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秋季應(yīng)警惕心肌炎偷襲寶寶
秋冬季節(jié)天氣寒冷，小兒容易受涼感冒而被病毒、細(xì)菌及支原體侵襲。在此情況下，除呼吸道易受侵犯而引起炎癥如支氣管炎、肺炎外，還常常因心肌受到侵犯而發(fā)生心肌炎。多數(shù)的小兒心肌炎屬于緩進(jìn)型，病情比較容易控制，但有少數(shù)小兒可能呈現(xiàn)暴發(fā)型心肌炎，病情危重，病死率高，務(wù)必早診斷，早救治，以降低病死率，保護(hù)兒童生命與健康。
小兒暴發(fā)型心肌炎主要見于病毒感染?？滤_奇病毒、腺病毒、風(fēng)疹病毒及埃可病毒都可引起小兒心肌炎的發(fā)生與發(fā)展，也可導(dǎo)致暴發(fā)型心肌炎的發(fā)生，所以，當(dāng)小兒罹患炎癥病毒感染時(shí)要注意監(jiān)測心臟功能，以便早期發(fā)現(xiàn)異常，為救治贏得時(shí)間。
小兒暴發(fā)型心肌炎多有前驅(qū)癥狀，如上呼吸道感染、低熱、煩躁不安、面色蒼白、神志淡漠等，隨后出現(xiàn)心臟癥狀。典型表現(xiàn)涉及三個(gè)方面：一是氧供不足，表現(xiàn)為面色蒼白或輕度青紫、皮膚厥冷或有花斑、胸悶、呼吸急驟等現(xiàn)象。二是體循環(huán)瘀血，表現(xiàn)為心臟增大及肝臟腫大等現(xiàn)象。三是心功能不全，表現(xiàn)為心率增快、心尖搏動(dòng)減弱、第一心音低鈍，心律失常、血壓下降等現(xiàn)象。
小兒若在呼吸道感染同時(shí)或感染后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)上述表現(xiàn)，就應(yīng)慮及暴發(fā)型心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)住院做做心電圖檢查，若心電圖顯示T波低平，ST段和T波異常、胸導(dǎo)聯(lián)低電壓、異位心動(dòng)過速或束支阻滯等異常變化，就可明確診斷，進(jìn)行救治。根據(jù)患兒狀況予以利尿、擴(kuò)血管、增強(qiáng)心肌收縮力、抗心律失常等基本治療措施，同時(shí)給予糖皮質(zhì)激素以改善免疫功能，給予能量合劑和大劑量維生素C以保護(hù)心臟，及時(shí)糾正肺水腫、循環(huán)及呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥以有效改善病情，促進(jìn)患兒轉(zhuǎn)危為安，恢復(fù)健康。
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