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寶寶鈣過(guò)量小心長(zhǎng)結(jié)石
連日來(lái)，“問(wèn)題”奶粉引發(fā)了人們對(duì)嬰幼兒結(jié)石的高度關(guān)注。然而，相對(duì)于“奶粉事件”的偶然性，盲目補(bǔ)鈣、草酸、咖啡因類飲料喝得過(guò)多等習(xí)慣更讓人擔(dān)心。因?yàn)?，這些不良飲食習(xí)慣其實(shí)每天都在默默“制造”著孩子體內(nèi)的結(jié)石。記者采訪多位專家后得知：嬰幼兒結(jié)石以腎結(jié)石、膀胱結(jié)石為主，其中大部分為鈣類結(jié)石，B超檢驗(yàn)、保守治療最安全、有效。
同時(shí)，專家指出，廣東屬于結(jié)石多發(fā)地，每日多喝水、多飲湯就好比河水不斷沖刷河床，可以有效避免小顆未成形的結(jié)晶沉淀成結(jié)石，及時(shí)把它們排出體外。
醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科姚友生教授、醫(yī)務(wù)科陳唐義科長(zhǎng)
寶寶尿量減少
家長(zhǎng)要警惕
“小兒泌尿系結(jié)石發(fā)病率比成人還是低很多的，國(guó)外統(tǒng)計(jì)報(bào)告約占結(jié)石總體的1%～3%，主要以腎結(jié)石、膀胱結(jié)石為主。目前認(rèn)為主要是由于嬰幼兒飲食結(jié)構(gòu)、代謝紊亂以及先天性解剖結(jié)構(gòu)異常等原因?qū)е?。”中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿外科姚友生教授表示。
他介紹，小兒腎結(jié)石以腰痛、尿頻、血尿?yàn)橹饕Y狀，“但嬰幼兒無(wú)法清楚地進(jìn)行語(yǔ)言表達(dá)，連痛的程度和具體部位可能都講不清楚，而且癥狀不一定典型，且大多不能配合醫(yī)生檢查，非常容易引起誤診、漏診?！彼榻B，家長(zhǎng)可根據(jù)孩子的以下表現(xiàn)密切觀察：如哭鬧不安、拒食、體溫升高、惡心、嘔吐等，而結(jié)石一旦損害到寶寶腎功能時(shí)還會(huì)直接表現(xiàn)為皮膚浮腫和尿量驟減。父母?jìng)內(nèi)绨l(fā)現(xiàn)孩子小便時(shí)哭鬧不止、不愿小便，尿布有紅色即血尿傾向，應(yīng)立即就醫(yī)。
嬰幼兒過(guò)度補(bǔ)鈣
也會(huì)導(dǎo)致鈣結(jié)石
據(jù)介紹，胎兒從母體得到的鈣，有99%用來(lái)制造骨骼，僅剩下1%以離子鈣的形式游離在血液中，所以從人體呱呱落地開始，就步入了每個(gè)人都不同程度缺鈣的現(xiàn)實(shí)，任何年齡都會(huì)面臨缺鈣，其中以嬰幼兒和老人更為嚴(yán)重。所以補(bǔ)鈣成為父母?jìng)兠咳毡刈龉φn之一?！霸谘a(bǔ)鈣同時(shí)應(yīng)注意蛋白質(zhì)、維生素D是否也補(bǔ)充足量，因?yàn)樗鼈兛梢源龠M(jìn)鈣吸收?！睂＜抑赋?。
然而臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不少年輕家長(zhǎng)為嬰幼兒補(bǔ)鈣心切，動(dòng)不動(dòng)就下“猛藥”，導(dǎo)致孩子體內(nèi)鈣離子濃度增高、從而引起鈣鹽積少成多在腎臟內(nèi)沉著，時(shí)間長(zhǎng)了也可能會(huì)引發(fā)泌尿系統(tǒng)結(jié)石。專家表示，一旦孩子出現(xiàn)多飲多尿、尿頻、血尿、泌尿道反復(fù)感染等現(xiàn)象，就可能是鈣過(guò)量引起的，甚至很可能孩子體內(nèi)已經(jīng)有鈣結(jié)石的積聚。
姚友生教授指出，補(bǔ)鈣務(wù)必遵循適當(dāng)劑量：通常2歲以下嬰幼兒每天需要400～600毫克，3～12歲每天需800～1000毫克。“其實(shí)現(xiàn)在孩子們的飲食水平普遍較高，不挑食偏食的兒童每天從食物中攝取的鈣就能滿足需要量的三分之二，只要每天再額外多補(bǔ)一點(diǎn)鈣，就可以達(dá)標(biāo)?！?/p>
專家建議，嬰幼兒補(bǔ)鈣一定要注意合理、適量的原則，最好在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)小孩進(jìn)行補(bǔ)鈣。
“問(wèn)題”奶粉結(jié)石
或?yàn)殛幮越Y(jié)石不透X光
“腎結(jié)石的診斷主要依賴影像學(xué)檢查，包括X光、B超等手段。但對(duì)于嬰幼兒的腎結(jié)石診斷而言，B超既安全又高效?！币τ焉淌谡f(shuō)。
他還指出：“B超對(duì)于嬰幼兒上尿路結(jié)石以及其他泌尿系統(tǒng)畸形有重要診斷意義，它可以不受結(jié)石成分影響，非常方便快捷。最重要的是對(duì)孩子沒有無(wú)放射性損傷，而且臨床來(lái)看，判斷結(jié)石存在位置及大小的準(zhǔn)確性也較高?！?/p>
據(jù)介紹，目前受“問(wèn)題”奶粉影響的結(jié)石恰恰就是在X射線下不透光的“陰性結(jié)石”，因此通過(guò)拍X光片不一定能發(fā)現(xiàn)，必須靠B超才能確診。
鏈接
老廣多喝“靚湯”
對(duì)排結(jié)石有幫助
有資料表明，廣東省結(jié)石病發(fā)病率在全國(guó)位居前列，其中以珠江三角洲地區(qū)的泌尿系結(jié)石患者尤甚。
對(duì)此，中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)科陳唐義科長(zhǎng)認(rèn)為，這與廣東地處南方，天氣炎熱、地質(zhì)特殊等多種因素有關(guān)?！拔艺J(rèn)為老廣每日飯前愛喝靚湯對(duì)于排石有很大好處，能促進(jìn)結(jié)晶體排泄?！彼赋?，“臨床認(rèn)為，除規(guī)律飲食外，預(yù)防結(jié)石最重要的兩點(diǎn)在于多喝水和多運(yùn)動(dòng)?！?/p>
專家認(rèn)為，小結(jié)石一般可通過(guò)自身排泄機(jī)能逐步排出，只要注意合理飲食，大多可避免結(jié)石引發(fā)的劇痛以及手術(shù)之苦。
預(yù)防：
少喝飲料多喝水
專家表示，腎結(jié)石重在預(yù)防，多種因素均可造成結(jié)石。根據(jù)不同成分的結(jié)石，預(yù)防主要包括以下幾點(diǎn)：
1.含鈣結(jié)石的預(yù)防：含鈣結(jié)石的預(yù)防措施應(yīng)該從改變生活習(xí)慣和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)開始，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，保持營(yíng)養(yǎng)平衡是預(yù)防結(jié)石的重要措施。預(yù)防結(jié)石的復(fù)發(fā)，應(yīng)少飲含咖啡因、紅茶、葡萄汁、蘋果汁、可樂等飲料?？啥嗪瘸戎?，檸檬水等。
而長(zhǎng)了草酸鈣結(jié)石的患兒應(yīng)避免攝入杏仁、花生、甜菜、菠菜、紅茶、可可粉等富含草酸的食物，菠菜中的草酸含量是最高的。
限制蛋白質(zhì)的過(guò)量攝入：高蛋白質(zhì)飲食引起尿鈣和尿草酸鹽排泄增多，是誘發(fā)尿路含鈣結(jié)石形成的重要危險(xiǎn)因素。所以不是營(yíng)養(yǎng)越多越好的。關(guān)鍵是營(yíng)養(yǎng)的平衡。
2.尿酸結(jié)石的預(yù)防：大量飲水，堿化尿液，減少尿酸形成，口服別嘌呤醇、葉酸等。
3.感染結(jié)石的預(yù)防：低鈣，低磷飲食，根據(jù)藥物敏感實(shí)驗(yàn)使用抗生素治療感染。
4.胱氨酸結(jié)石的預(yù)防：大量飲水增加胱氨酸的溶解度，堿化尿液，低蛋白飲食，限制過(guò)量鈉鹽的攝入。
治療：
保守治療是首選
姚友生教授向記者介紹，嬰幼兒結(jié)石治療與成人有較大差異，因?yàn)樗麄兩眢w條件難以耐受多種治療手段，所以保守治療是首選?！叭绻Y(jié)石較小、單一，而且孩子的癥狀較輕，可以通過(guò)飲食與藥物共同進(jìn)行治療，包括多喝水、吃排石的中藥等，讓孩子增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量也有利于排石?！彼f(shuō)。
據(jù)了解，體外沖擊波碎石也是針對(duì)嬰幼兒腎結(jié)石常用的方法之一?！耙?yàn)閶胗變阂话憬Y(jié)石形成時(shí)間非常短、結(jié)石的結(jié)構(gòu)疏松容易碎；而且他們普遍尿路較為順暢，排石能力強(qiáng)?！睂＜冶硎?，如果孩子配合很差，必須采用全麻下行體外沖擊波碎石，存在一定麻醉風(fēng)險(xiǎn)，年齡太小的嬰幼兒不適合。
專家坦言，雖然目前已有少量病例研究證明體外沖擊波碎石對(duì)小兒腎臟功能不會(huì)造成顯著損害，但這種放射性損傷對(duì)孩子身體是否有長(zhǎng)期影響仍需進(jìn)一步研究和探討。
姚友生教授告訴記者，對(duì)于結(jié)石較大、體外沖擊波碎石難以擊碎、孩子癥狀嚴(yán)重的腎結(jié)石，或需通過(guò)穿刺手術(shù)或開放性手術(shù)進(jìn)行處理。
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