過(guò)度輸液導(dǎo)致兒童不良反應(yīng) 濫用抗菌藥成最大隱患（親貝網(wǎng)配圖）

安全用藥，你我須知。記者昨日從溫州市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心了解到，今年上半年，溫州共上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告3612例，其中新的、嚴(yán)重的報(bào)告占三成。國(guó)家食品藥品監(jiān)管總局2日曾發(fā)布公告稱(chēng)，我國(guó)每年約有40萬(wàn)人因醫(yī)療損害事件非正常死亡，其中大部分為不安全用藥所致。

　5年20例死亡

　　半數(shù)為不當(dāng)輸液

上火喉嚨痛，去衛(wèi)生院打一針；發(fā)燒感冒，去醫(yī)院掛瓶鹽水……習(xí)慣性輸液，逐漸成為難以打破的醫(yī)療怪圈。

今年上半年，我市監(jiān)測(cè)到5例可疑的藥品不良反應(yīng)死亡病例，其中3例都是由于使用抗感染藥物注射液后，突發(fā)急性過(guò)敏反應(yīng)致死。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010年以來(lái)，全市先后發(fā)生20例疑似藥品不良反應(yīng)死亡病例，其中10例屬于濫用或不必要的輸液致死，且使用的都是青霉素類(lèi)、頭孢類(lèi)等高致敏性藥物，絕大多數(shù)發(fā)生在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心的工作人員說(shuō)，醫(yī)療用藥要遵循“能口服不注射，能肌注不輸液”的原則，抗菌藥物更是要求“能不用就不用，能少用就不多用”。

專(zhuān)家表示，一些抗菌藥，如左氧氟沙星、克林霉素、頭孢拉定等口服后，吸收率達(dá)90%以上，普通患者口服給藥即可，靜脈給藥一般針對(duì)的是無(wú)法口服的或重癥患者。專(zhuān)家提醒市民，看病時(shí)不要輕易接受或主動(dòng)要求輸液。

兒童藥品不良反應(yīng)

　　超八成由輸液引發(fā)

市藥品不良反應(yīng)報(bào)告統(tǒng)計(jì)分析顯示，靜脈給藥引起藥品不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，其中超過(guò)80%的不良反應(yīng)由靜脈滴注引起。今年上半年，共有454名0-10歲兒童發(fā)生用藥不良反應(yīng)，占總?cè)藬?shù)12.06%，與上年同期基本持平。其中，使用過(guò)靜脈滴注的患兒有383例，也就是說(shuō)，超八成的兒童不良反應(yīng)由輸液引發(fā)。

據(jù)了解，接受輸液的患兒，部分為呼吸道感染、病毒性感冒、普通發(fā)熱、咳嗽等。“分清感冒類(lèi)型，才能對(duì)癥下藥。”溫醫(yī)大附二院呼吸內(nèi)科副主任醫(yī)生張海鄰表示，如果小孩只是普通感冒，多喝水就能康復(fù)，尤其普通感冒中的病毒性感冒，并沒(méi)有特效藥，一般7～10天就能自愈。現(xiàn)在很多家長(zhǎng)走入感冒治療的誤區(qū)，認(rèn)為掛鹽水能迅速緩解病情，經(jīng)常“迫不及待”地要求醫(yī)生給孩子掛吊針。其實(shí)，約有60%-70%的患兒并不需要打針治療。

用藥安全最大隱患

　　濫用抗菌藥居首位

報(bào)告顯示，抗菌藥不合理使用和中藥注射劑合并用藥已經(jīng)成為用藥安全的兩大隱患。不良反應(yīng)涉及藥品3797品次，其中抗菌藥物1687次，占44.43%，居首位；其次是中藥制劑577次(其中中藥注射劑329次)，占15.20%。

市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，抗菌藥除臨床用藥基數(shù)非常大外，還存在不合理使用、超適應(yīng)癥使用等問(wèn)題，還有一個(gè)就是聯(lián)合用藥的問(wèn)題，由于聯(lián)合其他藥品合并用藥，更容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。

專(zhuān)家說(shuō)，濫用抗生素會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，大量使用還會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生危害。

此外，參麥注射液、熱毒寧注射液等中藥注射劑，由于提取方式較原始、加工粗糙等問(wèn)題，用藥安全風(fēng)險(xiǎn)大，發(fā)生不良反應(yīng)較多。上半年，我市不良反應(yīng)報(bào)告中涉及中藥制劑共577例次，其中中藥注射劑329例，占57.02%。專(zhuān)家提醒，中藥應(yīng)用強(qiáng)調(diào)在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，合理配方用藥，避免“西醫(yī)開(kāi)中藥”。