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專(zhuān)家答疑：小兒呼吸道疾病
近期香港多間學(xué)校暴發(fā)流感疫情，在患流感死亡的7歲兒童的尸檢中，發(fā)現(xiàn)其體內(nèi)有兩種流感病毒以及類(lèi)固醇成分。香港特區(qū)政府3月13日宣布小學(xué)、幼兒園等停課兩周，在香港可以看到，許多孩子上街均戴著口罩。同時(shí)，截止3月12日，今年廣東共報(bào)告5起流感樣病例暴發(fā)疫情(指一周內(nèi)發(fā)病達(dá)15例以上的疫情起數(shù))。為此，我們走訪了長(zhǎng)期從事兒童內(nèi)科疾病診治的北京人民醫(yī)院小兒內(nèi)科副主任鄧煥霞，針對(duì)兒童呼吸道感染的防治問(wèn)題進(jìn)行了采訪。
記者(以下簡(jiǎn)稱(chēng)記)：鄧主任，目前正值初春，歷年來(lái)冬春季都是小兒呼吸道疾病多發(fā)季節(jié)，特別是近期香港多間學(xué)校暴發(fā)流感疫情，而且出現(xiàn)了兒童因病死亡的現(xiàn)象。廣東省也報(bào)告了數(shù)起流感樣病例暴發(fā)疫情。您能否針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，對(duì)咱們北京的家長(zhǎng)與兒童們提出一些相關(guān)的建議？
鄧煥霞(以下簡(jiǎn)稱(chēng)鄧：)呼吸道感染是小兒最常見(jiàn)(特別是冬春季)的疾病，不僅發(fā)病率高，有時(shí)病情也較嚴(yán)重。據(jù)聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)統(tǒng)計(jì)，全世界每年約有350萬(wàn)左右5歲以下的兒童因流感引起的肺炎而死。我國(guó)每年因肺炎死亡的5歲以下兒童約占全球的10%。因此積極采取措施，降低肺炎的死亡率，是21世紀(jì)世界兒童生存、保護(hù)和發(fā)展綱要規(guī)定的重要部分。
記：您能詳細(xì)說(shuō)說(shuō)為什么兒童呼吸系統(tǒng)容易被感染嗎？
鄧：我們首先要了解呼吸系統(tǒng)的組成，它是由上下呼吸道構(gòu)成，上呼吸道包括鼻、鼻竇、咽喉和氣管的上部；下呼吸道包括支氣管、毛細(xì)支氣管和肺泡組織。
小兒呼吸道發(fā)育不完全，鼻腔比成人短，鼻道窄，粘膜柔嫩，血管豐富，因此易引起感染。小兒扁桃體在1歲時(shí)逐漸增大，4~10歲是扁桃體發(fā)育高峰期，因此扁桃體炎常發(fā)生于兒童期。而小兒氣管和肺組織發(fā)育尚不完全，支氣管腔狹窄，缺少?gòu)椥越M織，支撐作用不力，氣管中粘膜血管豐富，清除細(xì)菌的能力差，因此常因感染而引起痰液增多。
另外，小兒胸廓發(fā)育較短，胸腔小，而肺相對(duì)較大，呼吸肌發(fā)育差，影響小兒通氣換氣功能。再有小兒時(shí)期其呼吸道免疫功能低下，特別在新生兒和嬰兒期一些球蛋白生成不足，不能抵御外界侵襲的細(xì)菌病毒，也是引起呼吸道感染的重要原因。
記：鄧主任，那引起呼吸道疾病的具體原因與表現(xiàn)是什么呢？
鄧：呼吸道疾病包括上呼吸道感染(急性鼻咽炎、扁桃體炎、急性喉炎等)；下呼吸道感染(氣管炎、支氣管炎、肺炎)。引起呼吸道的病源主要是病毒、細(xì)菌和支原體等。
呼吸道感染的臨床表現(xiàn)有發(fā)燒、流涕、咽痛、咳嗽，在急性喉炎時(shí)，可以有犬樣咳嗽。在患有肺炎時(shí)甚至?xí)写?、憋、呼吸困難等。
記：那我們廣大的家長(zhǎng)兒童應(yīng)該如何預(yù)防？
鄧：小兒呼吸道感染應(yīng)從以下方面進(jìn)行預(yù)防。首先應(yīng)進(jìn)行小兒的體能鍛煉。鍛煉應(yīng)從小開(kāi)始，并且堅(jiān)持不斷進(jìn)行。小兒出生時(shí)對(duì)外界的刺激還未形成牢固的習(xí)慣，適當(dāng)?shù)馗淖兺饨绛h(huán)境，一般都能逐漸適應(yīng)。但是要改變一個(gè)已經(jīng)養(yǎng)成的習(xí)慣，困難就比較大了。例如從小穿衣過(guò)多，冬季不常到戶(hù)外活動(dòng)，遇到氣候變化就易感冒。當(dāng)然，鍛煉要循序漸進(jìn)，不要急于求成，開(kāi)始時(shí)對(duì)冷熱的刺激要小，逐漸增加刺激強(qiáng)度。戶(hù)外活動(dòng)要選擇風(fēng)和日麗的好天氣，以減少室內(nèi)外的溫差，這樣?jì)胗變壕腿菀走m應(yīng)。特別要強(qiáng)調(diào)的是，父母在培養(yǎng)孩子鍛煉時(shí)要根據(jù)自己孩子體質(zhì)情況，對(duì)體弱兒，如患有先天性心臟病、先天性免疫功能低下的小兒，對(duì)冷空氣反應(yīng)往往比較強(qiáng)烈，常常因鍛煉不當(dāng)反而引發(fā)呼吸系統(tǒng)的疾病。因此對(duì)于體弱小兒，要根據(jù)他們的具體情況，慢慢進(jìn)行。真正不能鍛煉的嬰幼兒是極個(gè)別的。其次，身體鍛煉應(yīng)與正確、合理的喂養(yǎng)相結(jié)合才能收到較好的效果，不能因小兒鍛煉就過(guò)多食入脂肪類(lèi)食物，使脂肪組織于體內(nèi)大量堆積。
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