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小小囟門透露寶寶健康信息
近日，在西安市兒童醫(yī)院兒保科門診，記者見到一個快3歲的孩子，語言、動作發(fā)育明顯遲緩，醫(yī)生檢查
發(fā)現(xiàn)，這個孩子的前囟(xìn)門(俗稱天門蓋)還未閉合，而家長尚未發(fā)現(xiàn)，后確診孩子有腦積水。專家指出，很多家長只注意孩子身高、體重的增加，卻忽視了囟門閉合早晚和發(fā)育狀況。西安市兒童醫(yī)院兒?？浦魅侮惼G妮、省婦幼保健院兒?？聘哐╂帽硎?，囟門發(fā)育和不少疾病息息相關(guān)，方寸之地卻關(guān)乎著孩子健康與否，家長一定要密切關(guān)注。
-通過囟門觀察寶寶健康狀況
寶寶剛出生時，頭部會有兩個間隙，枕部一塊三角形的是后囟門，而頭頂正中接近前方呈菱形的一塊地方就是前囟門。一般常說的囟門多指前囟門。如果仔細觀察，就會看到前囟門區(qū)在一下一下地跳動。別看這個小小囟門，卻是寶寶健康的晴雨表。
陳艷妮介紹說，人的頭顱由6塊形狀不同的扁骨構(gòu)成。新生兒的顱骨未發(fā)育完全，骨與骨間有一定的裂隙，還未完全骨化的部分形成了間隙，這就是囟門。寶寶出生時，前囟門約1.5平方厘米的面積是由頭骨中的額骨和頂骨圍成，到兩三月時隨頭圍增大而增大，6個月以后逐漸骨化開始變小，1歲到1歲半時閉合；后囟門出生時很小或接近閉合。很多兒科疾病都可引起囟門的變化，醫(yī)生一般將囟門稱為窺測疾病的“窗口”，在寶寶體檢時，醫(yī)生也會特別注意囟門的外觀、閉合遲早，看是否存在異常情況。
-囟門早閉可能影響腦部發(fā)育
有的孩子出生時囟門就比較小，長到幾個月時囟門只剩指尖大小了，很多家長以為這是好事。其實不然，囟門閉合也有一定的時間，后囟門一般在出生后6-8周閉合，前囟門在1歲到1歲半時閉合，過早閉合可能影響腦部發(fā)育。
高雪婷告訴記者，前囟門的大小與大腦發(fā)育密切相關(guān)，如果過早閉合，可能是小頭畸形或腦發(fā)育不良造成的。如果出現(xiàn)囟門早閉，要區(qū)別對待，雖然囟門早閉，但頭圍繼續(xù)生長，速度正常，一般不會影響智力發(fā)育；如果屬于先天性小頭畸形，出生時頭圍偏小，有的在半歲前囟門就閉合了。囟門早閉可能導致孩子腦組織發(fā)育不全、智力低下，影響正常發(fā)育。所以，家長要定期測量孩子的頭圍，了解孩子的神經(jīng)精神發(fā)育情況。
另外，囟門凹陷和囟門隆起也要引起足夠的注意。囟門凹陷多由嚴重腹瀉、嘔吐引起的脫水所致；而囟門隆起可能是顱內(nèi)壓力增高引起，要檢查孩子是否患有腦炎、腦膜炎、腦瘤等疾病。
-推遲閉合可能和腦病有關(guān)
絕大多數(shù)寶寶的囟門在18個月前就閉合了，如果發(fā)現(xiàn)孩子超過1歲半囟門還未閉合，要考慮是否屬于囟門遲閉的情況。
陳艷妮說，當孩子出現(xiàn)囟門推遲閉合時，要注意其是否患有維生素D缺乏性佝僂病或者呆小癥、腦積水等疾病。因為鈣、磷代謝異?？赡芤痤^顱的變化，骨骼發(fā)育障礙也影響囟門的閉合，先天性甲狀腺功能減退也可致發(fā)育遲緩，表現(xiàn)為身材矮小、頭大、前囟大而閉合晚、出牙延遲、牙小而稀、鼻梁低、眼距寬、舌大且厚等。同時，囟門推遲閉合還可能和孩子腦積水有關(guān)，這在臨床上較多，孩子可能出現(xiàn)頭顱大、不能豎直、前額向前突出、前囟擴大膨隆、顱骨變薄、神經(jīng)精神發(fā)育落后等。囟門持續(xù)增大而頭圍又過大的話，需盡快檢查，對癥治療。陳艷妮表示，臨床上也有嬰幼兒推遲到3歲囟門才閉合的，但這個比例小于5%。
-呵護囟門定期檢查發(fā)育情況
囟門雖小，卻是腦顱的窗戶，在一定程度上能反映嬰幼兒的健康狀況，年輕父母應掌握囟門發(fā)育的相關(guān)知識，觀察寶寶前囟門發(fā)育情況。
高雪婷指出，前囟門顱骨結(jié)構(gòu)很弱，只有一層皮膚和腦膜，沒有骨片保護，不能用力重壓，避免撞擊，清洗囟門時一定要輕柔；家長平時應定期觀察囟門變化，定期為孩子量頭圍、評估發(fā)育情況；多帶孩子曬太陽，適時補充維生素D和鈣，檢測體內(nèi)微量元素情況。如果出現(xiàn)異常應及時檢查和處理。
陳艷妮建議，家長可以定期對孩子進行寶寶發(fā)育商檢查，對孩子運動、精細動作、適應能力、語言和社交行為等進行發(fā)育監(jiān)測，盡早發(fā)現(xiàn)發(fā)育異常情況。
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