【腹瀉篇】

和秋冬季不同，在春夏之交寶寶若出現(xiàn)腹瀉多為飲食不潔引起的。此時，廣東的氣溫已經(jīng)比較高，食物易變質(zhì)，所以最好不要給寶寶吃剩菜，如果要吃一定要經(jīng)過徹底加熱。還要提醒家長，已經(jīng)開了口的飲料，過夜后就不要給寶寶再喝，飲料中的糖分比較高，非常適合細(xì)菌生長，寶寶一旦喝過一口里面就已經(jīng)有了細(xì)菌，過夜后的細(xì)菌量會非常高(有些細(xì)菌20分鐘繁殖一代)，寶寶再喝易引起腹瀉。

Q：就醫(yī)時我是不是需要帶著寶寶拉過的紙尿褲給醫(yī)生看?

A：是有必要的。醫(yī)生會特別關(guān)注寶寶的便便中是否有血和黏液，這些提示可能是細(xì)菌感染。如果路途較遠(yuǎn)或不方便帶，可以用手機(jī)把寶寶拉的便便拍下來，就醫(yī)時給醫(yī)生看。

Q：什么方法止瀉效果又快又好?

A：這是寶寶腹瀉后，大多數(shù)家長最關(guān)心的問題。有的甚至要求醫(yī)生給寶寶注射“止瀉針”，打一針即好。醫(yī)生一般不會開強(qiáng)力止瀉藥，因?yàn)閷殞毟篂a是個將病毒排出體外的過程，強(qiáng)力止瀉反而不利于病毒排出。和止瀉相比，醫(yī)生會更關(guān)心預(yù)防寶寶脫水的問題，如果寶寶出現(xiàn)了脫水癥狀，需要立即就醫(yī)，由醫(yī)生評估寶寶脫水的程度，重度脫水的寶寶甚至需要留醫(yī)，因重度脫水可能會迅速發(fā)展為休克，需要立即搶救。對脫水的干預(yù)不能等到出現(xiàn)脫水癥狀再開始，而是要從一開始腹瀉就要采取補(bǔ)水措施。

Q：我如何知道寶寶是不是脫水了?

A：記住這句話即可判斷——“摸摸頭、摸摸手，看看眼，看看口”。“摸摸頭”指的是如果寶寶頭部的前囟出現(xiàn)凹陷，提示可能脫水;“摸摸手”指觀察寶寶是否出現(xiàn)手干、手涼、皮膚彈性差等癥狀;“看看眼”指觀察寶寶是否哭時沒有眼淚，眼窩凹陷;“看看口”指觀察寶寶是否嘴唇干燥;此外如果寶寶尿量比以往明顯減少，皮膚出現(xiàn)花斑紋等，也都提示寶寶可能出現(xiàn)了脫水，需要立即送醫(yī)。

Q：補(bǔ)水是不是一定要輸液?

A：預(yù)防脫水一般采用口服補(bǔ)液即可，除非寶寶一喝就吐的情況，或者脫水已經(jīng)很嚴(yán)重，才考慮用輸液的方式來補(bǔ)水。

Q：給寶寶喂白開水，他就是不肯喝，那該如何補(bǔ)水?

A：給寶寶補(bǔ)水，不一定拘泥于白開水，飲料、粥水、湯水均可，只要寶寶肯喝就行。不要一次喂太多，易引起寶寶抗拒，要少量多次，只要有機(jī)會就讓寶寶喝。其中，在米湯水中加點(diǎn)鹽喂給寶寶喝最佳，和白開水相比，加鹽的米湯水吸收率更高，還可以補(bǔ)充因腹瀉流失的電解質(zhì)和營養(yǎng)。另外，家長也可以用醫(yī)生開的低滲口服補(bǔ)液鹽沖水給寶寶喝，水分的吸收率是喝白開水的好多倍。這里要特別提醒，有些家長拿到低滲補(bǔ)液鹽以為是“藥”，沖一點(diǎn)水就讓孩子喝下去了，這是錯誤的做法，達(dá)不到補(bǔ)水的效果，一定要按照包裝上提示的比例添加水。

Q：老人家說寶寶腹瀉，就不要給他吃東西，讓腸胃充分休息會好得更快，這有沒有道理?

A：以前的觀念認(rèn)為拉肚子就最好禁食，但現(xiàn)在的觀點(diǎn)則認(rèn)為，寶寶在腹瀉時仍可以進(jìn)食，不過最好選擇易消化的食物。經(jīng)歷一場腹瀉后，寶寶往往會明顯瘦一圈。因此寶寶病好后，家長要注意寶寶營養(yǎng)的補(bǔ)充。

Q：給寶寶喝了腹瀉奶粉，為何還腹瀉?

A：對于正在吃奶粉的嬰幼兒，如果出現(xiàn)了腹瀉，醫(yī)生一般會建議改喝腹瀉奶粉。腹瀉奶粉的作用并不是止瀉，而是不會加重腹瀉的病情，也不會拖長腹瀉的時間。普通的奶粉中含有乳糖，寶寶在腹瀉期間會出現(xiàn)一過性乳糖酶下降，如果喝普通的奶粉則可能加重腹瀉病情，而腹瀉奶粉則是去乳糖的。寶寶腹瀉好了之后，建議仍繼續(xù)吃一周腹瀉奶粉。

Q：寶寶每次拉完，我們都用清水洗，為何小屁屁仍潰爛了?

A：腹瀉的寶寶嚴(yán)重時一天可以拉好多次，過度清洗、擦拭，可能反而會引起寶寶皮膚的破損，繼而引起感染。如果寶寶的屁屁不是很臟，拉完后用柔軟的紙巾或布將他的小屁屁輕輕抹干即可，盡量讓寶寶的屁屁保持干燥。有些家庭會使用“神燈”來照寶寶的屁屁，一定要有人在旁邊監(jiān)護(hù)，并要控制好溫度和距離，避免寶寶被燙傷，如果沒有把握掌控好的話，最好不要使用。

　　【便秘篇】

寶寶便秘卻常常被家長忽視。有時寶寶便秘已數(shù)個月，直到出現(xiàn)便血、肛裂或因?yàn)榕疟阃纯鄬殞毑辉敢馀疟銜r，家長才會帶著寶寶來看醫(yī)生。有時候是因?yàn)槠渌膊砭歪t(yī)時，醫(yī)生問起才知道寶寶已便秘很長時間。沈振宇說，寶寶便秘雖然看似不影響吃喝，但從長遠(yuǎn)看，是會影響寶寶的腸道功能，進(jìn)而會影響寶寶的營養(yǎng)吸收和生長發(fā)育的。

Q：我家寶寶雖然四五天才便便一次，但便便并不算太硬，這算不算便秘?

A：判斷便秘，一要看排便的間隔時間是否過長，二要看排出便便的硬度和排便時有無痛苦，符合其中一個指標(biāo)就算便秘。

一般來說，寶寶每次排便的間隔最長不應(yīng)該超過4天，超出這個時間的不管便便硬不硬都要算便秘了。有些寶寶可能每天都有排便，但便便非常硬，像子彈樣、羊屎球樣，或者硬到經(jīng)常堵塞馬桶，這樣也算是便秘。如果寶寶排便時因?yàn)樘弁炊摁[，甚至不愿意排便的，都算是便秘。

Q：聽說給他的小屁屁塞個肥皂?xiàng)l，寶寶便秘馬上解決，這個辦法我們能用嗎?

A：用開塞露和肥皂?xiàng)l刺激，是能夠起到“立竿見影”的效果。但這些方法不能經(jīng)常用，否則寶寶會產(chǎn)生依賴性，不用這些方法就拉不出來，而且需要刺激的強(qiáng)度越來越大，才能拉得出來。為了寶寶長遠(yuǎn)的健康考慮，還是要找到導(dǎo)致寶寶便秘的原因，從“源頭”上來干預(yù)。

Q：我的寶寶咳嗽兩三個月了，后來便秘治好了，咳嗽也就好了，這是怎么回事?

A：這類案例我們在臨床上經(jīng)常能碰到。家長往往是因?yàn)楹⒆涌人钥偸遣缓貌艁砭歪t(yī)的，醫(yī)生問起孩子的大便情況，才知道孩子可能已經(jīng)便秘相當(dāng)長時間了，而沒有治療。經(jīng)過干預(yù)后，寶寶的便秘治好了，咳嗽往往也隨之好轉(zhuǎn)。這在西醫(yī)上可能沒有理論來解釋，但按照中醫(yī)的理論，肺與大腸互為表里，兩者是有密切關(guān)系的。這里也再次提醒家長，別因?yàn)閷殞毧此颇艹阅芎?，就不重視他們的便秘，便秘是可能帶來許多其他健康問題的。

Q：老人家說，寶寶便秘多是因?yàn)轶w內(nèi)有火，喝涼茶去去火就好了，不知是不是這樣?

A：在門診我們發(fā)現(xiàn)許多家長都是這么認(rèn)為的。其實(shí)引起寶寶便秘的原因很多，比如腸動力不足、沒有形成規(guī)律的排便習(xí)慣等，不一定是上火導(dǎo)致的，更不能一便秘就喝涼茶。長期喝涼茶，會對寶寶的體質(zhì)造成不良影響的。

Q：寶寶便秘一般是怎樣治療?除了吃藥，我們家長能做些什么?

A：對于寶寶的便秘，一般情況下，醫(yī)生會開具緩瀉劑、促進(jìn)腸動力的藥，以及益生菌、維生素B等輔助用藥。但便秘的治療是個“系統(tǒng)工程”，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止吃點(diǎn)藥那么簡單，生活中的干預(yù)也非常重要，家長能做的事有很多。比如說讓寶寶多吃含水分和纖維素多的食物，幫助寶寶養(yǎng)成規(guī)律排便的好習(xí)慣。

另外，還可以有意識地鼓勵寶寶多做盆底肌肉訓(xùn)練，如讓寶寶多蹲跳(即“青蛙跳”)的動作，還可以讓寶寶多多練習(xí)“坐球跳”，對于年齡稍大的寶寶，家長還可以教他進(jìn)行收縮—放松肛門的訓(xùn)練。這里要提醒家長的是，便秘的治療除了是個“系統(tǒng)工程”外，還是個“長期工程”，無論是吃藥還是對寶寶的排便訓(xùn)練，都要堅(jiān)持一定的時間，不要一見效立即就停藥了，這樣便秘很容易復(fù)發(fā)。

Q：我家寶寶一直排便很規(guī)律，自從上了幼兒園后就開始便秘了，這是怎么回事?

A：初上幼兒園，寶寶難免會出現(xiàn)分離焦慮。便秘也與焦慮有關(guān)，人的精神狀態(tài)緊張，會影響整個身體的血液循環(huán)，在血液供應(yīng)不足的情況下，肯定是優(yōu)先保障重要器官的血液供應(yīng)，如腦部、心臟、基礎(chǔ)代謝，而胃腸就成為最后被考慮的部位。腸道供血不充分，沒有足夠多的養(yǎng)分供應(yīng)，“動力”不足，肯定會消極怠工，蠕動緩慢，自然就形成便秘了。

特別是有些孩子有了便意卻不敢和老師說，經(jīng)常忍便，或者玩得忘了排便。便意持續(xù)只有幾分鐘，一旦錯過就很難再捕捉到。排便運(yùn)動受大腦皮層的影響，意識可以加強(qiáng)或抑制排便。人們對便意經(jīng)常予以抑制，就使直腸漸漸地對糞便壓力刺激失去正常的敏感性，加之糞便在大腸內(nèi)停留過久，水分吸收過多而變得干硬，使得排便難上加難。家長要鼓勵寶寶如果有了便意要和老師或家長說，不要忍著。另外還要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，每天固定一個時間排便，無論有沒有便意，都在這個時間去馬桶坐5分鐘，慢慢就形成規(guī)律。對于不愿意在幼兒園大便的寶寶，家長可以有意識地訓(xùn)練他在早上或晚上固定的時間排便。