對乙酰氨基酚是孕產(chǎn)婦感染新冠退熱的首選藥。有些孕產(chǎn)婦怕藥物有害，即便高熱也硬抗，這對母胎都很危險。其實除了對乙酰氨基酚，新冠用藥還有備選項，孕產(chǎn)婦新冠感染用藥指導快收藏!

　　一、發(fā)燒備選藥及抗病毒禁用藥

　　38.5℃是個分水嶺，低于38.5℃可以物理降溫觀察，高于38.5℃，沒有“對乙”，就要考慮“備選項”了。

　　1、布洛芬或雙氯芬酸鈉

　　孕期和哺乳期的第二選擇

　　藥師建議孕20w之前的孕媽媽在高燒38.5℃物理降溫無效，且沒有對乙酰氨基酚的情況下，可以使用布洛芬或雙氯芬酸鈉進行降溫。

　　20-28w之間也可慎重考慮使用，但使用時間建議不超過48h，使用超過48h，需至醫(yī)院超聲隨訪羊水量。而28w后不推薦使用，因為可能導致胎兒動脈導管過早關閉以及羊水過少以及新生兒的腎損傷。

　　哺乳期使用布洛芬和雙氯芬酸鈉則是安全的。

　　2、 洛索洛芬

　　早、晚孕期避免使用，中孕期謹慎使用，哺乳期可用

　　13-20w可以考慮謹慎使用。因為孕12w前為藥物致畸的敏感期，所以孕早期要避免使用。同時，洛索洛芬作為非甾體抗炎藥，建議20w以后也盡量避免使用。

　　對于哺乳期的媽媽，建議服藥6h后再哺乳。

　　3、萘普生

　　早、晚孕期避免使用，中孕期謹慎使用，哺乳期不可用

　　建議在13-20w可以考慮謹慎使用。因為孕早期使用萘普生可能和胎兒的口面裂以及心臟畸形相關，孕晚期使用萘普生可能導致動脈導管過早關閉，作為非甾體抗炎藥，建議20w以后也盡量避免使用。

　　由于萘普生可能致新生兒嗜睡，因此哺乳期不建議使用。

　　4、 吲哚美辛

　　早、晚孕期避免使用，中孕期謹慎使用，哺乳期可用

　　吲哚美辛在13-20w可使用。因為在孕早期使用可能和口面裂畸形相關，28w以后使用，可能會導致胎兒動脈導管過早關閉，但在24-28w，可短暫用于抑制急性早產(chǎn)。

　　哺乳期使用吲哚美辛也是安全的。

　　5、美洛昔康/塞來昔布

　　整個孕期都不推薦，哺乳期可用

　　這類藥物屬于選擇性的COX-2抑制劑，妊娠期的安全性數(shù)據(jù)是缺乏的，并且對胎兒的腎臟成熟有潛在影響，因此整個孕期不推薦使用。

　　但哺乳期的媽媽是可以使用的，對寶寶是安全的。

　　6、含有對乙酰氨基酚的復方制劑

　　請仔細看說明書

　　許多復方感冒藥中除了含有對乙酰氨基酚用于解熱鎮(zhèn)痛，還含有其他具有抗過敏、鎮(zhèn)咳、鎮(zhèn)靜以及緩解鼻塞和流鼻涕的藥物。這類藥物中可能存在對胎兒不利的藥物成分。孕媽媽使用前一定要注意看說明書中的藥物成分，慎重使用。

　　7、利巴韋林

　　備孕前6個月至哺乳期都禁用

　　再說禁用藥：《新型冠狀病毒肺炎診療方案》(第五版)將利巴韋林用于新冠的抗病毒治療。然而這個藥物對于孕婦而言是非常危險的藥物，有明顯致畸性和胚胎致死性。利巴韋林半衰期為12天，可以在體內(nèi)停留6個月之久。無論男女，在接受利巴韋林治療后建議嚴格避孕6個月以上方可備孕?？紤]利巴韋林需要很長時間才可以從體內(nèi)清除，因此哺乳期媽媽也要避免使用。

　　來源：復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院