小孩藥用量酌減 應(yīng)該按照什么標(biāo)準(zhǔn)減（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

近年來，兒童用藥的安全性越來越受到社會的關(guān)注。兒童專用藥物品種和制劑偏少，家長為孩子買藥時(shí)經(jīng)常會選不到相應(yīng)的兒童專用藥，兒科醫(yī)生也經(jīng)常會開成人藥用于兒童疾病。兒童使用成人藥時(shí)，家長最困惑的是用藥量如何計(jì)算，特別是說明書中的“小兒酌減”、“請遵醫(yī)囑”、“不良反應(yīng)尚不明確”等信息，讓家長不知道到底該怎么做。為了安全起見，家長要做到兒童安全用藥三部曲：了解用藥前、用藥中、用藥后的注意事項(xiàng)。

用藥前先算用量

家長要認(rèn)真查看藥品說明書，做到對藥品適應(yīng)證、藥品劑量、使用方法、藥品有效期、禁忌證等內(nèi)容心中有數(shù)，保證用對藥、用好藥。

其中，藥品劑量有一些說明書會寫“小兒酌減”、“請遵醫(yī)囑”。遵醫(yī)囑服用時(shí)家長也需要仔細(xì)看看服用劑量是否正確。“小兒酌減”不能簡單理解為只用成人量的一半或簡單酌情減少一點(diǎn)，可以用下面的方法計(jì)算用量。

1.按公斤體重計(jì)算

說明書上如果有公斤體重劑量，可以按孩子的公斤體重計(jì)算用藥劑量，每日(次)需用劑量=每日(次)每公斤體重所需的藥量×患兒體重(kg)。例如，某藥劑量為“5mg/kg/日，每日兩次”，8kg體重的孩子應(yīng)該吃的劑量：一日總劑量為8×5=40毫克，分成兩次吃，每次吃20毫克，早晚各吃一次。

需要注意的是，計(jì)算結(jié)果不一定是整數(shù)，或者劑量有一定的范圍，一般取中間值劑量。學(xué)齡兒童算出的結(jié)果往往偏高，可采用偏小或下限的劑量；有時(shí)算的劑量可能比成人劑量還大，但實(shí)際給藥時(shí)不得超過成人劑量；幼兒算出的結(jié)果往往偏低，可采用偏大或上限的劑量。另外，還要看孩子的體質(zhì)情況，如果營養(yǎng)不良，劑量計(jì)算出來再酌情減20%。

2.按孩子年齡根據(jù)成人劑量折算

說明書上如果只有成人劑量，孩子用量可根據(jù)年齡換算，公式如下：

1歲以內(nèi)劑量：成人劑量×0.01×（月齡＋3）

1歲以上劑量：成人劑量×0.05×（年齡＋2）

例如，某藥成人用量為每次100毫克（即1片），8歲兒童1次服量：100（毫克）×0.05×（8＋2）＝50（毫克），即8歲兒童服藥劑量為每次50毫克（即半片）。

另外，用藥前看說明書中的禁忌證也是很重要的一項(xiàng)。禁忌證分禁止使用和謹(jǐn)慎使用兩種情況，家長對孩子的身體整體情況要清楚，如是否過敏體質(zhì)，是否有哮喘、有心臟病等，因?yàn)橛行┧幬锝褂糜谙∪?，而有些藥物對心臟病病人要謹(jǐn)慎使用。

用藥中注意相互作用

在用藥過程中，如果是兩者或兩者以上藥物同時(shí)服用，需要關(guān)注各種藥物一起使用是否存在禁忌。在藥品說明書“藥物相互作用”一欄，一般會列出出現(xiàn)相互作用的藥物，如果有幾種藥物同時(shí)服用，必須注意有沒有相互作用導(dǎo)致藥物療效下降或毒副作用增加的情況；幾種藥物中是否有成分相同的藥物，以免造成重復(fù)使用。

用藥時(shí)間也很重要，分早晨、飯前、飯后、兩餐之間空腹、晚上。當(dāng)需服用中藥水劑與西藥時(shí)，應(yīng)該先服用水劑半小時(shí)后再服用西藥，絕不可用中藥水劑去送服西藥，因?yàn)橹兴幹写蠖鄶?shù)含有機(jī)酸、生物堿等有效成分，會影響西藥的療效。兒童用藥最重要的就是安全性，“多吃藥、吃新藥貴藥、加大藥物劑量就能治好病”，是很多家長要走出的心理誤區(qū)。

用藥后觀察孩子的反應(yīng)

用藥后，家長要密切關(guān)注孩子的各種反應(yīng)，如對藥物的敏感度等，及時(shí)與醫(yī)生溝通，讓醫(yī)生能夠在用藥時(shí)作出調(diào)整。用藥后孩子若出現(xiàn)不明原因的哭鬧不安、出皮疹、發(fā)燒、嘔吐、呼吸異常等現(xiàn)象，應(yīng)考慮藥物過敏反應(yīng)的發(fā)生，并立即停藥，及時(shí)去醫(yī)院明確診斷。對于患有過敏性疾病的兒童，以及知道對某物質(zhì)過敏的兒童，更要加強(qiáng)觀察用藥后的反應(yīng)。