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如何避免小兒用藥意外
俗話說，是藥三分毒，對(duì)于孩子來說更是如此。眾所周知，大多數(shù)的藥品在代謝過程中要經(jīng)過肝臟的解毒和腎臟的排泄；然而嬰幼兒各臟器的功能尚處在需要完善之中，用藥不當(dāng)，對(duì)孩子的健康不利。那孩子用藥時(shí)應(yīng)注意哪些問題呢？
吃錯(cuò)藥啦！
現(xiàn)實(shí)生活中，有很多因用錯(cuò)藥而送醫(yī)院急診的事情。輕者如多服感冒藥而昏睡，重者如家中小孩誤把安眠藥當(dāng)糖果吃而昏迷送加護(hù)病房。吃錯(cuò)藥大致可分為兩大類型：
使用不當(dāng)型
1 例如把一天應(yīng)該吃3次的退燒藥，給病人吃4～5次(因?yàn)闊恢辈煌?，或同時(shí)使用多種退燒藥(例如塞劑和口服藥)，造成病患體溫過低。
2 隨意購買退燒藥幫寶寶退燒，若其中含阿司匹林，將造成“雷氏癥候群”(雷氏癥候群起初的癥狀類似感冒和胃腸炎，當(dāng)癥狀稍有緩解之后，又立刻出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐、抽筋、意識(shí)昏迷等癥狀；死亡率約30%～40%，家長不可不慎)。
3 隨意購買感冒藥喂給寶寶吃，造成不良副作用。
4 將市售的各式健康食品或保健藥物喂給初生嬰兒。
5 看錯(cuò)醫(yī)生所開藥的劑量、服用頻率；或應(yīng)加水稀釋的藥未加以稀釋而直接給寶寶吃。這種情況多的不勝枚舉，多半是家長未弄清楚醫(yī)生的醫(yī)囑或用藥指示，或是用藥常識(shí)不足所致。
疏忽型
1 例如未將家中大人所吃的藥放置在小孩拿不到的安全地方，導(dǎo)致寶寶誤食降血壓藥、降血糖藥及安眠藥等等，而發(fā)生血壓過低、血糖過低、痙攣，甚至昏迷死亡。
2 未將各種清潔劑或有毒物質(zhì)放置于孩童碰不到的地方，一旦意外發(fā)生，后悔莫及，爸媽不可不慎。
如何避免小兒用藥意外？
首先一定要切記，藥物不是健康食品，它對(duì)于人的角色就如同水，可以載舟也可以覆舟。不當(dāng)?shù)氖褂盟幬铮坏珪?huì)產(chǎn)生副作用，更會(huì)損傷身體器官(如肝、腎)。
針對(duì)1歲以下嬰幼兒用藥，除了醫(yī)院使用的針劑及疫苗外，大致可將其歸類為塞劑、外用藥及內(nèi)服藥。分別描述如下：
塞劑
在醫(yī)院或診所常使用的塞劑，最常見的是退燒塞劑，這是一種非類固醇消炎藥，正常劑型為12.5毫克包裝，適用于13千克的寶寶使用一顆。其注意事項(xiàng)包括：
1 當(dāng)寶寶有腹瀉及肛門附近有傷口時(shí)不建議使用。
2 不建議6個(gè)月以下的寶寶使用，因?yàn)槿菀资顾麄冞€沒成熟的腎臟受到傷害。
3 不建議同時(shí)與口服退燒藥一并使用，因?yàn)闀?huì)造成體溫過低；如果真的燒不退，至少要相隔2小時(shí)以上。
4 除非萬不得已，最好還是少用退燒塞劑，否則會(huì)讓發(fā)燒的寶寶更不舒服。
5 其他如止吐與止咳塞劑，1歲以內(nèi)寶寶不建議使用。
外用藥
大多為皮膚病用藥，例如濕疹、尿布疹藥膏。用在1歲以下的嬰幼兒不要擦太多，最好先在大人干凈的手上抹開，再輕拍覆蓋在寶寶皮膚上。
眼藥膏或藥水也屬于外用藥，不容易點(diǎn)上寶寶的眼睛，可以點(diǎn)在眼瞼周邊即可。以上藥物皆可考慮在寶寶睡覺時(shí)使用，以免造成寶寶哭鬧稀釋藥效，或遭其用手吃入口中。
治療口腔潰瘍的藥膏或口腔念珠菌藥粉，可以用棉花棒沾上再輕輕涂抹在口腔傷口處。這種口腔用藥不怕幼兒吞服。
內(nèi)服藥
抗生素用藥：一般而言，醫(yī)生會(huì)開給病患抗生素，多半是認(rèn)為患者有明確或高度懷疑的致病性細(xì)菌、微生物或病毒感染。較常使用的疾病為急性中耳炎、化膿性扁桃體炎、肺炎、鼻竇炎、蜂窩組織炎、化膿性皮膚炎、下泌尿道感染及其他疑似細(xì)菌感染的支氣管炎、腸炎或腫大淋巴腺炎等?？股氐氖褂糜幸欢ǖ寞煶?，少則3~5日，多則2周甚至數(shù)個(gè)月。務(wù)必遵照醫(yī)囑所指示的劑量、用藥間隔、天數(shù)，千萬不可中途自行停藥。但喂藥當(dāng)中產(chǎn)生困難(例如一吃就吐)或有副作用(藥物過敏)，一定要請(qǐng)教原開藥的醫(yī)生、藥師或相關(guān)專業(yè)人員，避免自行處理。
呼吸道感冒用藥：包括抗組胺、化痰藥及支氣管擴(kuò)張劑。注意的是，喂食前請(qǐng)弄清用藥劑量及頻率，以免因喂食過量的抗組胺造成昏睡不醒，過量的支氣管擴(kuò)張劑造成寶寶心跳過快，躁動(dòng)而無法入睡。
退燒藥：前面有提到退燒口服藥不要與塞劑并用，其他要注意事項(xiàng)包括：
1 3個(gè)月以下的嬰兒除非已經(jīng)看過醫(yī)生，認(rèn)為沒有細(xì)菌感染，否則不要吃退燒藥。
2 不要隨意購買退燒藥給嬰幼兒吃，以免買到含阿司匹林的退燒藥給感染了水痘或流行性感冒的寶寶，產(chǎn)生“雷氏癥候群”的危險(xiǎn)，傷到腦部中樞，造成終生遺憾。
3 退燒藥的劑量要看清，喂食的間隔時(shí)間至少4小時(shí)，以免造成體溫過低。
胃腸藥：經(jīng)常用在嬰幼兒有腹瀉、腹痛、嘔吐或其他腹部疾病時(shí)。注意事項(xiàng)包括：
1 若醫(yī)生有開止瀉藥，當(dāng)寶寶腹瀉漸漸改善或是中止，這時(shí)必須判斷腹瀉藥是否可中止使用；若不確定時(shí)，可以詢問醫(yī)生或藥師，以免因持續(xù)吃止瀉藥造成便秘。
2 若萬一感染到類似沙門氏菌的腸炎時(shí)，止瀉藥可能引起“毒性巨結(jié)腸癥”，而有腸脹、破裂或穿孔的危機(jī)。
其他特殊用藥
1 先天性心臟病所用的強(qiáng)心劑，其劑量必須非常精確，以免產(chǎn)生毒性副作用。
2 癲癇病人使用的抗痙攣藥，一旦使用也不要自行中斷，否則若復(fù)發(fā)就要重來。
3 幼兒糖尿病、罕見代謝性疾病及小兒血液腫瘤相關(guān)疾病等，其藥物使用都必須嚴(yán)格遵守醫(yī)生指示，不可擅自更改。
避免用錯(cuò)藥5大原則
小兒用藥的劑量都經(jīng)過特殊調(diào)整，隨著他們的年齡與體重而有不同的服藥劑量及頻率，所以個(gè)別差異性較大，因此若家中有許多人同時(shí)生病吃藥時(shí)，非常容易混淆與錯(cuò)服。為避免用錯(cuò)藥的危險(xiǎn)情況發(fā)生，可遵照以下原則：
1 在醫(yī)院診所都有“三讀五對(duì)”(“三讀”是取藥時(shí)要一讀藥名，抽取或分裝藥物時(shí)要二讀，對(duì)病人注射或給予服用時(shí)要三讀；“五對(duì)”是劑量對(duì)、途徑對(duì)、時(shí)間對(duì)、病患對(duì)及藥物對(duì)。)的方式來審核送出去的藥物，爸媽們可以參考使用。
首先藥袋上的姓名一定要跟病人符合，藥袋內(nèi)的藥品名稱與藥袋上顯示的藥名相符，再閱讀藥袋上指示的使用劑量與頻率，確定沒有錯(cuò)誤了，再給寶寶使用。
2 藥物給完記得收好，最好在集中且固定的位置上，才不會(huì)忘記。
3 裝藥的袋子千萬不要亂丟，要留著參考。
4 任何藥物都一定要放在嬰幼兒拿不到的地方。
5 若服藥后出現(xiàn)吐藥的現(xiàn)象，如果是10分鐘以內(nèi)，可以再補(bǔ)服；若已超過10分鐘，則藥品應(yīng)已吸收，不必再補(bǔ)服。
寶寶用藥有講究
1 劑量：劑量不足不僅會(huì)收不到良好的治療效果，還易產(chǎn)生抗藥性；而劑量過大又會(huì)引起不良反應(yīng)，甚至使孩子中毒。
在藥物的吸收、體內(nèi)循環(huán)、排泄等方面，兒童通常要比成人為快，加上不同的年齡其組織器官的發(fā)育分別程度不同，兒童體內(nèi)的生化反應(yīng)和成人也不一樣，因此小兒用藥劑的問題更應(yīng)引起人們的重視。例如，小兒對(duì)嗎啡就很敏感，故3歲前的孩子忌用。此外，在應(yīng)用酸性、堿性及利尿藥等藥品時(shí)，孩子也比成人更易出現(xiàn)中毒或其它不良反應(yīng)。但是，孩子對(duì)催眠藥、強(qiáng)心、胺藥、抗生素、抗痙藥、激素等感受性也較成人大。
另外，還應(yīng)考慮給藥途徑的不同，劑量也應(yīng)所調(diào)整。例如，肛門給藥，用藥劑量往往是口服給藥的2倍；肌肉注射可為口服給藥的1/2；如果是靜脈給藥，用量還可酌減。
有些家長求愈心切，以為只要給孩子多吃點(diǎn)藥，孩子就會(huì)好得快，結(jié)果卻因加大劑量而導(dǎo)致中毒。孩子用藥劑量通常是按年齡或公斤體重來計(jì)算的。如孩子發(fā)育差，比同齡兒童小許多，用量應(yīng)酌減；如果孩子身高體重都明顯超過同齡兒，可由醫(yī)生決定適當(dāng)增加用藥量。不僅治療藥要嚴(yán)格掌握劑量，一些“保健藥”也不能濫用。有的家長給孩子長期大量服用魚肝油，結(jié)果也會(huì)造成蓄積中毒。
2 用藥時(shí)間：由于藥物在體內(nèi)代謝的情況不同，因此，用藥的時(shí)間也有差異。例如，有的藥品要求4小時(shí)1次，如果超過4小時(shí)再用藥，體內(nèi)的有效濃度下降，治療效果將無保證。特別是應(yīng)用一些抗生素時(shí)，體內(nèi)有效濃度下降還會(huì)給病原微生物以喘息時(shí)機(jī)，易使疾病反復(fù)或讓微生物產(chǎn)生抗藥性。
3 貴生藥、新藥并不一定就是好藥：孩子生病，父母自然心急，不少家長在孩子生病后，都希望醫(yī)生給孩子開些“好藥”。其實(shí)，治療效果和藥價(jià)是不成正比的。
新藥最好的想法也是不確切的。從安全有效的角度看，老藥是經(jīng)過了長期考驗(yàn)認(rèn)為安全有效才被醫(yī)生選用的。對(duì)于新藥，醫(yī)生多不熟悉其性質(zhì)，對(duì)其不良反應(yīng)也知之不多，故須慎用。
4不要常吃小藥：不少家長喜歡給孩子吃“小藥”。所謂小藥，通常是指牛黃鎮(zhèn)驚丸、抱龍丸、回春丸、至寶錠之類的兒科中成藥。父母給孩子用小藥的原因是認(rèn)為小藥安全，可以防病。但實(shí)際上這些藥其性多峻烈，內(nèi)含一些小兒不能耐受的藥物，因此，古來就有“牙兒嫩小不耐傷，針炙湯丸莫妄嘗”之說。
5 給藥方式：給孩子用藥還要注意給藥方式?？诜亲罱?jīng)常的給藥方法，如孩子沒有消化道不適和其他影響孩子口服的因素，能口服就應(yīng)該口服。如口服不便可考慮肛門給藥或注射。
6 不要自行用藥：現(xiàn)在大多數(shù)家庭都備有一些常用藥品，小傷小病用起來方便。但是，當(dāng)孩子患病后，有些家長在沒有搞明孩子患了什么病的情況下，僅根據(jù)自己一知半解的知識(shí)自行給孩子用藥，這是很危險(xiǎn)的。除了會(huì)引起不良反應(yīng)外，還會(huì)掩蓋病情、延誤治療時(shí)機(jī)。另外，如果父母為孩子購藥，一定要去正當(dāng)途徑進(jìn)藥的地方購買，以防假冒偽劣藥品誤人。
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