嬰兒猝死綜合征可以避免嗎？（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

一名7個半月大男嬰被父母抱著跑進華東醫(yī)院，大喊救命。“救救我孩子??！”聲聲凄厲。稱男嬰捂被子超過1小時窒息。半個多小時后入院即宣告死亡，父母悲痛欲絕。

這個場景是每一對新生兒的父母做夢都不想見到的，也讓所有新生兒父母聽起來就心驚膽戰(zhàn)。

如無意外，這個孩子就是不幸死于嬰兒猝死綜合征。

嬰兒猝死綜合征，醫(yī)學(xué)正規(guī)名稱是Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)。孩子生下來到滿一歲為止，是最為脆弱也是最為危險的12個月。每年光美國就有約3500個孩子突然意外死亡（Sudden Unexpected Infant Deaths，SUID），最主要的三個原因是，嬰兒猝死綜合征，不明原因死亡、呼吸道被堵所致窒息死亡。而其中，嬰兒猝死綜合征占了新生兒死亡的一半以上。

那什么是嬰兒猝死綜合征呢？

醫(yī)學(xué)上的定義是一歲以內(nèi)（0-12個月）的新生兒猝死，但即便經(jīng)過尸檢，現(xiàn)場檢查或者病史回顧也找不到可供解釋的原因的死亡，就歸類于嬰兒猝死綜合征。高峰期出現(xiàn)在2-4個月。90%的嬰兒猝死綜合征出現(xiàn)在頭6個月以內(nèi)。嬰兒猝死綜合征有個別稱叫做crib death（嬰兒床死亡），因為絕大多數(shù)死亡發(fā)生在睡眠時間。

到底是什么導(dǎo)致了嬰兒猝死綜合征呢？

很遺憾，目前為止，還不是很確切。盡管各國醫(yī)學(xué)工作者們試圖找出確切原因，但目前的結(jié)果只是提示這些孩子可能是有某些大腦的缺陷或者異常，心肺控制功能不完全。確切原因仍然是不知道的。

我們目前所知道的是，嬰兒猝死綜合征不是因為窒息引起的，不是因為疫苗接種引起的，不傳染，也不是因為父母忽視或者虐待引起的，不是因為嘔吐窒息引起的。嬰兒猝死綜合征無法完全避免，但是有途徑降低風險，盡量避免悲劇的發(fā)生。

2014年美國的統(tǒng)計數(shù)據(jù)是每10萬個存活新生兒死于嬰兒猝死綜合征的為38.7個，全年全美有超過1500個新生兒死于嬰兒猝死綜合征，占所有突然意外死亡的嬰兒數(shù)的44%。而1990年代初，這個數(shù)字為130.3/10萬人。

根據(jù)一項美國統(tǒng)計的嬰兒猝死綜合征發(fā)生率的數(shù)據(jù)，你可能會注意到1990年后，未知原因死亡的嬰兒數(shù)沒有什么變化，事故或窒息死亡也變化不大（甚至輕度上升），但猝死綜合征的死亡率卻大幅下降，現(xiàn)在只有1990年代的1/3弱（數(shù)據(jù)來自美國疾控中心CDC）。

1990年后發(fā)生了什么呢？

這一年美國全面推廣一項叫做“safe to sleep”（安全睡眠）的運動。宣傳教育新生兒父母讓孩子仰著睡。這一個簡單的舉措拯救了成千上萬的嬰兒。

為什么這個簡單的舉措收效如此巨大呢？

因為嬰兒猝死綜合征的危險因素包括以下幾點：

1. 第一個就是趴著睡覺。

2. 睡在軟的表面，比如成人用的軟床墊、沙發(fā)等。

3. 蓋著柔軟的毯子或者被子睡覺?；蛘邒雰捍采戏庞熊涇浀慕q毛玩具。

4. 睡覺時穿得太多，導(dǎo)致體溫過高。

5. 懷孕時媽媽吸煙，或者暴露于吸煙的環(huán)境。

6. 和大人同床睡覺，尤其是大人吸煙，或喝酒，或者過于疲勞，孩子蓋著被子或者毯子，床上不止一個大人，孩子小于14周，這些情況尤其危險。

怎樣做才能降低嬰兒猝死綜合征的風險呢？

美國兒科協(xié)會2016年10月再次更新了嬰兒猝死綜合征預(yù)防指南。

具體措施有：

1. 1歲之前，只要是睡覺，包括午睡，都要讓孩子仰著睡。側(cè)睡也不安全，不做建議。仰睡不會提高嗆奶或者吸入的風險。因為嬰兒的氣道有保護機能，除開極少數(shù)喉部解剖異常的病兒。也不建議抬高嬰兒床的頭部，因為不但沒有降低嗆奶的風險，反而可能導(dǎo)致孩子滑到下面影響呼吸。

2. 用堅實的床墊和床單。建議使用相對緊繃的嬰兒床床墊，和不會移動也不大不小的專用床單。最理想的狀態(tài)是床墊與床框之間只能插進兩個手指的寬度。孩子睡覺的時候，不要在床上放任何東西，包括玩具、枕頭、毯子、被子等。孩子應(yīng)該穿上套手套腳的睡衣睡覺。

3. 建議和孩子同房間，但不要同床睡覺。最理想的是同房間1年，至少6個月。研究顯示這種方式能降低50%的嬰兒猝死綜合征風險。這種方式也能有效降低窒息、卡住的風險。嬰兒床應(yīng)該靠近父母的床。喂奶的時候，可以把孩子抱到床上，但一旦媽媽有了睡意，就應(yīng)該將孩子抱回小床。而且因為搖椅和沙發(fā)有極高的嬰兒猝死綜合征風險，如果媽媽有邊喂奶邊睡著的可能，也不要在沙發(fā)或者搖椅上喂奶。美國兒科協(xié)會一再在指南中強調(diào)父母不要與孩子同床睡覺，尤其是這些情況更是絕對不要同床：孩子3個月以內(nèi)；父母一方是煙民；媽媽懷孕期間有吸煙；大人非常勞累的時候；大人有在服用藥物，或者飲酒；不是父母的任何人，包括兄姐；超過兩個大人；床墊過于柔軟；或者堆有柔軟的被子或者毯子。

4. 嬰兒床上不能有任何柔軟的東西，包括被子、毯子。嬰兒床周圍的保護墊也應(yīng)該拆除。

5. 懷孕期間和產(chǎn)后，都不要讓孩子接觸到二手煙。

6. 懷孕期間和產(chǎn)后，媽媽都要避免飲酒和其他成癮藥物。

7. 因為母乳喂養(yǎng)能降低嬰兒猝死綜合征風險，且對于孩子生長發(fā)育非常有利，建議母乳喂養(yǎng)。

8. 睡覺時候，可以考慮給孩子安慰奶嘴。應(yīng)該在將孩子放進嬰兒床時給安慰奶嘴，如果睡著了掉了出來，不要再塞回去。安慰奶嘴絕對不要掛在脖子上或者夾在衣服上。母乳喂養(yǎng)的孩子應(yīng)該延遲給孩子安慰奶嘴，直到孩子習(xí)慣了媽媽的乳頭，通常3-4周的時候就可以了。

9. 睡覺環(huán)境不要過熱。原則上，孩子睡覺穿的衣服只要比同室內(nèi)的成人穿的多一層就好。父母應(yīng)該檢查孩子，如果額頭出汗或者手腳很熱，就要減少衣服。

10. 孩子應(yīng)該按時接種。

11. 不要使用任何自稱能降低嬰兒猝死綜合征風險的商品，比如特殊的床墊。

12. 不要指望可以依賴嬰兒心肺監(jiān)護器（美國的家庭很多新生兒父母都會在床墊下裝呼吸監(jiān)護儀）。

13. 孩子醒的時候，在有成人監(jiān)護的情況下，建議盡早讓孩子趴著玩，與他互動，有助于肢體發(fā)育，也能避免長期仰睡導(dǎo)致的頭骨變形。