小彭月經(jīng)不調(diào)到藥店購(gòu)歸芍調(diào)經(jīng)片2盒。服藥5天后，小彭的下體出現(xiàn)不規(guī)則流血，血色暗紫，伴有血塊。到醫(yī)院檢查，她已懷孕30多天，并無(wú)意發(fā)現(xiàn)歸芍調(diào)經(jīng)片說(shuō)明書(shū)寫(xiě)有孕婦禁用，這給小彭和家庭產(chǎn)生了巨大的壓力。小彭?yè)?dān)心藥品所產(chǎn)生的影響，不得不做了流產(chǎn)手術(shù)。

在實(shí)際工作中，一些準(zhǔn)媽媽經(jīng)常詢(xún)問(wèn)：“藥師，剛剛忘了跟醫(yī)師說(shuō)我懷孕了，這個(gè)藥可以吃嗎?會(huì)不會(huì)影響寶寶?”其實(shí)，孕婦用藥存在的主要問(wèn)題，一是孕期患疾病需用藥物治療，選藥不合理;二是孕期患各種疾病需用藥物治療時(shí)不肯用藥加重病情。因此，孕婦在孕期要正確對(duì)待用藥問(wèn)題，并注意以下幾點(diǎn)。

主動(dòng)告訴醫(yī)生或藥師是否懷孕

妊娠期或者打算近期懷孕的婦女，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)把自己的情況告訴醫(yī)生或藥師，因?yàn)樗幍?、醫(yī)院有不少藥物是婦女慎用或禁用的，使醫(yī)生或藥師能根據(jù)您的具體情況更合理地開(kāi)出處方或推薦藥物。醫(yī)生、藥師在接診育齡女性時(shí)，也應(yīng)高度警惕妊娠可能。

盡量不要用藥

病情不重時(shí)，一般不必用藥;能少用藥時(shí)絕不多用;可用可不用的則不要用;可單用時(shí)就不要聯(lián)合用藥。選擇口服給藥，盡量避免注射方式給藥。根據(jù)治療效果，盡量縮短用藥療程，及時(shí)減量或停藥。

選擇毒副反應(yīng)小的藥物

用藥前應(yīng)了解藥物的不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，如使用抗菌藥物時(shí)，選擇毒副作用小的藥物。毒副作用較大的藥物確有應(yīng)用指征時(shí)，須在血藥濃度監(jiān)測(cè)下使用，以保證用藥安全有效。

注意不宜使用的藥物

1.注意保胎防止流產(chǎn)

在懷孕期間不能應(yīng)用具有收縮子宮平滑肌的藥物，如麥角、腦垂體后葉素、催產(chǎn)素、奎寧等;劇烈的瀉藥如硫酸鎂、番瀉葉等，也可以引起子宮和盆腔充血，以致子宮收縮;利尿藥如氯噻酮、速尿、氨苯蝶啶等;有些毒性大、藥性猛烈的中藥或中成藥中含有如巴豆、黑丑、白丑、大戟、斑蝥、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲(chóng)等;具有活血化瘀、行氣破滯和辛熱滑利作用的藥如大黃、枳實(shí)、附子、桃仁、紅花等，都應(yīng)慎用。因?yàn)樯鲜鲋形麽t(yī)藥品?？梢鹆鳟a(chǎn)或早產(chǎn)，屬于孕期禁用。

2.注意防止胎兒畸形

因?yàn)樵袐D用藥后，藥物可從血漿通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒。由于胎兒器官發(fā)育未全，對(duì)藥物分解、解毒能力很差，排泄緩慢，再加上發(fā)育中的胎兒敏感性強(qiáng)，尤其是妊娠頭三個(gè)月胎兒最容易受影響。

3.注意孕婦本身?yè)p害

懷孕后，孕婦體內(nèi)的酶系統(tǒng)有一定的改變，因此對(duì)某些藥物的代謝過(guò)程有一定的影響，所以有些藥物可損害孕婦的健康。如在妊娠晚期應(yīng)用四環(huán)素，可導(dǎo)致嚴(yán)重的肝臟損害，嚴(yán)重的還可造成死亡，所以孕婦要禁用四環(huán)素類(lèi)藥。

4.注意胎兒的毒副反應(yīng)

常用的抗生素類(lèi)、激素類(lèi)藥物，以及消化系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、造血系統(tǒng)用藥，甚至是減肥藥，都可能導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天性畸形、胎兒子宮內(nèi)發(fā)育遲緩、女胎男性化或者男胎女性化，也可能導(dǎo)致新生兒出血、溶血、葡萄糖耐量異常、神經(jīng)系統(tǒng)異常等。

注意不同妊娠期用藥禁忌

1.懷孕3個(gè)月內(nèi)禁用藥：鎮(zhèn)靜安眠藥、抗組胺藥、抗凝血藥、抗癲癇藥、抗癌藥、磺胺類(lèi)藥、激素類(lèi)藥等有致畸作用的藥應(yīng)禁用。如奮乃靜、鹽酸美克洛嗪片(敏克靜)、氨甲喋呤、苯丁酸氮芥、苯妥英鈉、己烯雌酚等。

2.整個(gè)妊娠期禁用藥：抗感染藥如鏈霉素、四環(huán)素、氯霉素;影響內(nèi)分泌的藥物如丙酸睪丸素、己烯雌酚、他巴唑以及腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物等。

3.妊娠后期至接近分娩時(shí)的禁用藥物：麥角新堿類(lèi)藥、峻瀉藥、奎寧、奎尼丁、巴比妥類(lèi)藥、利血平、阿司匹林、嗎啡及其他鎮(zhèn)靜催眠藥等。

準(zhǔn)媽媽用藥牢記五原則

1.妊娠的最初3個(gè)月是胎兒的各器官分化、發(fā)育、形成階段，3個(gè)月以后，除生殖器和中樞神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)育外，胎兒的多數(shù)器官均已形成。因此，在妊娠前3個(gè)月盡可能避免用藥。

2.當(dāng)需要用藥時(shí)，孕婦應(yīng)請(qǐng)教醫(yī)生或藥師，不要自行服藥。在孕期禁止服用目前已明確的有可能致畸的藥物。在有多種藥物可供選擇的情況下，應(yīng)盡量選取在臨床上使用時(shí)間較長(zhǎng)的、相對(duì)安全的、對(duì)胎兒毒副作用小的藥物，盡量避免大劑量、長(zhǎng)時(shí)間或多種藥物一起使用。病愈或基本痊愈后要及時(shí)停藥。

3.患有慢性病需要長(zhǎng)期服藥的孕婦，妊娠后應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)減少藥物用量，或選用對(duì)胎兒影響較小的藥物。

4.使用任何藥物均在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下服用。服用藥物時(shí)，注意包裝上的“孕婦慎用、忌用、禁用”字樣。

5.孕婦誤服致畸或可能致畸的藥物后，應(yīng)找醫(yī)生根據(jù)自己的妊娠時(shí)間、用藥量及用藥時(shí)間長(zhǎng)短，結(jié)合自己的年齡及胎次等問(wèn)題綜合考慮是否要終止妊娠。