腹瀉，俗稱拉肚子是寶寶最常出現(xiàn)的疾病之一。特別是寶寶8、9個(gè)月大，飲食越來(lái)越多樣化，如果家長(zhǎng)照顧不當(dāng)，就很有可能引發(fā)腹瀉。一旦寶寶發(fā)生腹瀉，家長(zhǎng)應(yīng)穩(wěn)住心神，按照以下的步驟科學(xué)應(yīng)對(duì)：

第一步：化驗(yàn)大便。

一旦寶寶拉肚子，無(wú)論是何種形狀、顏色，都要及時(shí)留取大便樣本去醫(yī)院作化驗(yàn)。在這個(gè)過(guò)程中，應(yīng)該特別注意以下幾點(diǎn)：

取樣過(guò)程要盡量保證無(wú)混入物。比如，容器要潔凈，不得混入尿液，避免月經(jīng)血、消毒劑及污水等污染；更不可從尿壺或便盆中采取糞便標(biāo)本。糞便標(biāo)本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原蟲(chóng)、真菌孢子、植物種子、花粉易混淆實(shí)驗(yàn)結(jié)果。

要直接取樣。通常采用自然排出的糞便，不可以用從尿布濕上取下的大便，因?yàn)橛幸恍┏煞謺?huì)被尿布濕吸收，引起數(shù)據(jù)的不準(zhǔn)。多選取含有粘液、膿血等病變成分的新鮮糞便，外觀無(wú)異常的糞便須從表面、深處及糞端多處取材，其量約 5g（約指頭大?。?，盛放于潔凈有蓋一次性大便盒中。

送檢要及時(shí)。做糞便細(xì)菌學(xué)檢查，標(biāo)本應(yīng)采集于滅菌有蓋容器內(nèi)（建議使用提供的專用容器），標(biāo)本應(yīng)及時(shí)盡快送檢（1小時(shí)內(nèi)送到），以免標(biāo)本久置，因pH及消化酶等影響，而使糞便中細(xì)胞成分破壞分解；避免降低隱血反應(yīng)的敏感度。

化驗(yàn)隱血時(shí)更要多加注意標(biāo)本留取。隱血（或稱潛血，OB）試驗(yàn)標(biāo)本選取外表及內(nèi)層糞便，連續(xù)檢查3天，以免誤診。此外，患者收集標(biāo)本前3日禁食肉類、肝、血等動(dòng)物性食物和大量綠色蔬菜，禁食維生素C和含鐵劑藥物，以免干擾化學(xué)法潛血試驗(yàn)。

注意保溫。檢查阿米巴滋養(yǎng)體應(yīng)于排便后立即從膿血性或稀軟部分取材，并采取保溫、加溫措施迅速送檢。因?yàn)榘⒚装驮x(chóng)可在低溫下失去活動(dòng)力，影響檢查。

第二步：找到寶寶腹瀉的原因

9個(gè)月的寶寶不會(huì)出現(xiàn)生理性腹瀉了，其腹瀉原因大概有以下幾種，通過(guò)大便化驗(yàn)，很容易檢測(cè)到是何種原因引起了腹瀉：

消化不良引起的腹瀉。在嬰兒期引起的腹瀉，最常見(jiàn)的是由于喂養(yǎng)不當(dāng)，不是吃得太多，便是吃得太少；天氣太熱，突然受涼；頻繁調(diào)換新的食品等，均可因消化不良而引起腹瀉。消化不良性腹瀉有發(fā)熱、嘔吐、食欲不振等癥狀。大便呈稀糊狀、蛋花湯樣或水樣，甚至帶有粘液。

感染性因素導(dǎo)致的腹瀉。由于細(xì)菌、病毒或霉菌侵入腸胃道引起的腹瀉稱感染性腹瀉?；加羞@類腹瀉的小兒多數(shù)有發(fā)熱，嘔吐不一定是主要癥狀，糞便有異常臭味，含有粘液或膿血，如不及時(shí)治療，則腹瀉會(huì)持續(xù)或加重。由于引起腹瀉的病原體不同，其腹瀉又各有其特點(diǎn)，如：

（1）病毒（多為輪狀病毒性腹瀉。大多發(fā)生在每年的8-11月份，9月份是發(fā)病高峰。又稱秋季腹瀉。多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)良好的6-18個(gè)月的嬰兒。秋季腹瀉起病急，體溫升高在38-40攝氏度之間，同時(shí)有感冒產(chǎn)癥狀，在發(fā)病當(dāng)天就有腹瀉。大便像米湯或蛋花湯一樣，不少量粘液。由于大便量多，常像水一樣沖出來(lái)，因此病兒很快就出現(xiàn)眼眶凹陷、口唇干燥等脫水癥狀。小兒有嚴(yán)重口渴感和哭鬧不安等現(xiàn)象。

（2）細(xì)菌性腹瀉。簡(jiǎn)稱菌痢，輕的常無(wú)發(fā)熱或僅有低熱，大便次數(shù)增加，混有膿血；生的可突發(fā)高熱，面色蒼白，抽搐，四肢發(fā)冷，脈搏摸不到，甚至昏迷不醒。因?yàn)榘l(fā)病很急，腸道的病變還未形成，病兒不但沒(méi)有腹瀉，有時(shí)還可便秘。這種發(fā)問(wèn)和腦膜炎、敗血癥很難區(qū)別。我們稱它為中毒型菌痢。1歲以內(nèi)的嬰兒患難與共菌痢癥狀往往不典型，表現(xiàn)無(wú)熱或低熱，每天排3-5次水樣大便，易誤診為消化不良。

（3）霉菌性腹瀉。大便黃色稀薄或綠色，多泡沫，不粘液，呈豆渣樣，平時(shí)體弱、營(yíng)養(yǎng)不良或長(zhǎng)期服用抗生素的小兒容易發(fā)生。

第三步：寶寶腹瀉應(yīng)對(duì)癥治療。

在很多媽媽的心目中，一旦寶寶出現(xiàn)了腹瀉，就要馬上止瀉。這樣方法不一定可取。治療腹瀉應(yīng)重點(diǎn)解決原因，而不是單純止瀉。腹瀉時(shí)雖然可能因丟失水分過(guò)多造成脫水，但僅僅止瀉，更容易導(dǎo)致病菌、毒素、代謝物滯留于腸內(nèi)。如果這些物質(zhì)被回吸收后，會(huì)對(duì)人體造成更嚴(yán)重的損傷。比如細(xì)菌性腸炎時(shí)，腸道內(nèi)致病細(xì)菌造成腸黏膜損傷，引起膿血便，此時(shí)若止瀉，腸道內(nèi)大量細(xì)菌和毒素就會(huì)留到體內(nèi)，引起更嚴(yán)重的后果——毒血癥或敗血癥。

專家指出，腹瀉時(shí)，在不刻意止瀉的前提下，應(yīng)從針對(duì)腹瀉原因適當(dāng)用藥。

應(yīng)對(duì)非細(xì)菌性腹瀉的方法：在嬰幼兒腹瀉中，細(xì)菌性腸炎占據(jù)少數(shù)，常見(jiàn)的是病毒感染，治療病毒性腹瀉的原則是“預(yù)防和治療脫水+適宜營(yíng)養(yǎng)”：

避免使用抗生素。

口服補(bǔ)液鹽預(yù)防和治療輕度—中度脫水；有發(fā)熱等癥狀時(shí)用退熱等方法對(duì)癥治療；母乳喂養(yǎng)添加乳糖酶，配方奶喂養(yǎng)換成無(wú)乳糖配方；益生菌等輔助；2.應(yīng)對(duì)細(xì)菌性腹瀉的方法：只有細(xì)菌感染時(shí)，才要考慮口服抗生素。如果每高倍視野僅幾個(gè)紅細(xì)胞或白細(xì)胞不能說(shuō)明是細(xì)菌感染或只是輕微細(xì)菌感染，不需考慮口服抗生素，可以服用活性益生菌。另外，停止使用抗生素的時(shí)機(jī)不是根據(jù)大便顏色和性狀。如果開(kāi)始使用抗生素，就應(yīng)連續(xù)使用至少5-7天，千萬(wàn)別見(jiàn)好就收，直到大便化驗(yàn)結(jié)果正常為止?？股乜蓺缒c道內(nèi)致病細(xì)菌，同時(shí)也可殺滅對(duì)人體有益的腸道細(xì)菌。所以，細(xì)菌性腸炎時(shí)，除了服用抗生素外，還需服用益生菌制劑。但抗生素與益生菌服用應(yīng)間隔至少2小時(shí)。這樣可避免抗生素與益生菌間作用的相互抵消。使用抗生素的最好途徑還是口服，口服抗生素，進(jìn)入腸道快，作用也及時(shí)。不要迷信靜脈輸注抗生素。再有，不要使用止瀉藥！早些排出細(xì)菌和毒素，疾病好轉(zhuǎn)會(huì)更快。