+1
專家答疑：小兒呼吸道疾病
近期香港多間學(xué)校暴發(fā)流感疫情，在患流感死亡的7歲兒童的尸檢中，發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)有兩種流感病毒以及類固醇成分。香港特區(qū)政府3月13日宣布小學(xué)、幼兒園等停課兩周，在香港可以看到，許多孩子上街均戴著口罩。同時(shí)，截止3月12日，今年廣東共報(bào)告5起流感樣病例暴發(fā)疫情(指一周內(nèi)發(fā)病達(dá)15例以上的疫情起數(shù))。為此，我們走訪了長(zhǎng)期從事兒童內(nèi)科疾病診治的北京人民醫(yī)院小兒內(nèi)科副主任鄧煥霞，針對(duì)兒童呼吸道感染的防治問(wèn)題進(jìn)行了采訪。
記者(以下簡(jiǎn)稱記)：鄧主任，目前正值初春，歷年來(lái)冬春季都是小兒呼吸道疾病多發(fā)季節(jié)，特別是近期香港多間學(xué)校暴發(fā)流感疫情，而且出現(xiàn)了兒童因病死亡的現(xiàn)象。廣東省也報(bào)告了數(shù)起流感樣病例暴發(fā)疫情。您能否針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，對(duì)咱們北京的家長(zhǎng)與兒童們提出一些相關(guān)的建議？
鄧煥霞(以下簡(jiǎn)稱鄧：)呼吸道感染是小兒最常見(jiàn)(特別是冬春季)的疾病，不僅發(fā)病率高，有時(shí)病情也較嚴(yán)重。據(jù)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有350萬(wàn)左右5歲以下的兒童因流感引起的肺炎而死。我國(guó)每年因肺炎死亡的5歲以下兒童約占全球的10%。因此積極采取措施，降低肺炎的死亡率，是21世紀(jì)世界兒童生存、保護(hù)和發(fā)展綱要規(guī)定的重要部分。
記：您能詳細(xì)說(shuō)說(shuō)為什么兒童呼吸系統(tǒng)容易被感染嗎？
鄧：我們首先要了解呼吸系統(tǒng)的組成，它是由上下呼吸道構(gòu)成，上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽喉和氣管的上部；下呼吸道包括支氣管、毛細(xì)支氣管和肺泡組織。
小兒呼吸道發(fā)育不完全，鼻腔比成人短，鼻道窄，粘膜柔嫩，血管豐富，因此易引起感染。小兒扁桃體在1歲時(shí)逐漸增大，4~10歲是扁桃體發(fā)育高峰期，因此扁桃體炎常發(fā)生于兒童期。而小兒氣管和肺組織發(fā)育尚不完全，支氣管腔狹窄，缺少?gòu)椥越M織，支撐作用不力，氣管中粘膜血管豐富，清除細(xì)菌的能力差，因此常因感染而引起痰液增多。
另外，小兒胸廓發(fā)育較短，胸腔小，而肺相對(duì)較大，呼吸肌發(fā)育差，影響小兒通氣換氣功能。再有小兒時(shí)期其呼吸道免疫功能低下，特別在新生兒和嬰兒期一些球蛋白生成不足，不能抵御外界侵襲的細(xì)菌病毒，也是引起呼吸道感染的重要原因。
記：鄧主任，那引起呼吸道疾病的具體原因與表現(xiàn)是什么呢？
鄧：呼吸道疾病包括上呼吸道感染(急性鼻咽炎、扁桃體炎、急性喉炎等)；下呼吸道感染(氣管炎、支氣管炎、肺炎)。引起呼吸道的病源主要是病毒、細(xì)菌和支原體等。
呼吸道感染的臨床表現(xiàn)有發(fā)燒、流涕、咽痛、咳嗽，在急性喉炎時(shí)，可以有犬樣咳嗽。在患有肺炎時(shí)甚至?xí)写?、憋、呼吸困難等。
記：那我們廣大的家長(zhǎng)兒童應(yīng)該如何預(yù)防？
鄧：小兒呼吸道感染應(yīng)從以下方面進(jìn)行預(yù)防。首先應(yīng)進(jìn)行小兒的體能鍛煉。鍛煉應(yīng)從小開(kāi)始，并且堅(jiān)持不斷進(jìn)行。小兒出生時(shí)對(duì)外界的刺激還未形成牢固的習(xí)慣，適當(dāng)?shù)馗淖兺饨绛h(huán)境，一般都能逐漸適應(yīng)。但是要改變一個(gè)已經(jīng)養(yǎng)成的習(xí)慣，困難就比較大了。例如從小穿衣過(guò)多，冬季不常到戶外活動(dòng)，遇到氣候變化就易感冒。當(dāng)然，鍛煉要循序漸進(jìn)，不要急于求成，開(kāi)始時(shí)對(duì)冷熱的刺激要小，逐漸增加刺激強(qiáng)度。戶外活動(dòng)要選擇風(fēng)和日麗的好天氣，以減少室內(nèi)外的溫差，這樣?jì)胗變壕腿菀走m應(yīng)。特別要強(qiáng)調(diào)的是，父母在培養(yǎng)孩子鍛煉時(shí)要根據(jù)自己孩子體質(zhì)情況，對(duì)體弱兒，如患有先天性心臟病、先天性免疫功能低下的小兒，對(duì)冷空氣反應(yīng)往往比較強(qiáng)烈，常常因鍛煉不當(dāng)反而引發(fā)呼吸系統(tǒng)的疾病。因此對(duì)于體弱小兒，要根據(jù)他們的具體情況，慢慢進(jìn)行。真正不能鍛煉的嬰幼兒是極個(gè)別的。其次，身體鍛煉應(yīng)與正確、合理的喂養(yǎng)相結(jié)合才能收到較好的效果，不能因小兒鍛煉就過(guò)多食入脂肪類食物，使脂肪組織于體內(nèi)大量堆積。
記：鄧主任，您說(shuō)的鍛煉方法能具體舉出一些例子嗎？
鄧：鍛煉的方法有很多，如：戶外活動(dòng)和日光浴。在夏季，出生1個(gè)月即可開(kāi)始戶外活動(dòng)，每日1~2次，每次從15分鐘逐漸增加到1小時(shí)。在戶外活動(dòng)的同時(shí)也進(jìn)行了日光浴的鍛煉。
開(kāi)窗睡眠。養(yǎng)成開(kāi)窗睡眠的習(xí)慣。小兒睡覺(jué)時(shí)打開(kāi)臥室的窗戶，讓新鮮空氣不斷進(jìn)入室內(nèi)，維持室溫的相對(duì)穩(wěn)定，促進(jìn)寶寶健康的睡眠。開(kāi)窗睡眠實(shí)際上是空氣浴的一種應(yīng)用形式，它能夠讓室內(nèi)空氣經(jīng)常保持流通，新鮮。
溫水浴和淋浴。出生后最初幾周(一般從臍帶脫落后開(kāi)始)即可用溫水浴?？梢悦咳者M(jìn)行，水溫為37-37.5ºC，冬春季每日1次，夏秋季每日2次，在水中的時(shí)間約為7~12分鐘，同時(shí)不斷加溫水，以保持溫度。淋浴是一種較強(qiáng)烈的鍛煉，一般在2~3歲開(kāi)始。開(kāi)始水溫35ºC，以后逐漸下降到28~26 ºC。淋浴按照上肢到胸背、下肢的順序，不可沖頭部。動(dòng)作要迅速，淋浴完畢，隨即用干毛巾擦身直到皮膚發(fā)紅。
穿衣要適宜，避免過(guò)多。衣服穿得過(guò)多，孩子活動(dòng)后容易出汗，把內(nèi)衣汗?jié)?，如不及時(shí)更換，反而容易著涼感冒，一般稍多于成人即可?；顒?dòng)量較大或身體較胖的小兒，還可以比成人少一些，便于活動(dòng)。經(jīng)常少穿一些也是一種鍛煉。
游泳。小兒應(yīng)在適應(yīng)了淋浴、日光浴和風(fēng)的作用后才能游泳，且學(xué)齡前兒童游泳必須有成人帶領(lǐng)。氣溫26ºC左右。開(kāi)始時(shí)1~2分鐘，逐漸延長(zhǎng)。
在冬季流感發(fā)作前進(jìn)行疫苗的接種，在一定程度上也可預(yù)防感冒的發(fā)生。還應(yīng)盡量避免讓孩子去公共場(chǎng)所，以避免交叉感染。
只要父母注意預(yù)防，積極鍛煉孩子，就可有效地避免孩子呼吸道感染的發(fā)生。
記：發(fā)生呼吸道感染之后，治療上應(yīng)該注意什么？
鄧：上呼吸道感染是兒科的常見(jiàn)病，在治療上，護(hù)理更為重要。應(yīng)根據(jù)情況適當(dāng)保暖，不能因發(fā)燒就過(guò)多穿衣服，要保持室內(nèi)空氣流通，濕度合適?；疾r(shí)小兒因發(fā)燒導(dǎo)致體內(nèi)水分失去較多，應(yīng)多喝水補(bǔ)充，吃一些清淡食物，如粥、牛奶、面片等。在用藥方面，主要是對(duì)癥處理，可服些降溫藥，如美林、小兒百服寧等。上呼吸道感染多為病毒感染，不必積極選用抗生素。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)上呼吸道感染也有比較好的方法。中醫(yī)把上感分為風(fēng)熱和風(fēng)寒兩種，風(fēng)寒感冒，多見(jiàn)于較大兒童的初期，發(fā)燒、怕冷，鼻流清涕，頭身疼痛，或咳有痰，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白。中藥可選擇含有藿香、菊花、荊芥穗、連翹等藥物。風(fēng)熱感冒多見(jiàn)于嬰幼兒，發(fā)熱重(高燒)、雖汗出而熱不解，鼻堵，流黃涕，面紅，咽紅，或咳有痰，舌尖稍紅，舌苔薄白或黃白，治療可選擇辛涼解表、清熱解毒藥物，如薄荷，板藍(lán)根，菊花，生石膏等藥物。一般上感經(jīng)上述治療3~5天后就可痊愈。
一旦小兒患了肺炎，父母也不必驚慌，除了在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療外，在護(hù)理上還應(yīng)注意：讓患兒保持呼吸道通暢，保持室內(nèi)空氣新鮮，有適當(dāng)濕度，經(jīng)常給患兒更換體位，抱起患兒拍背，使痰液易于排出。多飲水、多休息，吃一些易消化的食物。在醫(yī)生的精心治療和家長(zhǎng)的護(hù)理下，患兒會(huì)很快痊愈。
鄧煥霞 人民醫(yī)院小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師 佳億家兒童健康管理體驗(yàn)中心小兒內(nèi)科專家，長(zhǎng)期從事兒童內(nèi)科疾病的診斷治療，對(duì)兒童的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)疾病有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是在兒童呼吸系統(tǒng)方面有著獨(dú)特的治療經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)在兒童保健方面也有著豐富的育兒經(jīng)驗(yàn)。
海報(bào)生成中...
產(chǎn)品與服務(wù)
關(guān)于親貝網(wǎng)
關(guān)于我們