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兒科醫(yī)生給媽媽們6個(gè)育兒建議
這是一個(gè)特殊的冬天——流感疫情、肺炎球菌感染等，疾病威脅讓年輕的媽媽們倍加擔(dān)心，各大醫(yī)院的兒科門診人滿為患，我們比任何時(shí)候都，更需要理性、科學(xué)的育兒知識(shí)。
這個(gè)冬天，所有的兒科醫(yī)生都很忙碌
一向被認(rèn)為是最“輕松”的兒科診室在2009 年里有了不同。當(dāng)HIN1 流感第一次在中國(guó)出現(xiàn)死亡病例以后，北醫(yī)三院的兒科門診量猛增。最多的時(shí)候，李松主任一個(gè)上午看了60多個(gè)孩子?！岸遥鰞嚎漆t(yī)生還是一種高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，因?yàn)榻o孩子看病是最容易出現(xiàn)醫(yī)患矛盾的，嬰幼兒的表達(dá)能力有限，所以在治療上更考驗(yàn)醫(yī)生的判斷?！崩钏烧f(shuō)，但其實(shí)，孩子的健康更多地掌握在父母的手中。
媽媽的焦慮源于健康知識(shí)缺乏
在兒科門診，李松每天都要面對(duì)那些焦慮的媽媽們。害怕孩子生病，擔(dān)心寶寶的健康是一方面，另一方面，孩子一旦生病很多媽媽的職業(yè)角色勢(shì)必會(huì)受影響。一手抱著發(fā)燒的BB一手拿著手機(jī)講不停的媽媽在兒科門診并不少見(jiàn)。于是，就出現(xiàn)了一些急功近利的媽媽。比如，有的媽媽一天帶孩子去看好幾家醫(yī)院，看好幾個(gè)醫(yī)生。她們認(rèn)為這樣孩子的病就能好得快些?！澳贻p的媽媽們事事講究效率，孩子生病也希望能速戰(zhàn)速?zèng)Q。其實(shí)，無(wú)論大人還是孩子，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)再高，感冒也是需要時(shí)間恢復(fù)的?！?/p>
李松在兒科門診還發(fā)現(xiàn)有些媽媽特別喜歡給孩子打點(diǎn)滴，覺(jué)得點(diǎn)滴好的快。其實(shí)這樣做很危險(xiǎn)，也不見(jiàn)得好得快。李松在美國(guó)做訪問(wèn)學(xué)者期間，很少看到兒科門診里那么多人在掛吊瓶。
能吃藥盡量不打針
通常情況下，兒科醫(yī)生會(huì)通過(guò)孩子的癥狀及血常規(guī)檢查初步判定感冒是病毒感染還是細(xì)菌感染引起的。如果癥狀有喉嚨充血、咳嗽、流涕、鼻塞和發(fā)熱等，血常規(guī)檢查報(bào)告顯示白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞的比例下降，則可能說(shuō)明是病毒感染。如果癥狀是有膿性分泌物，如化膿性扁桃體炎等，白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞的比例偏高，則可初步判定為細(xì)菌感染，需使用抗生素治療。但大多數(shù)情況下口服適當(dāng)、足量的抗生素已足夠，沒(méi)必要進(jìn)行靜脈輸液。
抗生素，一定要正確使用
育兒常識(shí)大家仿佛都有了一些，尤其是現(xiàn)代媽媽們對(duì)科學(xué)育兒的種種很多已是半個(gè)專家。例如大家都知道濫用抗生素不好。但做父母的可能不知道，不正確服用抗生素的危害更大。通常來(lái)說(shuō)，孩子身體內(nèi)有了細(xì)菌感染，因?yàn)楹⒆拥挚沽θ?，通常醫(yī)生會(huì)開(kāi)抗生素的處方。有的家長(zhǎng)就不按照醫(yī)囑服抗生素，最普遍的是不足量服用。其實(shí)這樣的結(jié)果是細(xì)菌被殺到半死，很可能再活過(guò)來(lái)，這樣反倒更容易出現(xiàn)耐藥性問(wèn)題。所以，如果醫(yī)生根據(jù)病情判斷認(rèn)為有必要服用抗生素，就一定要按照醫(yī)囑正確、足量地服用。
一些小病社區(qū)醫(yī)院就能解決
在美國(guó)工作期間，李松發(fā)現(xiàn)美國(guó)人的就醫(yī)方式與我們很不同。例如美國(guó)的孩子大部分都在居住的社區(qū)醫(yī)院里就診，并且有相對(duì)比較固定的私人醫(yī)生。一個(gè)人從小到大，甚至父母親都看同一個(gè)醫(yī)生?！斑@其實(shí)是更為合理的體制。我們這里是一有點(diǎn)頭疼腦熱就要去掛三級(jí)甲醫(yī)院的專家號(hào)，費(fèi)時(shí)費(fèi)力費(fèi)錢不說(shuō)，還容易造成更嚴(yán)重的傳染。”李松認(rèn)為，無(wú)論是在流感特殊時(shí)期還是其他時(shí)候，都不建議孩子稍有點(diǎn)不舒服就去大醫(yī)院看。最好的辦法是通過(guò)電話咨詢醫(yī)生，準(zhǔn)確描述癥狀，讓醫(yī)生給出指導(dǎo)，大家都節(jié)省了成本，孩子也免去了“深入病區(qū)”的危險(xiǎn)。
兒科醫(yī)生時(shí)常要做“健康裁判”
在門診，李松經(jīng)常遇到這樣的情況，一家人，老少五六口一起陪孩子來(lái)看病。老人認(rèn)為應(yīng)該這樣治，父母又有他們的主張。此時(shí)，醫(yī)生就成了法官?，F(xiàn)代媽媽講究科學(xué)育兒，而老人則相信自己帶孩子多年的老經(jīng)驗(yàn)。很多三代同堂的家庭，觀念導(dǎo)致的紛爭(zhēng)不在少數(shù)，而涉及到孩子的健康問(wèn)題，更可能引發(fā)家庭內(nèi)戰(zhàn)。最典型的例子是：孩子一發(fā)燒，老人就馬上給蓋厚被子，認(rèn)為出身大汗感冒就好了。其實(shí)，感冒也分很多種不同的情況，不能一概而論。另外，很多媽媽一看到孩子發(fā)燒，第一時(shí)間就給孩子吃退燒藥，這樣做也是不可取的，因?yàn)閺?qiáng)行退燒可能掩蓋了真正的病情。正確的做法是先用溫水或者稀釋后的酒精擦拭額頭或腋下等部位，進(jìn)行物理降溫，等查出導(dǎo)致發(fā)燒的原因再吃退燒藥也不遲。
疫苗，父母可為孩子做出的健康選擇
對(duì)于兩歲以下的孩子來(lái)說(shuō)，一次小小的感冒都是危險(xiǎn)的。由于兩歲以下寶寶的淋巴系統(tǒng)發(fā)育水平尚不足成人的一半，所以，是致命的肺炎球菌疾病的易感人群。事實(shí)上，我國(guó)約有1/4 健康兒童的鼻咽部攜帶肺炎球菌。一旦由于各種原因?qū)е碌挚沽ο陆?，肺炎球菌就可能乘虛而入，引發(fā)各種疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，肺炎球菌疾病是導(dǎo)致全球5 歲以下兒童死亡的首要病因，它造成的感染可能引發(fā)一系列嚴(yán)重后果，包括肺炎、腦膜炎、菌血癥、中耳炎等疾病，可引發(fā)呼吸衰竭、心肌受損等嚴(yán)重后果，甚至導(dǎo)致死亡。
目前，國(guó)家免疫計(jì)劃內(nèi)還不包括肺炎球菌疫苗，但全球已有42個(gè)國(guó)家把它納入了國(guó)家免疫體系中。“不僅僅是醫(yī)生，做父母的也是那個(gè)為孩子健康做選擇的人。”李松教授認(rèn)為給孩子注射疫苗也是非常必要的健康選擇。采訪 趙真 攝影 雷樹(shù) 鳴謝 美中宜和婦兒醫(yī)院
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