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過敏性皮炎的發(fā)病原因
春季，也是過敏性皮炎折磨寶寶，困擾父母的季節(jié)。都說過敏性皮炎難防難治，特別是那些過敏體質(zhì)的兒童。其實(shí)只要認(rèn)清其本質(zhì)，摸到規(guī)律，還是有可能把皮炎的發(fā)生和痛苦減小到最低程度的。
過敏性接觸性皮炎
麗麗的媽媽在早市的小攤上給麗麗買了兩件針織花內(nèi)衣，2歲半的麗麗很喜歡穿。可后來麗麗說身上癢，總讓媽媽給撓癢。那天癢的更厲害了，脫下衣服一看，皮膚都紅了，還有點(diǎn)米粒樣的丘疹。抱去看醫(yī)生，醫(yī)生看了她穿的線內(nèi)衣說：你給她換換內(nèi)衣吧，不穿這種內(nèi)衣，看看怎么樣。自從換了內(nèi)衣，麗麗的皮膚瘙癢果真好了；過了些日子，麗麗又大喊身上癢，比以前更厲害了。原來是奶奶一沒留意，又給麗麗穿上了花內(nèi)衣。這更證實(shí)了麗麗的皮膚瘙癢是這件線衣引起的。因?yàn)樗皇羌兠薜?，里面含有化纖成分。麗麗這是化纖引起的“過敏性接觸性皮炎”。
化纖過敏性皮炎表現(xiàn)為丘疹、紅斑。這主要是由于衣料在制作過程，加入了甲醛樹脂、防皺處理劑、柔軟加工劑及熒光增白劑等化學(xué)物質(zhì)。表皮的某些細(xì)胞吞噬了這些化學(xué)物質(zhì)(致敏原)并將其傳遞至T淋巴細(xì)胞，人體免疫系統(tǒng)就對它產(chǎn)生了敏感性(致敏)，再接觸到這類物質(zhì)，就會發(fā)生過敏性皮炎。病人的致敏過程可從6-10天到數(shù)年不等。所以，過敏性接觸性皮炎病人可能會對使用已久的物質(zhì)產(chǎn)生過敏反應(yīng)。當(dāng)再次接觸該致敏原時(shí)，瘙癢和皮炎可在4-12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。
接觸性過敏性皮炎的致敏物質(zhì)還有很多，如化纖類衣物，染發(fā)劑，化妝品等，多在接觸致病物質(zhì)數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)為接觸部位發(fā)生境界清楚的紅斑、丘疹、丘皰疹，多奇癢難忍。應(yīng)與非過敏性刺激性接觸性皮炎相鑒別，后者系刺激物質(zhì)(強(qiáng)酸，強(qiáng)堿、腐蝕劑等)引起的皮炎直接損傷，不通過免疫反應(yīng)，多有灼痛感和疼痛，嚴(yán)重者紅腫明顯并出現(xiàn)水皰及大皰，甚至感染化膿，糜爛，壞死。用抗組胺藥治療無效。
遺傳過敏性皮炎
艷雯足月懷孕，元旦前生了個7斤的胖小子，起名叫貝貝，那可真是全家的寶貝了。遺憾的是艷雯在一家私人公司供職，剛剛被聘為部門經(jīng)理，實(shí)在不能按法定產(chǎn)假休的那么長，出了滿月就上班了。她也不能給孩子哺乳，所以貝貝從小就人工喂養(yǎng)。不過因?yàn)橥馄艓Ш⒆佑薪?jīng)驗(yàn)又細(xì)心，貝貝發(fā)育得很好。
可是自從過了春節(jié)，貝貝越來越不好帶了。最初的毛病是煩躁、哭鬧，嚴(yán)重時(shí)不僅白天鬧，晚上也不能安靜睡覺。有時(shí)給他沖了奶，他只吃幾口就不吃了，還是哭，測體溫也不發(fā)熱；摸摸肚子也不脹不疼；給他換了尿布墊，多少好一會兒，過一會兒還是哭鬧。有人說是“哭夜郎”，是缺鈣?？山o補(bǔ)了維生素D和鈣，沒能解決問題。去看醫(yī)生，做了化驗(yàn)，說是“酸性白細(xì)胞”高一些，可能與什么過敏或與寄生蟲病有關(guān)。一直到后來家人發(fā)現(xiàn)貝貝尿布包覆的部位有些潮紅和隱隱約約的皮疹；再仔細(xì)看他額、面頰、耳廓部也出現(xiàn)類似的皮疹。最后竟蔓及軀干和四肢。這時(shí)醫(yī)生才明確的診斷：貝貝患的是“遺傳過敏性皮炎”又稱“異位性皮炎”、“特應(yīng)性皮炎”等。
遺傳過敏性皮炎(又叫異位性皮炎)是一種好發(fā)于嬰幼兒、兒童及青少年三個時(shí)期、且容易復(fù)發(fā)的慢性病，又稱三段病程。嬰幼兒期(2個月～2歲)初起皮炎不明顯，皮膚干燥、發(fā)紅，以癢為主，較小的嬰兒只表現(xiàn)哭鬧；以后可見紅斑、丘疹，并伴有繼發(fā)性小水泡性、滲出性及結(jié)痂等病灶；嚴(yán)重時(shí)幾乎全身都會波及，尤其臉部、頸部及四肢的伸側(cè)及屈側(cè)部分。幼兒時(shí)期異位性皮炎常伴氣喘和過敏性鼻炎，寶寶只要有其中一種癥狀，另外兩種也會隨之出現(xiàn)，稱“三位一體”；另一大特征就是搔癢，季節(jié)變換、環(huán)境變化及外界刺激，都可能造成癢感而導(dǎo)致幼兒搔抓，而搔抓又會引起疹子，起疹子又會導(dǎo)致搔癢，如此惡性循環(huán)，不易痊愈。患兒呈過敏體質(zhì)，及家族特殊敏感病史。
兒童期(2～12歲)大部分發(fā)生在手臂前凹窩、月國窩部等四肢屈側(cè)部位，所以中醫(yī)又叫“四彎風(fēng)”，手腳掌前端及頸部也是好發(fā)部位。
青少年期(12歲～成年)四肢、手掌及腳掌都是常見的區(qū)域。衍變成慢性，皮損會慢慢增厚苔蘚樣變。
光敏性皮炎
3歲的小光，總喜歡在戶外玩，開春以后他就更在屋里待不住了。那天他從外面回來吵著說，臉和手都發(fā)癢。奶奶一看，可不是嗎，小光的臉和手背都紅了，還有些腫，摸著多少有點(diǎn)熱，但不疼。去看醫(yī)生，醫(yī)生解開衣服看其他部位，都正常。問他們最近吃什么特殊的食物或藥物沒有？奶奶想了半天說，沒吃什么藥，就是吃了幾次野菜。春天不是野菜下來了嗎，我愛吃，小光也愛吃……醫(yī)生說：“這就對了，他這是‘光敏性皮炎’又叫‘日光性皮炎’。你看，日光曬不到的部位就不發(fā)炎?！痹趫龅娜艘豢?，真是那么回事。
光敏性皮炎，其癥狀表現(xiàn)為，先有光敏性物質(zhì)或藥物接觸，再受到了紫外線照射后，會在十二小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅斑，有腫脹感，可能會有水泡出現(xiàn)，并伴隨著灼熱感癢感，但一般不會出現(xiàn)痛感。多發(fā)生在面部，前臂，手背等暴露部位。應(yīng)與光毒性皮炎鑒別。光毒性皮炎發(fā)生前沒有致敏原接觸史，是日光直接照射灼傷皮膚，表現(xiàn)紅斑，嚴(yán)重時(shí)有水皰、脫皮，以疼痛為主，合并感染會加重。
過敏性皮炎的共同特點(diǎn)
根本特點(diǎn)——— 過敏性皮炎是致病因素通過人體的免疫系統(tǒng)的變態(tài)反應(yīng)在皮膚上產(chǎn)生的損害，抓住這一點(diǎn)，就容易跟名稱接近或類似的皮炎相鑒別。
有致敏過程——— 從刺激因素即致敏原作用于人體，到皮膚出現(xiàn)征象，要有一段時(shí)間，多數(shù)第一次不發(fā)病，第二次以后才發(fā)病，這是免疫系統(tǒng)醞釀變態(tài)反應(yīng)的結(jié)果。
有家族遺傳特點(diǎn)——— 家族中有蕁麻疹、哮喘或過敏性鼻炎等遺傳過敏史的比例較高。雙親均有遺傳過敏史，其子女發(fā)生過敏性皮炎的機(jī)會更高。所以，發(fā)現(xiàn)孩子有皮炎時(shí)，應(yīng)查一查家族中的過敏病史。
有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)——— 多數(shù)是在接觸致敏原后復(fù)發(fā)，但有時(shí)致敏原并不明顯，要仔細(xì)追查。
預(yù)防過敏性皮炎策略
強(qiáng)調(diào)母乳喂養(yǎng) 母乳是新生兒最好的食物，它含有豐富的免疫物質(zhì)，不僅可提供被動性的免疫力，還可以主動性地刺激新生兒的防御系統(tǒng)。有過敏性疾病家族史的嬰兒，若完全以母乳哺育，則其發(fā)生異位性皮膚炎及食物過敏的幾率，可比用配方奶粉喂食者大為降低。
查找過敏原 如果發(fā)現(xiàn)孩子的皮膚有紅斑、皮疹或其他不正常現(xiàn)象，不論伴不伴有別的過敏癥狀，你都要立即帶孩子到兒科或皮膚專科去看醫(yī)生，他們會給孩子做全面檢查和試驗(yàn)，最后確定診斷。如果是過敏性皮炎，他們還會進(jìn)一步尋找可能的過敏原，指導(dǎo)你下一步治療和預(yù)防。
遠(yuǎn)離致敏因素 這是預(yù)防過敏性皮炎最根本的辦法。為孩子創(chuàng)造健康衛(wèi)生環(huán)境，經(jīng)常保持室內(nèi)衛(wèi)生、開窗通風(fēng)、保持適宜溫度濕度、不隨便使用消毒劑等；春季盡量少讓孩子接觸花粉；夏季避免直射陽光；家里不要養(yǎng)寵物，尤其不能在室內(nèi)養(yǎng)；少用地毯，勤吸塵；小兒不用電熱毯；避免刺激性強(qiáng)的化妝品等。
注意飲食調(diào)理 均衡營養(yǎng)，多吃一些水果、蔬菜等維生素豐富的食物，維生素C是天然的抗組織胺劑，每天應(yīng)該從飲食中攝取。少吃魚蝦、牛羊肉和油膩、甜食及刺激性食物。
呵護(hù)寶寶皮膚 科學(xué)合理地洗澡，選擇酸堿度(PH)中性，無刺激性的嬰兒香皂；不可亂用成人的護(hù)膚產(chǎn)品，應(yīng)選用嬰兒潤膚露、爽身粉；避免發(fā)生尿布皮炎；選擇舒適衣褲：小兒的內(nèi)衣要選擇柔軟的棉織品，不宜穿羊毛、化纖織物，這些織物較粗糙，且對小兒皮膚有刺激性，容易引發(fā)皮炎、濕疹。
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