孩子感冒發(fā)燒生病是成長(zhǎng)過(guò)程中避免不了的，有些家長(zhǎng)孩子有病就往醫(yī)院送，小病也被交叉感染;還有的父母，備了不少的兒童藥品，擅自給孩子吃藥，中國(guó)兒童不合理用藥率達(dá)12%—32%。雖然每種藥品都有說(shuō)明書(shū)，但是專家還是提醒，兒童用藥還是要遵循醫(yī)囑。

中國(guó)兒童用藥存在的那些問(wèn)題

1、沒(méi)劑型

現(xiàn)今，兒童用藥的一個(gè)現(xiàn)狀就是90%藥品沒(méi)兒童版孩子用藥“基本靠掰”，

因?yàn)槿鄙兕w粒劑、口服液等相關(guān)的兒童藥劑型，很多孩子吃藥的時(shí)候需要家長(zhǎng)把片劑或膠囊“掰”開(kāi)。如此服用不但影響藥物吸收，而且也難以準(zhǔn)確控制孩子服藥的劑量。

近年來(lái)，兒童專用藥物頻頻被曝出問(wèn)題，有專家指出目前我國(guó)兒童占總?cè)丝?0%以上，但兒童藥品緊缺，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)90%的藥物都沒(méi)有“兒童版”，多數(shù)是成人藥的“減量版”，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)90%藥品無(wú)適用于兒童的劑型。由于缺乏兒童專用藥，醫(yī)生經(jīng)常面臨無(wú)藥可開(kāi)的尷尬局面，而兒童用藥普遍“成人化”，用藥安全難保證。

“‘小兒酌減’是多大的量呢?”記者采訪多名家長(zhǎng)，他們均表示不知道“小兒酌減”到底如何減。于是，大多數(shù)家長(zhǎng)給孩子用藥也是“靠掰靠蒙”。南昌市民唐女士說(shuō)，前不久，女兒高燒，到藥店買了一些藥，看說(shuō)明說(shuō)“兒童減半”，“怎么減半呢?只能瞎蒙了。”唐女士說(shuō)。

兒童醫(yī)院的護(hù)士也經(jīng)常會(huì)碰到這種情況：醫(yī)生給患兒配到這樣的藥，要求每次服用四分之一片，碰到小粒的藥片，很難分開(kāi)。好不容易切了個(gè)大概，孩子太小還無(wú)法吞服，得用水化開(kāi)。孩子看了這一團(tuán)自制藥水怎么也不肯服下，真是為難了孩子、捉弄了家長(zhǎng)、浪費(fèi)了藥品!

2、缺說(shuō)明

一些藥品中只說(shuō)明了兩歲以上兒童服藥的注意情況，而對(duì)于兩歲以下兒童往往沒(méi)有任何說(shuō)明，或者只是一句簡(jiǎn)單的“酌情用藥”或者“請(qǐng)遵醫(yī)囑”來(lái)一筆帶過(guò)，對(duì)于不良反應(yīng)也沒(méi)有具體說(shuō)明。

3、用成人藥

兒童藥類型、劑型的缺乏導(dǎo)致很多孩子生病時(shí)只能服用成人藥品。但是孩子的生理構(gòu)成遠(yuǎn)遠(yuǎn)比我們想象得要復(fù)雜，貿(mào)然食用成人藥可能會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響。

很多藥品成人使用不會(huì)有問(wèn)題，兒童使用就出現(xiàn)問(wèn)題。這并不是藥品有什么問(wèn)題，而是兒童的生理機(jī)能與成人不同。兒童藥品不良反應(yīng)比例高，一方面是兒童生理機(jī)能未成熟、兒童專用藥較少有關(guān)，另一方面與不少家長(zhǎng)中遵醫(yī)囑濫用藥有關(guān)：很多家長(zhǎng)在孩子生病時(shí)貿(mào)然使用成人用藥，可能會(huì)導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果。

溫馨提醒：兒童吃成人藥危險(xiǎn)大

孩子具有獨(dú)特的消化特點(diǎn)

在三歲以前，胃酸分泌處于低水平，對(duì)酸不穩(wěn)定的藥物，例如青霉素的吸收會(huì)增強(qiáng);另一方面，胃中胃酸少會(huì)減少對(duì)弱酸性藥物，例如苯巴比妥、苯妥英和利福平的吸收。

孩子的肝腎代謝能力欠缺

嬰兒在出生時(shí)肝臟還沒(méi)有充分發(fā)育，心功能不全和呼吸窘迫也會(huì)降低代謝活動(dòng)。利多卡因、苯巴比妥、苯妥英和地西泮在新生兒顯示了較低的代謝速率，引起藥物半衰期延長(zhǎng)。

孩子的血腦功能屏障不全

新生兒的血腦屏障功能不完全，部分物質(zhì)會(huì)增加滲透進(jìn)入腦部。影響藥物透過(guò)血腦屏障的轉(zhuǎn)運(yùn)速率的重要因素之一是它們的脂溶性。嬰兒腦部對(duì)巴比妥類和嗎啡的攝取會(huì)增加。

成人藥的成分可能對(duì)兒童有害

成人藥未考慮兒童生理特性，部分成分可能對(duì)兒童有害，毒副作用增加，從而威脅到兒童的身體健康或者生長(zhǎng)發(fā)育。

成人藥的劑量不適合兒童

成人藥的計(jì)量是根據(jù)成人服藥的需要所制定。兒童用成人藥時(shí)需要按成人劑量折合或按小兒體重折算，不同品牌劑量不統(tǒng)一，劑量不精準(zhǔn)。

4、不良用藥致死事件兒童占32%

一名業(yè)內(nèi)人士說(shuō)，兒童藥品臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏、制藥廠生產(chǎn)兒童藥品利潤(rùn)低、報(bào)批難等都是兒童專用藥匱乏的原因。據(jù)介紹，由于兒童藥物利潤(rùn)較低，在研發(fā)、生產(chǎn)、銷售等諸多環(huán)節(jié)缺少政策支持，這在很大程度上影響了藥企的生產(chǎn)積極性。

由于兒童藥物緊缺，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)90%的藥物都沒(méi)有“兒童版”。據(jù)衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)兒童用藥不良反應(yīng)率是12.9%，新生兒高達(dá)24.4%，而成人是6.9%，中國(guó)每天有數(shù)百人死于不良用藥，其中兒童占32%。另一組來(lái)自官方的最新數(shù)據(jù)表明，國(guó)內(nèi)每年約有3萬(wàn)孩子因用藥不當(dāng)致聾。藥監(jiān)局一名工作人員說(shuō)，據(jù)統(tǒng)計(jì)，“我國(guó)7歲以下聾兒，超過(guò)30%是因藥物過(guò)量造成的毒副作用所致。”

“事實(shí)上兒童用藥更加嚴(yán)格，不同年齡段的人用藥都有不同要求。”專家介紹說(shuō)，不同時(shí)期孩子對(duì)藥物的吸收、分布、代謝和排泄能力都不同，應(yīng)該按體重、年齡或體表面積來(lái)綜合換算，同時(shí)還要根據(jù)不同時(shí)期孩子特點(diǎn)和具體病情確定治療方案。

5、兒童專用藥缺乏

近幾年，在普通用藥上，兒科用藥是在增長(zhǎng)的，因?yàn)槠胀ㄋ?，大家也比較重視。但需要改變的，或者我們希望改變的，是盡量增加兒科常見(jiàn)的專業(yè)病的藥，從去年開(kāi)始，就反復(fù)有不同級(jí)別的會(huì)議在開(kāi)，從藥監(jiān)局、從衛(wèi)生局，都很重視，今后應(yīng)該會(huì)有所改變。

總之，兒童用藥的安全問(wèn)題家長(zhǎng)要重視的，掌握好具體的方法，及時(shí)改善孩子，保證孩子的健康。