兒童缺鐵，危害不只是貧血

鐵是人體最容易缺乏的必需微量元素之一，鐵缺乏可導(dǎo)致缺鐵性貧血，它被世界衛(wèi)生組織確定為世界性營養(yǎng)缺乏病之一，也是我國主要公共營養(yǎng)問題。根據(jù)《中華兒科雜志》2008年發(fā)表的“中國兒童鐵缺乏癥流行病學(xué)的調(diào)查研究”，在我國，7個月—7歲兒童缺鐵總患病率為40.3%，其中嬰幼兒缺鐵率高達(dá)44.7%。

缺鐵對嬰幼兒智力造成長期損害

以前，人們對缺鐵危害的認(rèn)識僅限于貧血。其實，并不是每一個缺鐵的孩子都會出現(xiàn)貧血癥狀。但即便不貧血，缺鐵給嬰幼兒健康帶來的危害仍不可輕視。

“大腦對缺鐵最為敏感，和不缺鐵的健康兒童相比，缺鐵的孩子不活潑，比較愛哭，對新鮮事物反應(yīng)不靈敏，不能長時間關(guān)注一樣事物?！睆V東省人民醫(yī)院新生兒科副主任、副主任醫(yī)師孫云霞說，“缺鐵不僅影響孩子的智力發(fā)育，更會影響孩子的身體素質(zhì)。當(dāng)寶寶血色素低于正常水平時，可出現(xiàn)厭食、體重不增、胃腸吸收不良等癥狀。缺鐵會降低孩子的免疫力和抵抗能力，常常動不動就生病，活動能力也差一些?！睂O云霞強調(diào)，0-3歲是孩子大腦發(fā)育的關(guān)鍵時期，這個階段的缺鐵會對他們的智力發(fā)育造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。

嬰幼兒缺鐵高發(fā)與攝入方式有關(guān)

孫云霞說，嬰幼兒缺鐵之所以高發(fā)，與他們特殊的鐵攝入方式有很密切的關(guān)系。十月懷胎，寶寶所需要的鐵質(zhì)主要來自媽媽———孕晚期，胎兒會加速從媽媽體內(nèi)攝取鐵質(zhì)，促進自己的大腦發(fā)育，增加自己身體里的鐵儲備。如果孕婦本身就缺鐵，或?qū)殞毷莻€早產(chǎn)兒、低體重兒，寶寶就無法獲得足夠的鐵儲備。

出生后，新生兒體內(nèi)鐵儲備可供3-4個月，如果這段時間是全母乳喂養(yǎng)，那么媽媽乳汁成為寶寶鐵質(zhì)的全部外界來源。媽媽乳汁里鐵含量雖然并不高，但勝在吸收率高。4個月后，最遲6個月，除了母乳喂養(yǎng)外，寶寶所需鐵質(zhì)大部分應(yīng)該來自輔食。4-6個月月齡至1歲的寶寶最容易發(fā)生缺鐵性貧血，所以這一時期，媽媽們要留心寶寶，一旦出現(xiàn)缺鐵癥狀就要及時給寶寶補鐵。

半歲寶寶要添加含鐵食物

預(yù)防嬰幼兒缺鐵，促進孩子的智力發(fā)育，孫云霞建議，要從媽媽和寶寶兩手抓。

一方面，寶寶在出生后的頭4個月，之所以不易缺鐵是媽媽孕期的功勞。孕媽媽守護著胎兒的營養(yǎng)，媽媽在孕期就應(yīng)該定期抽血檢查是否缺鐵，多吃富含鐵質(zhì)的食物，增加寶寶早期的鐵儲備。孕婦補鐵，紅肉是最佳食物選擇。此外，動物血液、貝類等也富含鐵質(zhì)。動物肝臟雖然含鐵也很豐富，但考慮到肝臟是個解毒器官，很容易受污染，并不是孕婦理想的補鐵佳品。

對初生嬰兒來說，依舊提倡母乳喂養(yǎng)，因為母乳中鐵的吸收率要高于牛奶。但母乳同時卻是“貧”鐵食物，母乳中的鐵含量偏低。加之一些年輕母親擔(dān)心發(fā)胖，為了在產(chǎn)后能夠保持苗條，不愿多吃，或錯誤地認(rèn)為多喝湯水就能產(chǎn)生足夠、優(yōu)質(zhì)的奶，不知道大部分營養(yǎng)物質(zhì)，包括鐵元素等還是在“湯渣”里。也有些母親的飲食比較單調(diào)，對含鐵食物攝入很少。如此這些都會使得母乳含鐵量進一步降低。哺乳的媽媽要多吃含鐵豐富的食物，以保證乳汁中鐵的含量。

另一方面，在寶寶滿4個月后，嬰兒的鐵需要量增加(每日的需鐵量為10毫克)，而出生時從母體帶來的鐵用到4-5個月已基本耗盡，這時就應(yīng)針對寶寶的實際情況，可以按不同月齡、不同生理特點以及不同的喂養(yǎng)方式給寶寶添加一些含鐵多的輔食，先從菜水、蛋黃開始，以后逐漸添加新鮮菜泥、肝泥、肉泥、魚泥及鐵強化食品(如鐵強化米粉、配方奶粉等)。

當(dāng)寶寶的食物從輔食過渡到正常膳食后，媽媽可將其食譜內(nèi)容擴大，增加動物血、黑木耳、紫菜、芝麻、大豆及其制品等含鐵豐富的食物，并讓寶寶多吃新鮮蔬菜(尤其是深色蔬菜)和水果。吃富含維生素C的食物能促進鐵更好地吸收，因此，半歲后的寶寶在攝入高鐵食物的同時，不妨讓寶寶喝點番茄汁、草莓汁、柑橘汁等。當(dāng)然，如果出現(xiàn)缺鐵性貧血，根據(jù)需要也可服用一些鐵劑，這需要在兒科醫(yī)生的指導(dǎo)下進行。

Tips：

早產(chǎn)兒更需補鐵

孫云霞還強調(diào)，如果寶寶是早產(chǎn)兒，由于體內(nèi)儲備鐵不足，非常容易發(fā)生缺鐵，出生后在醫(yī)院期間醫(yī)生會給予寶寶早產(chǎn)配方奶喂養(yǎng)，這些配方乳與足月兒奶粉比較除營養(yǎng)物質(zhì)更多、熱卡更高，還有更多的鐵劑強化，出院后單純母乳喂養(yǎng)不足以滿足早產(chǎn)兒生長發(fā)育的營養(yǎng)需要，鐵劑也非常不足，需加用專門為早產(chǎn)兒準(zhǔn)備的母乳強化劑或給早產(chǎn)兒延續(xù)奶粉喂養(yǎng)至體重達(dá)4公斤，當(dāng)然這些都應(yīng)該在寶寶的兒科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。文/漁漁

受訪專家/廣東省人民醫(yī)院新生兒科副主任醫(yī)師孫云霞