與20世紀50年代.60年代相比，我們餐桌上的食物已經(jīng)發(fā)生了很大的變化，這些改變使得佝僂病的發(fā)生率呈下降趨勢。在佝僂病防治方案中， 沿著歷史的軌跡.我們可以看到：維生素D的補充從以往的30萬國際單位/日到現(xiàn)在的400國際單位/日（合每月1.2萬國際單位）；鈣劑從每日1克到現(xiàn)在母乳喂養(yǎng)不需要補鈣，人工喂養(yǎng)補推薦適宜攝入量—半（不到6個月的嬰兒，150毫克/天，6個月~1歲的嬰兒，200毫克/天：1~3歲,300毫克/天），配方奶中強化鈣的只要每天攝入鈣量達標也不用補鈣等.這些信息告訴我們：沒有一成不變的東西，防治方案也必須"與時俱進"。中醫(yī)講究“辨證施治西醫(yī)講究“循證醫(yī)學“，都是強調(diào)把病人看成一個活著的，變化的、整體的人來看待。

那么，孩子缺不缺鈣，是否有佝僂病，醫(yī)生是如何來判斷的呢？

首先.佝僂病的發(fā)生與維生素D和鈣攝入不足有關(guān)，多見于人工喂養(yǎng).生長迅速.早產(chǎn).多病.戶外活動少.遭受環(huán)境污染重.過早喂養(yǎng)谷類、食欲差、偏食的孩子，因此了解病史是必須的。

第二，要詢問相關(guān)癥狀，包括多汗，夜驚.煩躁不安。第三，要判斷體征，包括主要體征：顱骨軟化（3個月以上），方顱，肋骨串珠、肋膈溝、郝氏溝、雞胸、漏斗胸、手(腳)鐲.型腿。次要癥狀：枕禿.肋外翻、囟門晚閉合（或較大）、出牙遲、肌肉、韌帶松弛、蛙腹、大運動落后。

第四，要做必要的臨床檢查，如化驗、X—光拍片.測骨密度等。綜合以上四個方面，醫(yī)生才可以診斷孩子是否缺鈣，是否患了佝僂病。