根據(jù)疾控部門流感監(jiān)測，當(dāng)前我國流感病毒活動水平有所增強(qiáng)，多以甲型流感為主。關(guān)于甲流的話題，也頻頻登上熱搜。

　　兒童是流感流行期間的脆弱人群，據(jù)統(tǒng)計(jì)，近期江大附院兒科門診日接診量均達(dá)1000多人次，多地也均有學(xué)校因甲流而停課。面對來勢洶洶的甲流，家長該如何科學(xué)應(yīng)對?嬰幼兒該如何照護(hù)?春季還應(yīng)注意哪些高發(fā)傳染病?日前，江大附院兒科主任、主任醫(yī)師盧紅艷為大家一一解答。

　　問：什么是甲流?

　　答：甲流是甲型流感的簡稱，是由甲型流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。流感病毒按其核心蛋白可分為甲、乙、丙、丁四種類型，造成人體感染且引起季節(jié)性流行的主要是甲型、乙型流感病毒。

　　問：如何區(qū)分流感和普通感冒?

　　答：很多家長可能覺得流感就是普通感冒，但其實(shí)兩者大有不同。

　　? 病原體不同

　　流感是由流感病毒引起;普通感冒是由其他病毒或細(xì)菌引起。

　　? 流行季節(jié)不同

　　流感有明顯季節(jié)性(我國南方有冬春季和夏季兩個高峰);普通感冒季節(jié)性不明顯。

　　? 發(fā)熱程度不同

　　流感多高熱(39℃-40℃)，可伴寒戰(zhàn);普通感冒不發(fā)熱，或輕中度發(fā)熱，不伴寒戰(zhàn)。

　　? 全身癥狀不同

　　流感全身癥狀重，可伴有頭痛、肌肉疼痛、乏力等，部分可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉，常見于乙型流感;普通感冒全身癥狀不明顯。

　　? 發(fā)熱持續(xù)時間不同

　　流感發(fā)熱時間3-5天，甚至更長，普通感冒發(fā)熱持續(xù)時間1-2天。

　　? 并發(fā)癥不同

　　流感可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥;普通感冒并發(fā)癥相對較少。

　　問：如何進(jìn)行流感檢測?

　　答：醫(yī)院針對流感的實(shí)驗(yàn)室檢查，常用的有甲乙流抗原檢測、抗體檢測以及核酸檢測。

　　? 流感抗原檢測：需要醫(yī)生在患者咽喉部采集咽拭子或鼻拭子，主要用于門急診患者的快速篩查，陽性可以確診，陰性不能排除。檢測前不要飲食和沖洗鼻腔，容易造成假陰性。

　　? 流感抗體檢測：通過采集血液進(jìn)行檢測，主要用于疾病的病程判斷，不用于流感的早期診斷。

　　? 流感核酸檢測：采集患者上呼吸道或下呼吸道標(biāo)本均可檢測，敏感性和特異性都最高，但耗時較長，檢測費(fèi)用也更高。

　　問：能否自行購買試劑檢測?

　　答：如果出現(xiàn)癥狀，想做一個快速診斷，通過正規(guī)渠道購買甲流抗原檢測試劑，采用正確的采樣及檢測方法進(jìn)行檢測是可以的。但因抗原檢測的敏感性和特異性較低，建議還是到醫(yī)院進(jìn)行流感的診斷和治療。

　　問：孩子甲流中招怎么辦?

　　答：根據(jù)情況，可分一般處理、對癥治療和對因治療。

　　? 一般處理：病情輕的可以居家隔離，保持臥室通風(fēng)，充分休息，適當(dāng)多飲水，飲食要易消化和有營養(yǎng)。

　　? 對癥治療：①當(dāng)孩子的腋溫超過38.5℃或因發(fā)熱引起明顯不舒服的癥狀時，可用布洛芬或?qū)σ阴０被油藷?，也可以給予退熱貼輔助物理降溫。其中重要的是密切觀察孩子病情變化，一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱或超高熱(體溫>41℃)、劇烈咳嗽、呼吸困難、口周發(fā)紫、面色蒼白、精神差、嚴(yán)重嘔吐與腹瀉等情況應(yīng)及時就醫(yī);②咳嗽咳痰嚴(yán)重的患兒應(yīng)給予止咳化痰藥物。

　　? 對因治療：流感是流感病毒引起的，因此，可以用奧司他韋抗病毒治療。奧司他韋可以用于治療1歲及以上兒童的甲型和乙型流感病毒感染。奧司他韋的服用通常為每天2次，連續(xù)服用5天。當(dāng)懷疑兒童流感時，應(yīng)盡早給予奧司他韋治療，不必等待病毒檢測結(jié)果。在出現(xiàn)流感癥狀的48小時內(nèi)服藥，可以抑制人體內(nèi)流感病毒繁殖，切斷其傳播渠道。發(fā)病時間超過 48 小時的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。一般情況下不建議使用抗生素治療。

　　問：家長如何照護(hù)患兒?

　　答：孩子得了甲流，輕型的居家用藥觀察，重癥的需要住院觀察。居家休養(yǎng)時，盡量做到以下幾點(diǎn)：

　　? 患兒盡量單間居住，尤其有二寶的，減少接觸機(jī)會，近距離接觸患兒時應(yīng)佩戴口罩，患兒在家庭共同區(qū)域活動時需佩戴口罩;

　　? 房間開窗通風(fēng)，保持空氣流通;

　　? 患兒咳嗽和打噴嚏時應(yīng)使用紙巾遮掩口鼻，家庭成員在接觸患兒呼吸道分泌物后，應(yīng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒;

　　? 盡可能相對固定一名非流感高危人群的家庭成員照顧、接觸患兒，流感高危人群如老年人應(yīng)盡可能避免與流感患兒密切接觸。

　　問：感染甲流多久康復(fù)?

　　答：兒童感染甲流后，排毒期一般是3-8天，平均是5天。一般情況下 ，體溫正常且癥狀完全消失滿48小時即可返校。

　　問：如何預(yù)防流感?

　　答：保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣：勤洗手，勤通風(fēng)，規(guī)范佩戴口罩，做好咳嗽禮儀。減少感染風(fēng)險：盡量減少到人群密集場所活動，避免接觸呼吸道感染患者;當(dāng)家長帶有流感癥狀的患兒去醫(yī)院就診時，應(yīng)同時做好患兒及自身的防護(hù)，避免交叉感染。增強(qiáng)免疫力：均衡飲食、適度鍛煉、充足睡眠。接種疫苗：接種流感疫苗是預(yù)防和控制流感最有效最經(jīng)濟(jì)的手段。在流感流行季節(jié)之前對人群進(jìn)行流感疫苗預(yù)防接種，可以減少接種者感染流感的機(jī)會或者減輕流感癥狀。

　　問：何時接種流感疫苗效果最佳?

　　答：通常接種流感疫苗2-4周后可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體。我國各地每年流感活動高峰出現(xiàn)的時間和持續(xù)時間不同，為保證接種者在流感高發(fā)季節(jié)前獲得免疫保護(hù)，最好在流感高發(fā)季前1-2個月完成疫苗接種。

　　如果在流感高發(fā)季前未接種，那么在整個流行季節(jié)都可以接種。江蘇的流感高發(fā)季一般為每年的11月至次年3月，因此建議9、10月份完成流感疫苗的接種，使身體產(chǎn)生抗體，獲得更好的保護(hù)作用。

　　問：嬰幼兒可接種流感疫苗嗎?

　　答：建議6月齡及以上兒童和青少年接種流感疫苗。6月齡-5歲兒童及特定慢性疾病患兒如哮喘或其他慢性呼吸系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心臟病、糖尿病、免疫功能抑制等應(yīng)優(yōu)先接種。

　　現(xiàn)有流感疫苗不可以接種6月齡以下嬰兒，該人群可通過母親孕期接種和對嬰兒的看護(hù)人員接種，以預(yù)防流感。

　　問：每年都需要接種疫苗嗎?

　　答：每年都需要接種流感疫苗。流感每年都會存在，毒株會不斷變異，世界衛(wèi)生組織(WHO)會根據(jù)之前的流感流行的毒株數(shù)據(jù)，預(yù)測即將可能流行的毒株，并將推薦疫苗組分給疫苗生產(chǎn)企業(yè)。通常，接種流感疫苗2-4周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，6-8月后，“保護(hù)能力”開始衰減，只有每年都接種才能獲得持續(xù)的免疫力。

　　問：流感和新冠疫苗可同時接種嗎?

　　答：對于接種減毒活疫苗者以及18歲以下的未成年人，由于目前和新冠病毒疫苗同時接種的證據(jù)缺乏，建議與新冠病毒疫苗接種間隔大于14天。

　　問：兒童還應(yīng)注意哪些春季傳染病?

　　答：春季是兒童常見傳染病的高發(fā)季，除流行性感冒外，還有水痘、手足口病、諾如病毒、麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎等，基本的預(yù)防措施和流感預(yù)防措施都類似，包括預(yù)防接種、開窗通風(fēng)、加強(qiáng)鍛煉、合理膳食、少湊熱鬧、規(guī)律作息、消毒隔離等。

　　通訊員 孫卉 記者 古瑾