哺乳期媽媽用藥指導(dǎo)（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

哺乳期對(duì)于女性來講是一個(gè)特殊的生理時(shí)期，在這期間容易發(fā)生感染或患上其他疾病。當(dāng)哺乳期婦女感冒，特別是細(xì)菌感染時(shí)，常常要服用一些藥物。哺乳期用藥要注意一個(gè)重要原則：既要有效治療疾病，又要盡可能地減少藥物對(duì)寶寶的影響。

哺乳期媽媽患病，能服藥嗎？如何服藥才能減少對(duì)寶寶的影響？會(huì)不會(huì)減少乳汁分泌？

哺乳期對(duì)于女性來講是一個(gè)特殊的生理時(shí)期，這個(gè)時(shí)期包括產(chǎn)后42天以內(nèi)的產(chǎn)褥期。產(chǎn)褥期間母體各系統(tǒng)變化很大，因?yàn)榉置浜笞訉m內(nèi)有較大的創(chuàng)面，在這期間容易發(fā)生感染或患上其他疾病。當(dāng)哺乳期婦女感冒，特別是細(xì)菌感染時(shí)，常常要服用一些藥物。當(dāng)媽媽給孩子喂奶的時(shí)候，某些藥物可通過母乳進(jìn)入寶寶體內(nèi)，只是不同的藥物在乳汁中的量有較大的差異。通常一般常用藥物滲透到母乳中的藥量非常小，不會(huì)對(duì)嬰兒產(chǎn)生影響，只有極少量的藥品被證明對(duì)嬰兒有害，比如放療和化療藥品以及非法毒品等。

盡管有的藥物進(jìn)入乳汁的濃度很低，但對(duì)于體質(zhì)柔弱的嬰兒來說，仍可能帶來一定的危害，故當(dāng)哺乳期媽媽患病時(shí)，要咨詢醫(yī)生或查閱資料和藥物說明書，謹(jǐn)慎用藥。如果醫(yī)生給你開藥，一定要讓他知道你在哺乳并且了解繼續(xù)哺乳的重要性。

媽媽感冒時(shí)如何服藥？

一般來講，哺乳期媽媽最常見的疾病就是上呼吸道感染，會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、打噴嚏、流鼻涕、咽喉疼痛、咳嗽等癥狀。在此期間并不需要停止哺乳，因?yàn)闊o論是細(xì)菌或病毒性感染，當(dāng)母親出現(xiàn)癥狀時(shí)，寶寶早已經(jīng)暴露在被傳染的環(huán)境中了。乳汁中已經(jīng)產(chǎn)生的抗體反而有利于嬰兒抵抗疾病的侵襲。一般而言，感冒病毒不會(huì)通過哺乳途徑傳播，而是通過呼吸道空氣飛沫傳播。此外，母乳是嬰兒最理想的食物，中斷哺乳對(duì)寶寶生長(zhǎng)發(fā)育不利，其心理發(fā)育也會(huì)受到影響。所以媽媽在感冒期間可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

建議對(duì)癥治療，盡量選擇單一成分藥品，鼻塞流涕建議選用海水鼻腔噴霧器護(hù)理鼻子，止咳可選用右美沙芬，頭疼可以服用對(duì)乙酰氨基酚，嗓子疼可以用淡鹽水漱口。找不到鼻腔噴霧器的話，可以通過吸入熱水蒸氣緩解鼻塞。如果癥狀較重，母親可選擇一些兒童也能使用的、較為安全的、對(duì)乳汁影響不大的藥物，比如感冒沖劑、板藍(lán)根、雙黃連、維生素C泡騰片、維C銀翹片、感冒沖劑、止咳糖漿等。

哺乳期媽媽如果患有嚴(yán)重感冒，需要用抗菌素治療，建議使用青霉素類或頭孢一代、頭孢二代類藥物。(抗菌素只用于感冒合并細(xì)菌感染的情況)。如果用藥的話，媽媽最好哺乳后立即用藥，并適當(dāng)延長(zhǎng)下次哺乳時(shí)間，在這段時(shí)間內(nèi)大部分藥物能在母體中被清除，乳汁中的藥物濃度也相對(duì)較低，對(duì)寶寶的影響最小。如果不嚴(yán)重，能不吃藥最好，多喝開水、用鹽水漱口、蒸汽熏鼻都能緩解癥狀。

另外這時(shí)期媽媽要注意多飲水、吃些清淡易消化的食物，好好休息，這樣可以盡快恢復(fù)健康。為保護(hù)乳兒，媽媽只在哺乳時(shí)才與他接觸，哺乳時(shí)母親要戴上雙層口罩，感冒期間不要親吻寶寶。

發(fā)熱時(shí)能吃退燒藥嗎？

不要逢熱就退，因?yàn)橐欢ㄏ薅鹊陌l(fā)熱(體溫低于38.5℃)對(duì)機(jī)體有保護(hù)作用，此時(shí)血液中白細(xì)胞生成增多，抗體生成活躍，酶的活性增加，肝臟解毒作用加強(qiáng)，有利于消除致病因素而不需要急于退熱。濫用退熱藥有時(shí)比發(fā)熱本身更不利，臨床常用的退熱藥也有程度不一的毒副作用。哺乳期不建議使用阿司匹林，有導(dǎo)致嬰兒產(chǎn)生瑞氏綜合征(Reye's syndrome)的危險(xiǎn)。哺乳期止疼退熱可選用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬。

若測(cè)量體溫低于39℃，可首先選用口服退熱藥，近些年世界衛(wèi)生組織推薦首選的退熱藥是撲熱息痛(代表藥為泰諾林口服液)；次選藥物是布洛芬(代表藥物為托恩口服液)，慎用復(fù)方氨基比林注射劑。同時(shí)也可采用物理降溫。高熱期間可暫停母乳喂養(yǎng)1~2日，停止喂養(yǎng)期間，要把乳汁吸出，預(yù)防由于停乳而造成乳汁減少。

腹瀉吃什么藥？

首先需要明確診斷，如果是細(xì)菌性感染，需要醫(yī)生開處方抗生素。如果不是，可以選擇思密達(dá)止瀉，同時(shí)口服益生菌，腹瀉嚴(yán)重的要口服補(bǔ)液鹽防止脫水。

乳腺炎可以用藥嗎？

乳汁淤積導(dǎo)致的乳腺炎，原則上仍舊可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。可以熱敷和按摩有腫塊的乳房部位，按摩時(shí)自乳房四周向乳頭處按摩，并增加寶寶吸吮母乳的次數(shù)，哺乳時(shí)一定要將一側(cè)乳房吸空后再喂另一側(cè)，沒有吸空的乳房可以用吸奶器將存留的乳汁吸出。如果已經(jīng)發(fā)展成乳腺炎，一般要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥治療，嚴(yán)重的需要手術(shù)治療。

首選青霉素族抗生素，包括青霉素、新型青霉素、氨基芐青霉素、增效青霉素等各種青霉素。這類藥很少進(jìn)入乳汁，但在個(gè)別情況下可引起乳兒過敏反應(yīng)，應(yīng)予以注意。頭孢類抗生素是哺乳期可以安全選用的抗生素，它可能會(huì)對(duì)嬰兒的腸道有點(diǎn)影響，注意觀察寶寶是否有腹瀉癥狀。

不同的抗生素自乳汁中排出的差異很大，其中從乳汁中排出量較大的有紅霉素和林可霉素。盡管有些抗生素在乳汁中濃度很高，可是到達(dá)嬰兒體內(nèi)的藥量有限，不能達(dá)到有效濃度，卻可引起嬰兒過敏反應(yīng)和導(dǎo)致耐藥菌株的產(chǎn)生。有些抗生素如卡那霉素和異煙肼給媽媽使用后，有可能導(dǎo)致嬰兒中毒，應(yīng)禁用。

是否可以口服阿奇霉素？

抗生素的選擇要考慮可能的病原體是什么，如果考慮細(xì)菌感染，哺乳期可以選擇青霉素或頭孢類抗生素，相對(duì)安全一些。如果考慮是支原體感染，則要用紅霉素或阿奇霉素，但孕期及哺乳期是慎用的，要根據(jù)病情來權(quán)衡利弊是否一定要用。如果是病毒感染，用抗生素也沒有用，不需要加用抗生素。所以，你應(yīng)該去醫(yī)院檢查，根據(jù)癥狀、體征、血常規(guī)的結(jié)果由醫(yī)生判斷是否需用抗生素，如果用，用哪種抗生素更合適。

轉(zhuǎn)氨酶高的媽媽可以繼續(xù)喂奶嗎？

如果已經(jīng)化驗(yàn)了各型病毒性肝炎的指標(biāo)，確定不是病毒性肝炎，可以母乳喂養(yǎng)。轉(zhuǎn)氨酶高有可能跟媽媽孕期、哺乳期營(yíng)養(yǎng)過剩，尤其是高脂食物或湯水吃得過多有關(guān)，建議化驗(yàn)血脂以及肝臟B超看是不是高血脂、脂肪肝造成的轉(zhuǎn)氨酶高。

哺乳期媽媽慎重使用的藥物有哪些？

一般止痛藥哺乳期都是不建議吃的。如果疼痛嚴(yán)重，必須加用止痛藥，可以考慮給寶寶吃配方奶。甲硝唑(使用時(shí)建議中斷哺乳12~24小時(shí))、磺胺類(喂哺5天之內(nèi)的新生兒及早產(chǎn)兒應(yīng)避免使用)、抗真菌素藥物(局部用藥較安全)、抗病毒藥物、硫脲類抗甲狀腺藥物等。請(qǐng)哺乳期的母親不要自行購(gòu)買藥物，服用藥物要遵從醫(yī)囑，以策安全。

服用哪類藥物會(huì)導(dǎo)致乳汁減少？

下列藥物有可能降低奶量：雌激素類藥物(例如避孕藥，通常為雌激素和孕激素的復(fù)方成分，因此國(guó)外有專門針對(duì)哺乳期婦女生產(chǎn)的只含孕激素的口服避孕藥);左旋多巴、麥角新堿、維生素B6、阿托品類和利尿藥物;偽麻黃堿或金剛烷胺，這是廣泛存在于復(fù)方感冒藥片中的成分，其有降低奶量的可能;用于回奶的溴隱亭等。中藥炒麥芽、花椒、芒硝等，這些藥能使母親退乳，故母親在哺乳期中不可輕易服用。

哺乳期安全用藥的原則是什么？

哺乳期用藥的一個(gè)重要原則就是：既能有效地治療母親的疾病，又要盡可能地減少藥物對(duì)嬰兒的影響。

藥物清除：哺乳期若不得已使用了禁用的不安全藥物，需暫停哺乳。用藥結(jié)束后需在5個(gè)半衰期后恢復(fù)哺乳。藥物在體內(nèi)清除的理論：每一種藥物的半衰期，常在說明書中注明，一般認(rèn)為在5個(gè)半衰期左右，藥物就能完全從體內(nèi)清除。(說明書中標(biāo)注的半衰期時(shí)間X5=清除時(shí)間)

速釋劑型：藥物通常分速釋劑型和緩/控釋劑型，以片劑為例，普通片通常都是速釋劑型，需要一天多次用藥，緩/控釋劑型通常為長(zhǎng)效劑型，常規(guī)一天吃一次藥就行。哺乳期媽媽應(yīng)選用速釋劑型。盡量避免緩/控釋劑型，以防止藥物在母體內(nèi)停留時(shí)間太長(zhǎng)。

接種疫苗：6個(gè)月以下的寶寶不適合接種疫苗，他們的抵抗能力主要依靠媽媽，因此推薦哺乳期媽媽接種流感疫苗。

哺乳影響：哺乳期做CT、X光和核磁共振，身體會(huì)承受一定輻射，但不影響哺乳。麻藥：比如補(bǔ)牙時(shí)使用，但補(bǔ)牙時(shí)使用的麻藥在體內(nèi)代謝很快，不會(huì)影響哺乳。

外用藥物：短期、小面積、局部外用藥物大多數(shù)不影響，比如治療腳氣的達(dá)克寧；治療濕疹的丁酸氫可的松或莫米松之類強(qiáng)度較弱的激素不能讓寶寶接觸到；乳頭被咬傷：羊脂膏、少量金霉素軟膏或百多邦，后兩者藥物不能讓寶寶接觸到；治療帶狀皰疹的阿昔洛韋等。