病例：這是一個足月分娩的胖小子，出生體重接近8斤。不僅長得結(jié)實，還特別乖。吃飽就睡，很少聽到他哭鬧。就這樣，頭一個月順利地過去了，寶寶的體重也長到9斤多?？蓜傔^滿月，寶寶的脾氣突然變壞了。近幾天，整日哭鬧，爸爸媽媽輪流包。只有當(dāng)哭累時才能睡上1~2小時。而且家長發(fā)現(xiàn)寶寶的肚子硬硬的，還經(jīng)常放屁。每次放屁時常有大便被一同排出。家長感到孩子一定是患了什么病，于是來醫(yī)院就診。

經(jīng)過詢問得知，寶寶出生后一直母乳喂養(yǎng)，剛出生時每次喂養(yǎng)時間為20分鐘左右。隨著孩子的長大，每次喂養(yǎng)的時間在逐漸延長，近來可達40分鐘。

檢查：這個小寶寶的生長發(fā)育完全正常。堅硬、膨隆的腹部不喜歡別人按壓。叩擊腹部仿佛敲在一面鼓上。這說明腸道內(nèi)含有相當(dāng)多的氣體。用聽診器可聽到非?；钴S的腸鳴音。

用蘸有醫(yī)用液體石蠟的棉棒刺激肛門后，大量氣體和黃色稀水樣大便一下子噴出。用手順時針按摩腹部右側(cè)，并再次刺激肛門……3次排氣和大便后，寶寶的肚子明顯變小而松軟下來?？摁[也逐漸停止，5分鐘后就安然入睡了。

家庭護理：最后，我囑付這位媽媽，回家后先不要直接艱母軋，用奶泵將乳汁吸出后用奶瓶喂養(yǎng)寶寶，若母乳不夠可以添加適量嬰兒配方奶粉。

一周后復(fù)診，這位媽媽告訴我：孩子已完全恢復(fù)，很少哭鬧了。在家里，每次能用奶泵吸出80ml左右的乳汁，還要添加50ml左右由奶粉配成的奶，才能滿足寶寶的需求。于是，我告訴她可以再次讓寶寶自己吸吹母乳了，但必須控制喂養(yǎng)時間，每側(cè)乳房只能喂10分鐘。待兩側(cè)哺喂完畢后，立即用奶粉補充。

兩周后，媽媽打電話告訴我，孩子再也沒出現(xiàn)上述的現(xiàn)象。

分析：為什么會出現(xiàn)這種情況？

肚子脹并非是因為吃得多，反而可能是由于母乳不足所致。原來，每個媽媽只能控制母乳喂養(yǎng)的時間，卻不能確定每次母乳喂養(yǎng)的量。當(dāng)母乳不足時，媽媽就會延長喂養(yǎng)時間，寶寶雖然吸吮不到奶，卻還不肯放棄。于是大量氣體被寶寶吞入體內(nèi)，造成腸內(nèi)氣體淤置，反過來影響奶汁的吸收和消化，孩子的排氣增多，大便呈稀水樣。嚴重時寶寶會出現(xiàn)腹脹，腹痛。每次大便后，癥狀可適當(dāng)緩解，所以，一天內(nèi)孩子會反復(fù)哭鬧，表達著自己不適的感覺。

還有些媽媽母乳雖然相當(dāng)充足，但由于乳管不夠通暢，寶寶的每次吸吮不能獲取足夠的乳汁，一些氣體被同時吸入胃內(nèi)，也會造成腹部氣體增多，出現(xiàn)相同的癥狀。如果媽媽發(fā)現(xiàn)孩子有腹脹，腹痛的表現(xiàn)，并確定每次哺乳后，乳房仍能擠出較多的乳汁時，就應(yīng)考慮可能是自己的乳管不夠通暢。要反復(fù)按摩乳房，并用奶泵吸引，促使乳管開放。

母乳喂養(yǎng)的嬰兒出現(xiàn)排氣增多，大便稀黃時，家長應(yīng)考慮到是否與母乳不足或母乳相對不足有關(guān)。哺乳期母親應(yīng)該注意每次哺乳的時間，如果每次哺乳超過30~40分鐘，就要考慮是不是哺乳量不足?？梢栽趮雰撼浞治比榉考s20分鐘后，利用奶瓶繼續(xù)喂哺嬰兒配方奶；若每次添加喂養(yǎng)量超過30毫升，應(yīng)初步認為母親的乳汁量尚不充足，需要在每次母乳喂養(yǎng)后添加嬰兒奶粉。

吸吮時間過長可導(dǎo)致嬰兒疲勞，容易在哺乳后入睡。（提示：很多家長誤認為哺乳后入睡是嬰兒吃飽的一種表現(xiàn)。）這些嬰兒睡眠時間短，一般為1~2小時，而且睡醒后就哭鬧，或有再次進食的需求。典型的表現(xiàn)就像上面例子所描述的那樣。

由于不容易掌握母乳喂養(yǎng)的確切量，所以成人要密切觀察嬰兒每次哺乳的時間，哺乳后的表現(xiàn)，及時發(fā)現(xiàn)哺乳量的不足，并給予補充，以保證嬰兒健康地生長。