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解讀嬰兒異位性皮炎
藥劑師媽媽貼心提醒：不要使用泛意義上的藥膏
在藥店工作時，出乎意料經常會遇到一些人，不停地涂用類固醇保濕劑以至于臉皮薄得能看清血管。氣候干燥的秋冬季，皮膚發(fā)癢時也因為它“吸收得好”，像每天涂抹化妝品一樣涂抹它。
在藥店賣的藥膏中被稱作泛意義上的藥膏，除類固醇外還添加了抗生劑、消毒劑。但事實上，患者若不仔細閱讀藥品說明，是不會注意到這些的。
如果在臉上涂，最好使用純粹的類固醇保濕劑，很多疾病都可使用的類固醇藥膏基本上都含有第2、3階段的類固醇，多少有些刺激成分。因此不要隨意在臉上涂抹。因以前醫(yī)藥界沒有對處方藥和非處方藥做精細的劃分，所以滋生出不少問題。
醫(yī)生爸爸的醫(yī)學筆記：異位性皮炎皮膚炎是過敏性疾病
(1)異位性皮炎
異位性皮炎皮膚炎是指由遺傳、環(huán)境、免疫方面的原因引發(fā)的皮膚最外層的皮膚保護層——角質層產生異常的一種過敏性疾病。
異位性皮炎皮膚炎多發(fā)生在臉、胳膊、膝蓋后面等部位，皮膚會因此粗糙并嚴重瘙癢。如果克制不住瘙癢引發(fā)炎癥的話會有膿液流出，情況嚴重的話皮膚會褪皮或變厚。
初次發(fā)生異位性皮炎的年齡90%以上都在2歲以下。其中大部分會隨時間流逝自然好轉，30%～40%的孩子在長大后會伴隨哮喘或過敏性皮炎。
(2)為人所知的導致異位性皮炎惡化的因素
刺激性物質——化妝品、洗滌劑、羊毛衣服
食品——牛奶、雞蛋、柑橘、花生、小麥粉食品
吸入后誘發(fā)過敏的物質——香煙煙氣、花粉、灰塵等
皮膚干燥、水分喪失
壓力
荷爾蒙變化
感染細菌或濾過性病原體
季節(jié)性變化——在春天或冬天等干燥季節(jié)發(fā)病更多。
(3)癥狀較輕時做好保濕就可以了
異位性皮炎是皮膚越干燥越瘙癢，所以讓它不干燥是至關重要的。沐浴可以去除汗水和其他一些給與皮膚刺激的物質，所以每天用溫水簡單洗個澡比較好。肥皂主要用中性肥皂。洗澡后3分鐘內要涂抹保濕劑保持皮膚不干燥。眼部周圍的皮膚比較柔弱，所以只可使用保濕劑，不可涂抹類固醇。
(4)對類固醇的誤解
給異位性皮炎皮膚炎患者開出的處方藥大多是類固醇制劑，它能快速減緩皮膚的炎癥和瘙癢。據說這種藥長期使用的話，藥物成分在體內累積，會帶來生長障礙等副作用。其實這是一種偏見。類固醇被身體吸收后會通過肝臟完成代謝并很快排出體外，并不會在體內累積。類固醇是治療炎癥的必備藥。嚴重的炎癥如果靠自然痊愈需要花費很長時間，這期間如果克制不住搔撓、撓弄傷口的話只會加重炎癥。
類固醇制劑或藥膏如果長期服用或者全身涂抹的話會帶來副作用。遇到這種情況要定期去醫(yī)院診斷，預防副作用的發(fā)生。
(5)最新的類固醇制劑用法
所有的類固醇制劑依據相對強度的不同可以分為5個階段或7個階段。以階段為標準決定適用部位。原則上皮膚薄的地方涂強度低的藥，皮膚厚的地方涂強度高的藥。其他的部位依據病情決定用藥。
如果皮膚薄，可能的話涂保濕劑就可以了，皮膚狀態(tài)變好后可以從1天一次向2～3天一次遞減。
在以前治療異位性皮炎只有類固醇時，一般采用從強度低向高遞增的治療方法。但現在又新出來很多藥膏，也開始使用從高強度向低強度遞減的治療方法。但原則上還是要求未滿三歲的孩子要先使用強度低的類固醇。嬰幼兒多數對強度低的吸收比較好。如果堅持用類固醇治療6個月以上仍未見效，則需要考慮其他方法的治療。
“快來看！承敏胳膊肘上這不是異位性皮炎嗎？”
“呀，真的是起印了啊！”
難怪承敏幾天前就開始撓胳膊，看來是皮膚出問題了。我們家公主又不是美人魚，卻起了一些魚鱗樣的斑點。皮膚異常的面積大約有一塊錢硬幣那么大。說起來并不大，所以一開始我覺得無關緊要，覺得過幾天就好了，可事情沒有我想得那么簡單。
“一直都好好的，怎么偏偏現在出問題了？”
其他很多孩子出生時都有胎熱，長到1歲就好了，可承敏正好和他們反著發(fā)生了。
看著承敏的胳膊，到底是不是異位性皮炎，我們爭執(zhí)了半天，最后還是得出肯定的結論——因為承敏胳膊內側的皮膚看上去粗糙，微微發(fā)紅。
通常說的異位性皮炎皮膚炎和異位性皮炎濕疹是相同的，廣義的濕疹源自古希臘語“燙過火”，通常把由炎癥引發(fā)的皮膚發(fā)紅發(fā)癢的狀態(tài)稱為濕疹。
“怎么會突然起這個？”
“就是，是不我們哪兒大意了？“
我很納悶，承敏的生活環(huán)境一點也沒有變化，怎么突然就起異位性皮炎了呢？我們把承敏胳膊肘上被“燙過火”的部位看了又看，把可能的原因想了又想?？粗讵氉酝嫠５某忻簦覀冊谀X子里把她最近的活動回放了一遍：是不是吃了不該吃的東西？家里是不是太干燥了？最近有沒有什么異常表現？等等。
“會不會是因為水呢？”
“嗯？這……”
“你忘了？我們喝的水不是從礦泉水換成了自來水了嗎？”
之前一個月，我們在網上訂購了一段時期的奢侈的礦泉水，后來才改成喝自來水?，F在還能清晰記得是老婆去嬰幼兒用品博覽會參觀時，人家贈給她一箱礦泉水。也就是從那時起，我們開始喝起礦泉水。礦泉水中含有豐富的礦物質和微量元素。反正沖奶粉也是要用熱水，所以我們在喝完這箱水后就一直訂著喝，直到后來斷奶，吃奶粉相對少了，就停了下來。
“難道是因為自來水？”
“或許……你小時候有沒有得過異位性皮炎?。?/p>
雖說異位性皮炎是由環(huán)境等諸多原因綜合作用的結果，但基本而言，它是一種遺傳性疾病，所以雙方家族中有異位性皮炎病史的可能性就很大。
“我沒有，我小時候臉蛋可干凈著呢。”
“我也不是啊……”
我們都開始逃避責任，最后歸咎到了我頭上。因為承敏的奶奶最后供出我小時候得過胎熱。異位性皮炎的患者三分之二是有家族病史，或有哮喘或有皮炎。但最近大氣污染或花粉等環(huán)境因素也有很大作用，也就是說遺傳和環(huán)境都是異位性皮炎的原因。
大部分父母對異位性皮炎的反映異常敏感，這是因為過去都認為是孩子暫時的一種癥狀，長大就好了，可現在普遍認為得異位性皮炎會引起過敏。我們在確認承敏胳膊肘上“燙過火”的部位是異位性皮炎的瞬間，心里也是直打鼓。異位性皮炎本身就夠痛苦了，萬一再引起其他過敏疾病，想想心里不禁一陣害怕。
更嚴峻的是這種讓人頭皮發(fā)麻的異位性皮炎正慢慢增多。據統(tǒng)計，在韓國這種疾病的發(fā)病率已由1%上升到25%，直逼發(fā)達國家。
承敏的“燙過火”的痕跡直到現在都還是時而嚴重時而好轉。紅腫的部位雖已經消腫，但其周圍的皮膚組織卻不同于其他地方，異常干燥。
“我們承敏怎么辦?。俊?/p>
“怎么辦？既然不是很嚴重，那就涂些保濕劑再觀察觀察吧。”
據統(tǒng)計，和承敏一樣在嬰兒期就出現濕疹的孩子在兩歲左右75%會痊愈，到3～5歲幾乎大部分都會消失，可以說時間是最好的藥?？稍捰终f回來，雖說病情并不嚴重，時間過去了自然會好，但一想到這事是落在自己孩子身上，心里還真不是滋味。異位性皮炎現在儼然可以被稱作國民病，不光我們國家，整個世界都在蔓延，可以稱之為文明病。
醫(yī)生爸爸的貼心提醒：保濕的意義
異位性皮炎不嚴重的話，只要做好保濕，大部分會好轉。最近關于異位性皮炎治療日漸在強調保濕的重要性，想必大家對保濕劑廣告也不陌生。其實和保濕劑相比，更重要的是方法。所謂的保濕不僅僅是在干燥的皮膚上涂上保濕劑。要首先把皮膚放置水中，在充分沾染濕氣后涂上保濕劑才是真正的保濕，也就是保持濕氣。在沐浴完，皮膚上還含有濕氣的時候涂抹保濕劑最佳。
(6)除此以外，治療異位性皮炎的輔助藥物
異位性皮炎嚴重的孩子全身會瘙癢，且有膿水流出，孩子啼啼哭哭不肯睡覺，父母也跟著受累。因此醫(yī)藥部門開發(fā)出減緩瘙癢、有助睡眠的抗組(織)胺劑。另外，亞麻酸(十八碳三烯酸，維生素F，OctadecatrienoicAcid，GLA)提取月見草中的種子油也可用于異位性皮炎的治療，這種藥雖安全但是藥效不明顯。不過也偶爾發(fā)揮作用，所以可以嘗試之。而如果皮膚炎擴展到全身，則應涂抹抗生劑或抗生劑藥膏。
(7)因異位性皮炎而忌食一些特定食品對身體損害很大
都知道牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥粉、海鮮等都會加重異位性皮炎的病情。但需要指出的是，因特定食品誘發(fā)疾病就對所有的此類食品忌口是欠妥當的。引發(fā)病情的食品忌口很重要，但對所有有可能性的食品都忌口反而會導致多種必需的營養(yǎng)成分不能被攝取從而延緩孩子的成長。
這就需要通過皮膚反應檢測、血液檢查等科學性檢查正確診斷病源食品。但事實上即使通過檢查顯示過敏呈陽性也很難斷言吃這種食品會加重病情。因為這種檢測中的陽性反應很多都是假的。遇到這種情況最好直接食用此類食品進行過敏與否的“誘發(fā)檢查”或“過敏食品誘發(fā)檢查”。在確診病源食品后要在一定時間內忌食。一般對于食品的反應在2～5歲幼兒中較多，大部分長大就會好，之后注意再確認下。
一般來說，過敏的孩子在周歲前忌食海鮮、蝦、貝殼、雞蛋、小麥粉、堅果類比較好。特別堅果類，都知道一旦產生都會持續(xù)一生，所以要盡量晚些喂。水果中的西紅柿、草莓、橙子、柑桔等要在周歲后喂服。因為這些蘋果也有酸度，會對孩子造成刺激。
(9)為改善環(huán)境，父母需要做的是哪些
孩子得了異位性皮炎，父母最好的解決方法就是創(chuàng)造一個愉快的環(huán)境來減輕孩子的瘙癢。特別是家中的灰塵、螨蟲會加重病情，所以那些我們知道的灰塵、螨蟲容易聚集的地毯、窗簾、床墊最好不要使用。床鋪也要經常清洗并放到陽光下曝曬。還要用吸塵器和濕抹布經常清掃房內的角角落落。保持室內溫度在22℃，濕度在65～70%，另外寵物和有毛的時間過久的洋娃娃是滋生灰塵、螨蟲的溫床，所以要注意清理。
(10)沒有被驗證的民間治療方法的副作用
沒有一種藥到病除的治療方法，但發(fā)病人卻在增加，這種現狀催生出許多治療皮炎的“秘方“。有特效食品特效藥的廣告報道也因之漫天飛舞，但大部分都沒得到科學驗證。畢竟皮炎隨季節(jié)和時段會自然痊愈。在醫(yī)院里依據已經被驗證的方法治療一次花費2～3萬元，按照民間秘方至少需要20萬以上，可謂是勞民傷財。事實上醫(yī)院里有很多病人都是拜所謂“民間秘方”所賜，病情惡化或肝功能遭到損害的。
Point
皮膚炎是由遺傳性、環(huán)境性因素綜合作用的結果；
嬰兒期出現濕疹后75%在兩周歲時消失，3～5歲時大多數都會消失；
癥狀不是特別嚴重的話，仔細涂好保濕劑就行了。
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