寶寶大便帶血絲是什么原因？教你對應(yīng)對策（親貝網(wǎng)www.xtshb.cn配圖）

Q：寶寶一吃完母乳就拉大便，是不是腹瀉？

A：一吃完奶就拉便便在小嬰兒期是很常見的。母乳喂養(yǎng)寶寶的大便像是糊糊的軟膏，即使有點黏液，有點奶瓣（顆粒），有點酸味，都是正常的，不是腹瀉，不要擔(dān)心。

Q：母乳寶寶大便帶血絲，是乳糖不耐受嗎？

A：大便帶血絲不一定是乳糖不耐受。如果是附著于大便表面的血絲常常由于肛裂所致，混于大便中的血絲常常與食物過敏和腸道感染有關(guān)，持續(xù)腹瀉一周以上，有腹脹、腹痛、排氣，可考慮腹瀉后繼發(fā)性乳糖酶缺乏。若大便帶血，同時伴有嚴重的哭鬧，但沒有發(fā)熱，還要考慮腸套疊。

TPIS：乳糖不耐受與牛奶過敏

乳糖不耐受是腸道中的乳糖酶不足或缺乏，導(dǎo)致無法消化食物中的乳糖；牛奶過敏是免疫系統(tǒng)對牛奶中的蛋白質(zhì)產(chǎn)生了過敏反應(yīng)，屬于食物過敏。

兩者的癥狀很相似，都可能表現(xiàn)為進食乳制品后腹脹、腹痛、腹瀉，但牛奶過敏除了消化道癥狀之外，還可能有皮膚和呼吸道過敏癥狀，如濕疹、咳嗽、氣喘等，且低乳糖配方奶粉或補充外源性乳糖酶并不能緩解牛奶過敏的癥狀。

TIPS：天性乳糖酶缺乏、原發(fā)性乳糖酶缺乏和繼發(fā)性乳糖酶缺乏

乳糖不耐受的原因常見有三個，先天性乳糖酶缺乏、原發(fā)性乳糖酶缺乏和繼發(fā)性乳糖酶缺乏。

先天性乳糖酶缺乏極為罕見，是一種常染色體隱性遺傳性疾病，寶寶體內(nèi)乳糖酶完全缺乏，不能消化乳糖，甚至不能耐受母乳喂養(yǎng)，頻繁嘔吐、腹瀉，如不能早期診療，會引起死亡，這些寶寶需要用無乳糖配方奶粉喂養(yǎng)。

原發(fā)性乳糖酶缺乏在亞洲人的大孩子和成人中較為常見，在中斷奶類攝入后，腸道中的乳糖酶活性會逐漸降低或消失，因此，在（大量）進食含乳糖的食物后，會出現(xiàn)腹脹、腹瀉、排氣等乳糖不耐受的癥狀。可以嘗試少量多次地進食乳制品，或者選擇吃發(fā)酵乳（酸奶）。此外，少數(shù)新生兒和早產(chǎn)兒，腸道內(nèi)的乳糖酶分泌會暫時不足，但隨著生長發(fā)育，乳糖酶分泌會趨于正常。

繼發(fā)性乳糖酶缺乏在嬰幼兒中最為常見，通常由某些累及小腸黏膜的局部或全身性疾病引起，最常見的原因是輪狀病毒性腸炎，腹瀉使小腸黏膜受損，黏膜表面分泌的乳糖酶不足，會出現(xiàn)腹脹、腹瀉、排氣等乳糖不耐受的癥狀。在控制進食其他來源乳糖的同時，可以暫時改為低乳糖配方奶粉，待腹瀉好轉(zhuǎn)后逐漸轉(zhuǎn)回母乳喂養(yǎng)，也可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，必要時每次吃奶前加外源性乳糖酶。

TPIS：寶寶大便帶血的原因和對策

癥狀與分析1：血絲附著在大便表面，常常由于肛裂所致。

對策：檢查肛周是否有裂傷。若是肛裂，首先，通過調(diào)節(jié)飲食等方法，改變大便的性狀，同時，每天用溫?zé)岬狞S連素水外敷肛門或坐浴1-2次，每次15分鐘，并在肛裂的局部涂抹紅霉素軟膏。

注意：平時不要給寶寶把屎把尿。

癥狀與分析2：大便中混有少量的血絲，沒有發(fā)熱或伴隨低熱，可能伴隨皮膚和呼吸道過敏癥狀，首先考慮食物過敏引起。

對策：尋找寶寶和母乳媽媽飲食中是否存在導(dǎo)致過敏的食物，及時避免之（參考濕疹部分）。

癥狀與分析3：稀水樣便混有少量的血絲，可伴隨發(fā)熱，大便常規(guī)偶見紅/白細胞，考慮病毒感染。

對策：對癥護理，預(yù)防脫水。

癥狀與分析4：惡臭的膿血便，大便常規(guī)中白細胞高于15-20/HP（高倍視野），同時伴有紅細胞，有伴隨發(fā)熱，可能為細菌感染性腸炎。

對策：對癥護理，預(yù)防脫水之外，需要抗生素治療。

癥狀與分析5：泡沫樣便或稀水樣便混有少量的血絲，沒有發(fā)熱或伴隨低熱，伴有腹脹、腹痛、排氣等癥狀，且腹瀉已超過1周以上?？紤]可能繼發(fā)性乳糖酶缺乏。

對策：在控制進食其他來源乳糖的同時，母乳喂養(yǎng)的寶寶可以每次吃奶前加外源性乳糖酶，配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶可以臨時吃幾天低乳糖配方奶粉。

癥狀與分析6：如果大便中帶血絲，伴嚴重的哭鬧，但沒有發(fā)熱，需要考慮腸套疊。

對策：緊急就醫(yī)，在B超或X線下行診斷性檢查。