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嬰兒睡眠與喂養(yǎng)相提并論
如果您是一位新手媽媽，當被問到“最關心寶寶的哪些問題”時，估計答案基本都是吃和睡，都希望寶寶能夠吃得飽、睡得好。因此，我們今天就來談談這2個問題。
嬰幼兒睡眠
首先從嬰兒的生理睡眠講起。每個人的睡眠習慣都不同，可以說存在很大的差異，有些嬰兒的睡眠時間就是比其他嬰兒要長。建議大家不要逼寶寶睡覺，重點是理解影響嬰兒睡眠的因素，這樣才能保證嬰兒獲得最長的睡眠時間。
雖然嬰兒自身感覺不到，但他每天大部分時間都在睡覺。新生兒每24小時的平均睡眠時間為16～18個小時，但每隔2～3小時會醒來吃奶。這種方式會造成家長睡眠的缺乏，但卻可以保證嬰兒的充足睡眠。有些新生兒是個大懶蟲。一次睡眠可堅持2個多小時，然后醒來、吃奶，又繼續(xù)睡眠。而有些只是個瞌睡蟲，每次睡眠只能堅持15～20分鐘，睡眠之間清醒時間較長。醒后即睜開雙眼，到處亂轉，有時哭鬧是為了吃奶，有時只是為了引起大人的注意。
到了出生第三周之后，嬰兒兩餐之間的間隔時間就會長起來。起初為每兩個小時喂一次，逐漸變成每三四個小時喂一次。這是因為嬰兒的進食能力大大提高，每餐可以攝入比較多的奶液，而足夠的奶液可以保證較長時間的睡眠。就兩個月以下的嬰兒來說，每天需要喂養(yǎng)7～12次，逐漸地喂養(yǎng)次數(shù)在減少，而睡眠時間在增加。
睡眠與喂養(yǎng)
喂養(yǎng)和睡眠息息相關。如果嬰兒一次能夠進食較多的奶液，就能與下次喂養(yǎng)間隔較長的時間，代次睡眠的時間也就長一些。而影響嬰兒進食量的因素很多，包括胃容量、每次喂奶量或母乳產生量、吸吮的積極性等。
睡眠持續(xù)時間是一回事兒，睡眠規(guī)律性又是另外一回事兒。當嬰兒長到4～6周的時候，絕大多數(shù)嬰兒在前半夜會有一段較長時間的睡眠，經常從晚上七八點開始睡，一直睡到午夜時分。醒來后，嬰兒會瘋狂地吃奶，有時媽媽不得不讓他中間停下來，以便適當休息一下。
與睡眠規(guī)律一結合，就能看出喂養(yǎng)的重要性和實用性了。凡是用奶瓶喂養(yǎng)的嬰兒，每次進食量基本相同，而母乳喂養(yǎng)的嬰兒每次進食量會有一定的變化。到了產后1個月左右時，大多數(shù)媽媽每天清晨的產奶量最多，可一直持續(xù)到午后，然后產奶量逐漸減少。夜間達到一天中最少的時刻。因此，媽媽就會發(fā)現(xiàn)孩子在半夜時分特別饑餓，每次喂養(yǎng)的間隔也會縮短。
注意事項
如果家長發(fā)現(xiàn)嬰兒不喜歡過于頻繁的喂養(yǎng)，或睡眠時間經常不足2小時，就需要請教醫(yī)生。當然，如果嬰兒太貪睡，不能保證喂養(yǎng)次數(shù)，家長也應頻繁稱量嬰兒的體重。如果睡眠時間偶然間得到了明顯的增加，那就可能是感染的一個征兆，應該對嬰兒進行血尿監(jiān)測。監(jiān)測包括全血細胞計數(shù)、血培養(yǎng)、尿常規(guī)和培養(yǎng)以及對代謝性疾病的檢測等。如果嬰兒看起來比較重，又存在喂養(yǎng)不良的問題，就應接受腰穿的檢查。
睡眠方式會隨嬰兒的生長而變化。如果嬰兒頻繁醒來，就說明嬰兒處于饑餓狀態(tài)或者存在腹部不適，主要是腹痛。另外，腹部疼痛應該也是哭鬧不止的一個主要原因。當嬰兒出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、便秘、返流或排氣過多等癥狀時，都有可能引起腹痛，不過最為常見的還是嬰兒腸絞痛。
腸絞痛不同于平常提及的腹痛，雖然也會引起嬰兒哭鬧不止，但患有腸絞痛的嬰兒多半在傍晚開始哭鬧，而且能夠歇斯底里地哭鬧上好幾個小時。只有持續(xù)抱著嬰兒，不停搖晃和安撫他，才能獲得短暫的平靜。盡管如此，即便腸絞痛患兒進入了睡眠，也非常容易被驚醒。
不同原因引發(fā)的腹痛，要采用不同方法來治療。嘔吐和腹瀉都可能引起腹部絞痛，腸脹氣可能是嬰兒對食物過敏。如果嬰兒對配方奶或母乳中的某些成分不適應，首先就表現(xiàn)為腸脹氣。另外，如果嬰兒在喂養(yǎng)或哭鬧時吞入過多的氣體，也會引起腸脹氣。協(xié)助嬰兒打嗝能夠減少胃內積氣，按摩腹部協(xié)助排便可以減少腸內積氣。
如果是食物引起嬰兒胃部不適，就應停止喂養(yǎng)這種食物。二甲基硅油滴劑可以協(xié)助緩解腸脹氣。現(xiàn)在還有一些治療腸絞痛的辦法，使用高聲震動性的噪音就可以安撫腸絞痛的嬰兒，比如發(fā)動汽車、打開吹風機、啟用吸塵器或運轉洗碗機，都能起到緩解腸絞痛的作用。這時，家長還要同時抱緊嬰兒不停地搖晃才行。
崔大夫診療室
我的寶寶現(xiàn)在2個多月，睡覺時喜歡仰臥。不過，只要稍微有一點聲音，寶寶的睡眠就很容易受到驚嚇，感覺他的身體被刺激得一驚一乍的，請問這是怎么回事？是不是因為體內缺乏什么營養(yǎng)素？需要用什么方法來處理一下嗎？
另外，寶寶每次吃完奶似乎都不太舒服，腮幫子總是會鼓起來，有時還伴有像綿羊一樣的叫聲，剛吃下去的奶就這樣被吐出來了。不知道這算不算病，也許這和寶寶是早產兒有關？請問能否改善一下？(武漢 蔣麗葉)
答：孩子仰臥是很常見的正常睡眠姿勢。但孩子睡眠不實或很容易驚醒則需要尋找原因。一般情況下，小寶寶睡覺或清醒狀態(tài)下出現(xiàn)易驚或顫抖現(xiàn)象與體內缺少營養(yǎng)素無關。易驚或顫抖是由于肌肉顫動所致，主要是由于神經傳導泛化有關。這種現(xiàn)象是正常發(fā)育中的現(xiàn)象，沒有任何病理意義，不需進行任何治療，與缺鈣等因素無關沒有關系。隨著孩子生長，這種現(xiàn)象就會逐漸自行消失。
孩子吃奶后出現(xiàn)鼓腮幫子及吐奶現(xiàn)象，是典型的胃食道反流問題。隨著嬰兒的生長，食道下段括約肌張力會逐漸增強。大約到嬰兒出生后3-4個月時，典型的返流就可終止。凡是早產兒或接受過外科手術、胃腸道異常的嬰兒，其出現(xiàn)返流的機會要大大高于其他嬰兒。
家長可以做很多事情來減少返流的發(fā)生。喂奶后，將孩子豎著抱起，依靠重力使奶汁保持在胃內。還有，喂奶后促使嬰兒打嗝。有些嬰兒在進食一半時，就應促使其打嗝才可避免返流。還可逐漸減少每一次的喂養(yǎng)量，直至不再出現(xiàn)返流為止。如果減少喂養(yǎng)量緩解了返流的發(fā)生，還要注意通過增加喂養(yǎng)次數(shù)，以保證嬰兒體重的持續(xù)增長。
崔大夫您好！很不好意思，由于我們大人的疏忽，給女兒帶來了很大的麻煩?，F(xiàn)在女兒已經2個月大了，但是不用開賽露就拉不出大便來。我們給她按摩肚子、吃培菲康都沒有效果。請問，如何才能幫助寶寶自然排便？以前養(yǎng)成的壞習慣實在太不應該了！(杭州 李卓)
答：便秘指的是大便干燥、排便過程也較困難的一種現(xiàn)象。是否存在便秘與排便的規(guī)律沒有太大關系。有些嬰兒幾天才排一次大便，但只要排出的是軟便，就不能認為存在便秘。一般來說，大便在大腸(即結腸和直腸)內存留時間越長，大便就變得越干燥、甚至呈小硬球狀。
造成便秘的原因很多，比如肛門狹窄、腸道神經發(fā)育不良等，但常見原因還是嬰兒飲用的牛奶。通過多喝水可以促進腸蠕動，母乳喂養(yǎng)的媽媽通過改變飲食結構也可幫助嬰兒軟化大便，比如進食李子水。另外，6個月左右的嬰兒通常開始進食固體食物，而新種類和新形狀的食物可引起嬰兒便秘，有時還會出現(xiàn)頑固性便秘，此時請盡量給嬰兒提供甜水果、富含纖維素的蔬菜或者是果汁，比如杏、大李子、桃、梨、豌豆、菠菜等。
如果果汁起不到作用，可選用乳果糖。乳果糖是一種不被人體吸收的糖，在腸道內起到與李子汁和梨汁相同的作用。其它大便軟化劑還包括氧化鎂乳劑和二辛基硫代琥珀酸鈉。氧化鎂乳劑的用法是每12～24小時服用半茶匙，以代替果汁。另外一種治療便秘的方法是使用潤滑劑。將軟化劑涂于肛門周圍和肛門內，利于大便很容易地滑過肛門。任何無色、不含香料的乳化劑都可使用，比如凡士林或其他含有凡士林的潤滑油等。有時可使用小指頭刺激肛門，但絕不能使用棉簽或其他細窄的物品刺激肛門，而且要記得先修剪指甲！
寶寶(14個月大，女)的右眼有時會有很多淚水出來，到兒童醫(yī)院做檢查，醫(yī)生讓做造影，說很有可能是淚腺不通。在做完造影之后，又說淚腺是通的，只是有點狹窄，還說造影結果只供參考?，F(xiàn)在寶寶的右眼還是流淚，請問這要緊嗎？醫(yī)生讓我們做手術，以寶寶這樣的年齡來說，適合做手術嗎？有必要做嗎？(南京 楊娟)
答：家長可以輕輕擦拭嬰兒的眼睛以去除眼部分泌物。最好使用濕潤的棉球、紗布或柔軟的毛巾，從鼻側的眼角向外擦拭。如果存在淚管狹窄，這種擦拭方法有助于暫時緩解淚管阻塞。另外，將生理鹽水或母乳滴到嬰兒的眼內，有助于清除分泌物，而且清除的速度還很快。因為母乳內含有很多抗體，可以殺滅細菌。
如果嬰兒存在淚管狹窄，那么在接受生理鹽水清洗期間，眼部情況確實可以得到控制；但在停止使用之后，分泌物還會出現(xiàn)，這是因為原發(fā)問題——纖細或被阻塞的淚管還沒有得到解決。因此，對患有淚管狹窄的嬰兒來說，醫(yī)生會建議實施淚管按摩，用一個手指輕輕按摩鼻子和鼻側眼角之間的部位，這樣有助于去除阻塞于淚管內的殘留物。如果發(fā)現(xiàn)嬰兒眼內持續(xù)存在黃綠色分泌物，或是眼瞼出現(xiàn)了明顯的紅腫，就說明感染已播散到了眼外，那就請馬上就醫(yī)。
請注意，凡是存在淚管狹窄的嬰兒，只有在眼內分泌物持續(xù)增多時，才有必要接受抗生素滴眼液的治療。因為抗生素滴眼液適于清除大量的細菌，而母乳或生理鹽水只適于預防細菌感染或治療輕微的細菌感染。如果淚管狹窄已經持續(xù)了數(shù)月，就需要接受外科治療，以疏通淚管和幫助眼淚引流。
寶寶從3個月大開始長牙，所有牙齒大概在1歲左右時長齊?？墒牵F(xiàn)在寶寶已經滿23個月了，口水依然是流個不停，不知道是什么原因，請問我們該怎么辦呢？另外，寶寶已經連續(xù)一年多喝同一個牌子的奶粉，很多人說應該給寶寶換奶粉了，請問有必要換嗎？(沾化 胡成玲)
答：不論是嬰兒還是成人，每天都會產生很多唾液。這些唾液主要通過吞咽進入胃腸。由于嬰兒的吞咽能力不夠成熟或吞咽反射尚未建立成熟，就會出現(xiàn)流口水現(xiàn)象。當孩子在流口水時，家長除了要排除存在口腔潰瘍或咽部感染等可能外，應該在孩子面前頻繁進行吞咽動作的示范，這樣孩子就會學會吞咽唾液。這種行為模擬的效果非常好，但是需要堅持一定時間才會見效。家長要有耐心，其實流口水并不是一種病理問題。
如果寶寶生長發(fā)育等方面沒有出現(xiàn)問題，我們主張不要更換奶粉的品牌。不同品牌的奶粉間會有一些不同，頻繁更換奶粉的品牌不利于孩子胃腸道的適應，有時可能出現(xiàn)腹瀉、便秘等不該發(fā)生的現(xiàn)象。
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