急癥室故事

專(zhuān)訪(fǎng)專(zhuān)家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)急診科朱頡醫(yī)生 許子彬副教授

案例

小逸是個(gè)頑皮的孩子，那天他把一顆黃豆塞進(jìn)鼻子里，還得意洋洋地跑去告訴媽媽?zhuān)?ldquo;我可以用鼻子發(fā)豆芽啦！”媽媽一看，嚇了一大跳，馬上拿了自己拔眉毛的鑷子，和奶奶兩個(gè)人按住小逸要把黃豆掏出來(lái)，哪里知道越掏豆越往里掉，不小心鼻腔邊還掏出了血，小逸哭鬧不止，媽媽和奶奶只好急匆匆地抱著小逸來(lái)到醫(yī)院看急診。

現(xiàn)象：家長(zhǎng)亂掏越掏越亂

接診的中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)急診科朱頡醫(yī)生說(shuō)，孩子鼻腔塞進(jìn)異物是常見(jiàn)的急診疾病，但家長(zhǎng)處理往往不得法，把本來(lái)危險(xiǎn)不大的事搞得異常危險(xiǎn)，把好處理的事變得難處理復(fù)雜化。像小逸這樣，這顆黃豆本來(lái)位置不深，孩子鼻腔里本來(lái)是有分泌物的，如果家長(zhǎng)不亂捅亂夾，也許經(jīng)過(guò)一路顛簸，黃豆會(huì)自行滑出，可現(xiàn)在黃豆被捅到鼻腔后部，還弄得血肉模糊，要取出來(lái)難度就加大了。

醫(yī)生進(jìn)一步解釋說(shuō)，鼻腔異物最常見(jiàn)于嬰幼兒身上---小孩子玩耍的時(shí)候自己不知道危險(xiǎn)，從而好奇地把異物塞進(jìn)鼻孔里，常見(jiàn)的有花生、黃豆、鋼珠、電池、珍珠、口香糖、塑料泡沫等，少見(jiàn)的有蚊蟲(chóng)自行爬入。

對(duì)策：及時(shí)送院留意觀察

和感冒不一樣，鼻腔異物只會(huì)引起單側(cè)鼻孔堵塞，一般都不會(huì)引起明顯的癥狀。因此很多時(shí)候，孩子不會(huì)哭鬧，慌張的只是家長(zhǎng)。只要家長(zhǎng)不試圖強(qiáng)行取出異物，孩子往往一路玩到醫(yī)院，有時(shí)在路上，異物就自己隨著鼻腔分泌物滑出。朱頡醫(yī)生強(qiáng)調(diào)說(shuō)，發(fā)現(xiàn)異物時(shí)，家長(zhǎng)切忌盲目鉗夾，這樣不但引起小孩煩躁，還往往適得其反，將異物送進(jìn)鼻腔深部。人的鼻腔構(gòu)造，前段是軟鼻甲、后段是硬鼻甲，異物越往里會(huì)卡得越緊，個(gè)別小球形物甚至?xí)霘夤?。如果出現(xiàn)這種情況，就可能需要纖維支氣管鏡取異物了，這需要全麻進(jìn)行，風(fēng)險(xiǎn)大大增加。和沒(méi)有受過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練的家長(zhǎng)相比，醫(yī)生通常選擇的是“套擠”方式---即把鑷子伸到異物后方拉出，也可以在特殊的體位下，把異物送進(jìn)咽喉部。這樣取異物，可以迅速解決問(wèn)題，也不會(huì)留下任何后遺癥。

醫(yī)生提醒：由于很多時(shí)候鼻腔異物沒(méi)有特異癥狀，有時(shí)粗心的家長(zhǎng)在孩子的鼻子堵塞幾天后才發(fā)現(xiàn)，有些植物類(lèi)的異物如黃豆都腐敗變臭了，有些異物也變成了結(jié)石與周?chē)M織粘連固定。這種情況就必須選擇手術(shù)切開(kāi)取異物了。因此，家長(zhǎng)應(yīng)多留意孩子的舉動(dòng)，如果發(fā)現(xiàn)孩子異樣，應(yīng)及時(shí)送院，切勿在家自行處理，以免造成嚴(yán)重后果。