寶寶的過敏體質，同時應保持眼睛周圍及臉部的清潔，從根源上防止過敏性結膜炎。
● 癥狀：因過敏引起的結膜炎會讓寶寶感到奇癢無比，同時還會出現(xiàn)水水的分泌物，讓寶寶不由自主地想揉眼睛，但卻可能因為揉眼睛這個動作而導致眼睛結膜充血、流淚、有灼熱感，還會因為缺水而感到眼睛干澀。同時寶寶的上斂結膜會有乳突現(xiàn)象。由于眼睛出現(xiàn)分泌物及水分變少的關系，容易使得眼睛干澀，且有異物感，眼睛周圍的皮膚也會變得干燥，缺水嚴重的時候甚至會有皮屑脫落的現(xiàn)象。
● 治療：即使感到眼睛瘙癢無比，也應盡量避免用手揉眼睛，并隨時保持雙手干凈。寶寶非常喜歡到處爬、到處抓，很容易碰到不潔的物品或接觸到細菌。當眼睛瘙癢難耐時，可以冷敷寶寶的雙眼，減緩瘙癢的癥狀。若眼中殘留有花粉或灰塵等過敏原，也可以用人工淚液或生理食鹽水沖洗眼睛，將過敏原沖洗掉。藥物方面可給予口服或眼用的抗組織胺，但需要視寶寶的情況而定。同時建議媽媽們，可以帶寶寶去做過敏原的測試，及早找出過敏原，避免過敏性結膜炎的反復發(fā)生。
遺傳性眼疾
遺傳性眼疾可分為體染色體顯性遺傳(如家族性角膜變性、先天性無虹膜正癥、先天性斂裂縮小等)、體染色體隱性遺傳(如先天性全色盲、球狀水晶體、皮膚性白化癥、視網膜胚母細胞瘤等)，同時也有專家學者這樣給遺傳性眼疾分類:
1 單一眼部病變；
2 影響多器官或系統(tǒng)癥候群；
3 嚴重異常：多出或缺少整條染色體。
單一眼部病變還可分為
1 眼皮：如小眼癥癥候群、先天性眼外肌纖維化；
2 角膜：如角膜混濁、角膜失養(yǎng)癥；
3 水晶體：如馬凡氏癥候群、先天性白內障；
4 視網膜：如紅綠色盲、色弱、夜盲癥(色素性視網膜病變)；
5 視神經：如立柏氏視神經萎縮。
目前部分遺傳性眼疾可通過懷孕前的超聲波檢查或抽血檢驗發(fā)現(xiàn)，但視力低下、生長遲緩與白內障卻無法從孕前或孕期的各項檢查中早期發(fā)現(xiàn)或預防，由于牽涉到遺傳基因的問題，通常一些眼疾早就由無可避免的基因因素決定了。
馬凡氏癥候群
● 病因：馬凡氏癥候群的患者是因為體染色體顯性遺傳，基因突變使得結締組織受到影響，導致心血管系統(tǒng)、肌肉、骨骼以及眼部都產生問題。
● 癥狀：臨床癥狀特征有以下四項：
1 手指、腳趾特別長；
2 胸形輪廓異常；
3 慢慢會有深度近視，同時合并有高度近視、散光；
4 易有心臟方面的疾病。
由于罹患馬凡氏癥候群的患者，身材都屬于瘦長型且關節(jié)時常過度伸展，因此易有脊椎組側彎的情況，同時合并心臟二尖瓣托垂，若家長不注意，或只認為是寶寶發(fā)育得較好較快，而忽略寶寶也許患有馬凡氏癥候群，可能會等到心臟主動脈破裂才發(fā)現(xiàn)寶寶有此疾病，此時追悔也來不及了，因此平時一旦發(fā)現(xiàn)寶寶得發(fā)展有異常，就要提高警惕。
● 治療：多數(shù)的馬凡氏癥候群患者會在30～40歲之間出現(xiàn)心臟方面的疾病，也有癥狀嚴重的患者在出生后不久便宣告死亡，其對患者的影響嚴重程度需視基因突變點而定。但若能及早發(fā)現(xiàn)及治療，并減少劇烈運動及控制情緒上得起伏，生活作息規(guī)律，放松心情，便可有效降低因心臟負荷過大而引起的并發(fā)癥。
白色瞳孔
● 病因：白色瞳孔，顧名思義就是黑眼球中間出現(xiàn)有于貓眼球般的白色瞳孔?？赡茉斐砂咨椎脑蚝芏啵ㄔ绠a兒視網膜癥、先天性白內障、脈絡膜發(fā)育不全、視網膜母細胞瘤、玻璃體出血、滲出性視網膜病變等，其中視網膜母細胞瘤是一種最常見的出生在嬰幼兒眼底的惡性腫瘤，也是所有可能病因中最嚴重的一種，屬于非常嚴重的眼睛病變。若媽媽們發(fā)現(xiàn)自己的寶寶瞳孔呈白色，一定要立即帶寶寶到醫(yī)院查找病因，盡早讓寶寶接受治療。因為如果情況嚴重的甚至可能危及到寶寶的生命，家長們可不能大意。
● 癥狀：白色瞳孔多半在嬰幼兒時期便能被發(fā)現(xiàn)，在與寶寶相處的時候，媽媽們可以仔細觀察寶寶瞳孔的顏色，或是有無斜視、眼球震顫的現(xiàn)象，有時也可能會合并有續(xù)發(fā)性的青光眼及虹膜新生血管。由于白色瞳孔對寶寶視力及眼睛功能的影響非常大，一定要及早治療，才能有效保護寶寶的視力和生命安全。
● 治療：由于造成白色瞳孔的原因有很多種，必須先判定病因才能對癥下藥，做出適當?shù)奶幹谩Ｒ暰W膜母細胞瘤有40%的遺傳可能，而且若沒及時治療后果可能很嚴重，腫瘤可能會轉移到全身。
平時家長要多留意寶寶瞳孔的顏色，這樣才能及時發(fā)現(xiàn)寶寶的異?，F(xiàn)象，爭取治療的最佳時機。
后天環(huán)境影響寶寶視力發(fā)展
前文提到，寶寶的視力有20%～30%的幾率會受到遺傳基因影響，但是后天環(huán)境對寶寶眼睛和視力發(fā)育的影響更為重要。大人若有不良的衛(wèi)生習慣，往往會造成嬰幼兒眼部感染。
既然家長的態(tài)度和生活習慣也是影響寶寶視力健康的重要因素，那么，平日寶寶的眼部護理該如何進行？哪些不良習慣是要避免的？
日常清潔和保養(yǎng)
● 擦眼方法
幫寶寶洗澡時，家長先用紗布沾點溫水(或平時用紗布巾沾冷開水)，由眼頭往眼尾輕輕擦拭，切記不可來回擦拭，這樣會使細菌來回感染。
● 隨身手帕不能擦拭眼睛
出門在外時，寶寶的眼睛上若有眼屎或臟東西，建議家長用紙巾沾取冷開水擦拭，或隨身攜帶消毒濕巾。因為隨身攜帶的小手帕、小方巾在幫寶寶擦嘴、擦手腳的時候，可能已經粘附上一些細菌或灰塵，如果再拿來擦拭寶寶的雙眼，細菌就會趁機進入寶寶的眼睛，引發(fā)感染。
● 幫寶寶點眼藥水時的注意事項
家長在幫寶寶點眼藥水的時候，一定要先洗凈雙手，輕輕拉下寶寶的下眼瞼，點入眼藥水即可。無論是點眼藥水或是眼藥膏，即使寶寶眨眼睛，眼藥水順著淚水流出來了，家長們也不用太擔心，只要有沾到寶寶的眼瞼(眼皮翻開，內側紅紅的地方)即可，不需另外再多點幾次藥水。
順利點藥水的小tips
1 先和寶寶溝通，如告訴他：“眼睛生病了，需要眼藥水中的好人來趕走細菌壞人?！?/p>
2 家長可以趁著寶寶還在睡覺的時候，抓住機會幫寶寶點藥水。
3 點眼藥水時要避開黑眼球部分，因為黑眼球上有許多神經，對外來刺激相當敏感。
4 點眼藥水時，用拇指和食指輕輕翻開寶寶的下眼瞼，露出下眼瞼結膜，將藥水點在結膜上。
5 眼藥水(膏)的瓶口要避免接觸到寶寶的睫毛或眼瞼，以免造成眼藥水污染。
6 在給寶寶使用眼藥膏之后，不要再點眼藥水。因為點眼藥膏之后，角結膜上方已有一層乳霜覆蓋，假使這時候又再點眼藥水，眼睛其實是無法吸收的，也不能發(fā)揮藥效。
● 抱寶寶前徹底清潔手部
日常生活中，我們的手會接觸到不同的東西，如鑰匙、門把、報紙、塑料袋……無形中可能就會粘附了一些肉眼看不見的細菌回家。這些細菌對抵抗力強的人來說，或許無法造成傷害，但是對于抵抗力相當脆弱的寶寶們來說，便有可能因為細菌感染而生病。因此，和寶寶玩耍之前，大人們一定要記得先清潔手部，下班后回到家，最好能先換上家居服，這樣才不會把細菌帶給寶寶。
● 聰明看電視，眼睛不疲勞
1 電視機放置的位置應和視線在同一水平上，這樣可以避免看電視時需長時間仰頭或低頭，導致脖子和肩膀酸痛。
2 屏幕的亮度對比要柔和，避免寶寶觀看的時候眼睛容易疲勞。
3 看電視時，要保持室內光線充足、柔和，不要把電燈關掉，避免長時間下來，因為明亮對比太大，而讓寶寶的視神經感到疲勞。
4 看電視時，每看30分鐘，應讓眼睛休息5～10分鐘，如讓寶寶看看遠方，讓疲勞的雙眼放松一下。
● 給寶寶補充葉黃素
葉黃素作為抗氧化劑，能有效保護視網膜免受氧化損害。而人體自身是無法合成葉黃素的，所以嬰幼兒需在日常飲食中攝取足夠的葉黃素來保護視網膜。母乳中含有豐富的葉黃素，對開始吃輔食的寶寶來說，深綠色蔬菜中富含葉黃素，如菠菜、甘藍等。
除葉黃素外，維生素A、DHA等，也是寶寶眼睛健康發(fā)育必不可少的營養(yǎng)成分，蛋類、奶酪、黃油、鯖魚、大馬哈魚及貝類等食物中富含這些營養(yǎng)素。
● 視力訓練
從嬰幼兒出生8～12周開始，家長便可與小朋友進行眼神接觸，幫助他們發(fā)展視力；從寶寶6個月大開始，應讓他們定期接受專業(yè)的視力檢查，確保寶寶的視力發(fā)展之路一切正常。
● 注意燈光
嬰兒房的燈光不要過于明亮，這樣寶寶的眼睛就能避免和強光直接接觸；不要讓寶寶在燈光下睡覺；室外陽光比較強烈的時候，要給寶寶戴上遮陽帽，避免陽光直射寶寶的眼睛。
不良習慣要避免
● 不良習慣1 和寶寶玩耍前沒有洗手
對寶寶來說，環(huán)境是寶寶眼睛是否會受到感染的重要因素。因為大環(huán)境的改變，現(xiàn)在生活中充滿了過敏原，這使許多寶寶出現(xiàn)了過敏體質，容易對花粉、灰塵甚至是食物過敏。但是對行動力不強的寶寶來說，主動接觸這些過敏原的機會并不多，反而幾乎都是經由和大人的接觸，才誘發(fā)感染或過敏的。
在年幼的寶寶眼睛被感染的案例中，幾乎都是因為家長沒有將手清洗干凈和寶寶玩耍時，通過手的碰觸或擁抱，才使寶寶的眼睛遭到細菌感染，出現(xiàn)這樣那樣的眼疾。
● 不良習慣2 讓寶寶長時間盯著屏幕
現(xiàn)在市場上有許多幼兒教學碟片及計算機游戲，因為內容豐富又有趣，因而得到非常多的寶寶們的喜愛。對家長們來說，在寶寶看電視的時候，也讓他們可以獲得時間休息或是有機會忙其他得事情，因此很多家長都會準備幼兒VCD或計算機游戲。不過，假使讓寶寶長時間盯著屏幕看，會讓寶寶的視神經容易疲倦，進而影響寶寶視力的發(fā)展。
● 不良習慣3 經常給寶寶拍照
鎂光燈一瞬間的強烈刺激連大人都受不了，對嬰幼兒的傷害就更大，而且這種傷害會直達視網膜。
● 不良習慣4 讓幼兒經常接受強光的刺激
冬天有些家長為了保暖，會開著浴霸給嬰幼兒洗澡，浴霸強烈的燈光刺激也會給寶寶的視力發(fā)育帶來不好的影響。冬天家長還喜歡帶孩子到外面曬太陽，陽光中的紫外線的確可以殺菌，但陽光中還有藍光的存在，藍光會直接接觸視網膜，對0～2歲的幼兒來說，他們會接受光線中70%～80%的藍光，傷害很大。
護眼不可缺少的營養(yǎng)素
營養(yǎng)均衡視力好
當寶寶開始吃輔食之后，家長不防多利用豐富的食物，讓寶寶多方面攝取營養(yǎng)，比如菠菜泥、肉泥、肝泥等，都是有助于寶寶視力發(fā)育的好食物。常有家長為了促進寶寶視力發(fā)育，而準備很多額外的補品給孩子，其實，平時堅持正常健康的飲食，均衡攝取奶、蛋、豆、魚、肉類，便能獲得足夠的營養(yǎng)，幫助寶寶的視力健康發(fā)育。
維生素種類
攝取來源
可避免的眼部疾病
維生素A
乳制品、肝臟、黃綠色蔬菜、胡蘿卜、地瓜、哈密瓜、番茄
夜盲癥、角結膜干燥癥
維生素B1
谷類、瘦肉、綠色蔬菜、動物肝臟
視神經退化、視力障礙
維生素B2
動物肝臟、豌豆、雜糧、紅豆、綠豆、芝麻、乳制品
眼睛周圍肌膚的干燥畏光、新生血管、流淚、眼睛容易疲勞酸痛
維生素B12
動物肝臟、肉類、蛋類、乳酪、紫菜、鰻魚、貝類
眼睛容易疲勞
維生素C
各種新鮮的蔬菜、柑桔類水果
軸性近視
維生素D
沙丁魚、鮭魚
幫助增加維生素A的吸收、幫助吸取足夠的鈣質
軸性近視：因為眼軸長度異常增加，導致眼球前段的折射力和眼軸長度配合出現(xiàn)落差，使光線在還沒達到視網膜前就聚焦，造成視力模糊。一般眼軸每增加1毫米，便增加3個屈光度的折射力(就是增加300度近視)，大部分的近視均屬于軸性近視，只要配上近視眼鏡，就可矯正因光學錯亂造成的視力模糊。
維生素與礦物質對眼睛的益處
維生素及礦物質是維護視力非常重要的營養(yǎng)素之一，平時可從蘿卜、魚類、牛奶或母乳中攝取。平時可多帶寶寶一同到戶外郊游、游戲，讓寶寶接觸到日照并培養(yǎng)固定運動的好習慣，這樣能讓寶寶從日照中內源生成維生素D，它對寶寶視力的維護也有極大的幫助。
如果寶寶沒有過敏體質或現(xiàn)象，也可以在寶寶9個月大時，讓寶寶也補充蛋類的食物，還有深綠色的蔬菜，如菠菜、空心菜等。維生素C是眼球水晶體構成的成分之一，當寶寶已經6個月大時，便可以讓他多吃蔬果，如小白菜、梨子、橘子等食物，幫助水晶體構造完整。
結語
嬰兒期間是寶寶各項身體結構發(fā)育的重要時期，也是各種能力發(fā)展的啟蒙期，眼部和視覺的發(fā)育當然也不例外。健康的眼睛和敏銳的視覺能力，能給寶寶展現(xiàn)一個豐富多彩的世界，在寶寶還沒有能力照顧自己的時候，家長要盡力給寶寶全面而周到的保護，讓寶寶的靈魂之窗更加明亮。
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