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當(dāng)心普通感冒引發(fā)小兒肺炎
季節(jié)轉(zhuǎn)換，感冒正處于高發(fā)期，小兒肺炎患者也在不斷增加——兒童醫(yī)院呼吸科的住院病人，絕大多數(shù)都是肺炎患兒。上周五上午，在育英兒童醫(yī)院就診的40個(gè)病人中，肺炎的小患者就有一半。而其中相當(dāng)一部分肺炎患者就是因?yàn)楦忻昂笾委煵患皶r(shí)發(fā)展而成的。
小兒肺炎不一定發(fā)燒
肺炎在呼吸道疾病中非常常見，這與嬰幼兒呼吸系統(tǒng)未能完全發(fā)育，自我防御系統(tǒng)不能完善有關(guān)，比如幼兒鼻毛稀少，不能過濾空氣中的灰塵，而病原體極易從口鼻乘虛而入；扁桃體也未發(fā)育成熟，發(fā)揮不了“哨兵”的功能；加上咳嗽排痰的能力不強(qiáng)，氣管狹窄，感染炎癥時(shí)，一點(diǎn)點(diǎn)痰液就會(huì)粘附在氣管里成為病菌的“溫床”。
由于感冒發(fā)燒是幼兒的常見病，再加上肺炎和感冒的癥狀在表面上沒有太大的區(qū)別，因此，有一些家長(zhǎng)容易忽視患兒的病情，以為不用上醫(yī)院，吃點(diǎn)感冒藥和退燒藥就行，結(jié)果等發(fā)現(xiàn)孩子煩躁、呼吸困難、嗜睡、精神狀態(tài)較差的時(shí)候才來看醫(yī)生。殊不知，這些癥狀大部分就是肺炎的表現(xiàn)。肺炎是對(duì)幼兒生命威脅最大的疾患之一，年齡越小，并發(fā)癥越多，病情越重。“和成人肺炎不同的是，幼兒患上肺炎并不都會(huì)高燒。像病毒性肺炎初發(fā)時(shí)就不一定發(fā)燒。因此，是否發(fā)燒不是判斷有無兒童肺炎的必要癥狀。接診的肺炎患者常常是一歲以下的嬰幼兒，當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒呼吸急促、咳嗽劇烈就應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生?！备忻鞍l(fā)展成肺炎的具體時(shí)間一般很難預(yù)料。慢的在感冒兩三天后出現(xiàn)，快的來勢(shì)兇猛，上午是感冒，下午是支氣管炎，晚上就有可能發(fā)展到了肺炎，所以要引起父母的高度警惕。
感冒？肺炎？數(shù)數(shù)呼吸
一般感冒出現(xiàn)的打噴嚏、流涕、咳嗽、發(fā)燒等癥狀，輕者三五天，重者一周左右就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。如果發(fā)現(xiàn)孩子病情不見減輕，并且精神不振，沒有食欲，呼吸又加快，就應(yīng)當(dāng)考慮發(fā)展成肺炎的可能。建議數(shù)一數(shù)孩子的呼吸以初步判斷：①2個(gè)月以下的孩子，每分鐘呼吸次數(shù)超過60次；②2~12個(gè)月的孩子，每分鐘呼吸次數(shù)超過50次；③12個(gè)月以上的孩子，每分鐘呼吸次數(shù)超過40次，就要考慮有肺炎的可能。
除呼吸增快外，小兒患肺炎時(shí)還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)重要體征——當(dāng)吸氣時(shí)，小兒的胸壁下部明顯內(nèi)陷即為胸凹陷，是小兒肺炎較重時(shí)的一種表現(xiàn)。
如果呼吸正常，只出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、流鼻涕的孩子，僅需在家好好休息，多喝水，適當(dāng)吃些退燒藥即可。
小貼士：數(shù)呼吸時(shí)要注意一吸一呼為一次。由于小兒胸廓上下運(yùn)動(dòng)幅度小，以腹式呼吸為主，因此觀察腹部運(yùn)動(dòng)更明顯，數(shù)出來的呼吸次數(shù)更準(zhǔn)確。數(shù)呼吸時(shí)，要在小兒安靜時(shí)數(shù)，不要在小兒哭鬧、吃奶或剛吃奶后數(shù)。
預(yù)防：保暖通風(fēng)多喝水
肺炎治療上雖然不難，但療程長(zhǎng)，至少都要7~10天的時(shí)間，即使患兒不發(fā)燒了都要維持治療一個(gè)星期，以防炎癥反復(fù)發(fā)作。如何預(yù)防小兒肺炎呢？張醫(yī)生認(rèn)為，冬春季節(jié)更換，氣溫忽冷忽熱，小兒最容易患上感冒。因此，家長(zhǎng)應(yīng)注意給孩子及時(shí)添減衣服，防止著涼感冒。保暖的同時(shí)還要注意室內(nèi)通風(fēng)，避免局部空氣污濁，細(xì)菌增多。另外，兒童應(yīng)多喝水，保持口腔和呼吸道濕潤(rùn)，防止局部抵抗力下降。
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