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小兒護(hù)理保健的完全手冊(cè)
家長(zhǎng)與孩子的關(guān)系最為親密，從某種程度上來(lái)講，家長(zhǎng)就是孩子的“私人醫(yī)生”。孩子一旦發(fā)生什么不適，家長(zhǎng)往往是第一發(fā)現(xiàn)者。新華醫(yī)院小兒神經(jīng)外科趙陽(yáng)提醒，家長(zhǎng)們要注意，當(dāng)心被一些癥狀假象所蒙蔽。因此，為了孩子的健康，家長(zhǎng)一定要很好地分辨出孩子的“健康警報(bào)”。
1、孩子嘔吐不一定是胃腸道問(wèn)題
孩子經(jīng)常嘔吐，家長(zhǎng)往往會(huì)以為是孩子的胃腸道出現(xiàn)問(wèn)題。其實(shí)，嘔吐也是兒童腦腫瘤最常見(jiàn)的表現(xiàn)。腦腫瘤所致的嘔吐多發(fā)生在清晨，但隨著病情的進(jìn)展，則可出現(xiàn)在任何時(shí)間，且呈間歇性和反復(fù)發(fā)作。嘔吐時(shí)，大多表現(xiàn)為噴射性嘔吐，其中近80%的患兒還伴有頭痛或頭暈，另有10%左右的患兒嘔吐先于頭痛。當(dāng)孩子出現(xiàn)不明原因的嘔吐時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)警惕腦腫瘤的存在，及時(shí)接受頭顱影像學(xué)檢查，包括頭顱CT和MRI等；
2、孩子視力減退不一定是近視眼
在腦腫瘤患兒中，視力減退是較為常見(jiàn)的，多為繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，少數(shù)為腫瘤直接壓迫視神經(jīng)造成的。當(dāng)孩子不明原因出現(xiàn)視力下降，在排除近視的同時(shí)，家長(zhǎng)們還需多安一根弦，當(dāng)心腫瘤這顆“炸彈”在孩子腦中出現(xiàn)。因?yàn)槿绻\治時(shí)間較晚，則會(huì)使視神經(jīng)嚴(yán)重萎縮，甚至導(dǎo)致患兒失明；
3、孩子頭圍增大不一定是高智商
有些家長(zhǎng)認(rèn)為，孩子的腦袋越大就越聰明，這種想法并不科學(xué)。正常頭圍在出生時(shí)平均為32至34cm，1歲時(shí)頭圍約為46cm，2歲時(shí)頭圍約為48cm，2至15歲頭圍僅增加6至7cm。由于孩子顱骨多為纖維性愈合，腦腫瘤導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高、顱縫可裂開(kāi)而使頭圍增大，家長(zhǎng)無(wú)意中敲擊患兒頭部可聽(tīng)到破壺音。因此，當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子頭圍明顯大于周圍同齡兒童時(shí)，就要引起重視了；
4、多飲多尿不代表正常發(fā)育需求
有些腦腫瘤患兒表現(xiàn)為平時(shí)易饑餓，胃口增大，飯量甚至可以達(dá)到成年人，還一直吵著要喝水。家長(zhǎng)千萬(wàn)不要簡(jiǎn)單地認(rèn)為，這只是孩子生長(zhǎng)發(fā)育的正常表現(xiàn)。因?yàn)橄瘛鞍吧仙臣?xì)胞瘤”等生長(zhǎng)在兒童顱內(nèi)控制內(nèi)分泌功能區(qū)域的腦腫瘤，往往會(huì)導(dǎo)致患兒內(nèi)分泌功能紊亂，出現(xiàn)病理性多飲多尿；5、性早熟不一定由營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩引起個(gè)別兒童營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品和部分食物中易攙雜激素，兒童過(guò)早發(fā)育現(xiàn)象已不再罕見(jiàn)。但孩子性早熟還可能預(yù)示著腦腫瘤的侵犯。像顱咽管瘤、下丘腦錯(cuò)構(gòu)瘤、松果體區(qū)畸胎瘤和垂體瘤等，都可能導(dǎo)致患兒生長(zhǎng)發(fā)育出現(xiàn)異常，出現(xiàn)性早熟或生長(zhǎng)遲緩。因此，家長(zhǎng)們?cè)趲秃⒆酉丛钑r(shí)，若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)過(guò)早發(fā)育，就應(yīng)引起注意；6、無(wú)誘因抽搐要高度警惕腦腫瘤會(huì)給周圍正常腦組織產(chǎn)生刺激癥狀，引起孩子抽搐。據(jù)統(tǒng)計(jì)，小兒腦腫瘤發(fā)生癲癇者占10%左右。因此，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)不明原因的抽搐，家長(zhǎng)們至少要帶孩子到醫(yī)院做頭顱CT和腦電圖檢查，以排除局限性生長(zhǎng)的腦腫瘤。
【孕期經(jīng)驗(yàn)】準(zhǔn)媽媽吃水果過(guò)多有害
不少孕婦相信：“多吃水果，孩子將來(lái)皮膚好”，因此，在懷孕期間，大量進(jìn)食水果。國(guó)際和平婦幼保健院營(yíng)養(yǎng)師嚴(yán)之彥提醒，雖然準(zhǔn)媽媽多吃一些水果是有好處的，但吃過(guò)多的水果，并沒(méi)有益處。
水果含有一定量的碳水化合物、豐富的無(wú)機(jī)鹽類和維生素。準(zhǔn)媽媽多吃水果，可以減輕妊娠反應(yīng)，促進(jìn)食欲，對(duì)胎兒健康成長(zhǎng)有好處。但有些準(zhǔn)媽媽為了生一個(gè)健康、漂亮、皮膚白凈的寶寶，幾乎把水果當(dāng)飯吃，有的甚至一天吃下二、三公斤水果，這種飲食極不科學(xué)。
營(yíng)養(yǎng)學(xué)家推薦的營(yíng)養(yǎng)方案是“一杯牛奶、兩個(gè)雞蛋、三兩肉類或魚(yú)蝦、適量主食、水果和蔬菜，外加適量食用油和豆制品”。一般來(lái)說(shuō)，孕婦每天攝取250克蔬菜或水果已經(jīng)足夠。水果除了提供維生素、膳食纖維外，其他營(yíng)養(yǎng)成分并不多，反而含糖量不少，多吃極易造成熱量積聚，導(dǎo)致肥胖等疾病。
近年來(lái)，孕婦因暴食水果而引發(fā)妊娠糖尿病的例子屢見(jiàn)不鮮。孕婦在懷孕期間體重增加12.5公斤左右屬于正常，但如過(guò)量攝取糖分將使孕婦的體重超標(biāo)、胎兒過(guò)大，分娩時(shí)容易發(fā)生大出血。超重的準(zhǔn)媽媽產(chǎn)后體形很難恢復(fù)。
8種情況送寶寶急診
問(wèn)：年輕家長(zhǎng)面對(duì)寶寶發(fā)生異常情況時(shí)，經(jīng)常會(huì)手足無(wú)措。有的一個(gè)晚上跑三、四次醫(yī)院，孩子卻沒(méi)什么大問(wèn)題；有的憑有限的醫(yī)學(xué)常識(shí)，胡亂弄些藥物應(yīng)付了事，又延誤了病情。到底發(fā)生哪些情況，應(yīng)送寶寶去醫(yī)院急診？
答：當(dāng)孩子出現(xiàn)以下8種情況時(shí)，專家建議應(yīng)盡快送寶寶看急診。
1、發(fā)熱：寶寶腋窩體溫達(dá)到或超過(guò)38度，肛門體溫達(dá)到39度；
2、咳嗽：咳嗽伴有氣急，鼻翼煽動(dòng)，出現(xiàn)嘴唇青紫；聲音嘶啞，咳嗽聲如破竹，咳嗽超過(guò)2天，伴發(fā)燒；突然發(fā)生呼吸急促、氣急、不能平臥，嬰兒不能哭叫、喝水；
3、嘔吐：嬰幼兒劇烈嘔吐、吃下的食物幾乎全部吐出；吐出咖啡樣或血樣物質(zhì)；噴射狀嘔吐，尤其是伴有發(fā)燒或頭部遭重?fù)艉螅?/p>
4、腹瀉：腹瀉一天超過(guò)4次，或大便呈粘凍狀；大便像柏油或果醬樣；一日超過(guò)8小時(shí)沒(méi)有小便，伴有口唇干燥或眼眶凹陷；
5、疼痛：劇烈疼痛，嬰兒表現(xiàn)為雙手抱頭或拉扯頭發(fā)；頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)膀子疼或嬰幼兒頭部、頸部被觸動(dòng)后卻“哇哇”大哭；腹部劇烈疼痛，嬰幼兒表現(xiàn)為哭鬧或換尿布時(shí)觸及腹部即大聲哭鬧；
6、皮損：皮膚出現(xiàn)不明原因的紅腫，或面積較大的針尖樣紅點(diǎn)或青紫塊；胸腹部、頭面部出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等；以耳垂為中心的面部浮腫有時(shí)伴有發(fā)熱或張口困難；
7、淋巴結(jié)腫大：頜下、頸部或其它部位觸及淋巴結(jié)腫大者；
8、意外傷害：摔跤后劇哭難以撫慰或頭部著地后悶聲不響、不哭等。
麻醉影響小兒智力嗎
平時(shí)經(jīng)常會(huì)遇到患兒父母關(guān)切地問(wèn)：麻醉是否會(huì)影響孩子的智力？目前，作為全國(guó)兒科排名第一的新華醫(yī)院，兒科手術(shù)麻醉量每年逾4千例。實(shí)踐表明，當(dāng)前所使用的麻醉藥物和方法，對(duì)兒童智力和生長(zhǎng)發(fā)育并無(wú)影響。
目前，小兒常用麻醉方法包括局部麻醉、區(qū)域阻滯麻醉，整個(gè)過(guò)程中患兒都是清醒的。這種方法對(duì)身體影響最小，對(duì)智力也沒(méi)影響；硬膜外麻醉、腰麻等，整個(gè)過(guò)程中患者也是清醒的，呼吸和循環(huán)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，因此智力不受影響；而全身麻醉可能是大多數(shù)家長(zhǎng)最為擔(dān)心的麻醉方法，因?yàn)樵谌檫^(guò)程中患兒會(huì)暫時(shí)失去意識(shí)，甚至在手術(shù)結(jié)束后還會(huì)持續(xù)昏睡一段時(shí)間，剛清醒時(shí)一些孩子還會(huì)出現(xiàn)短暫意識(shí)不清，家長(zhǎng)擔(dān)心生怕麻醉影響孩子。事實(shí)上，在全身麻醉過(guò)程中，患兒的呼吸由呼吸機(jī)控制，保證患兒循環(huán)和呼吸系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
麻醉和手術(shù)中可能出現(xiàn)的意外，并不能簡(jiǎn)單認(rèn)為是使用麻醉藥物或某種麻醉方式引起的。麻醉藥作為一種藥物有一定副作用，需要麻醉的醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真選擇適應(yīng)癥，掌握好藥物劑量，揚(yáng)長(zhǎng)避短，安全使用。
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