湖南日報4月22日訊(文字/視頻 全媒體記者 周陽樂 通訊員 黃娟 宋青青)今天，記者從湖南省兒童醫(yī)院獲悉，該院血管內(nèi)科陳智主任團隊近期成功為一名年僅4歲半、體重16公斤的短QT間期綜合征患兒植入心臟轉(zhuǎn)復(fù)律自動除顫器(ICD)。此為中南地區(qū)年齡最小、體重最低的兒童心臟轉(zhuǎn)復(fù)律自動除顫器手術(shù)案例。

　　家住永州的悅悅是個活潑可愛的小女孩。3月中旬的一天，她在游樂場玩耍時突然暈倒并出現(xiàn)四肢抽搐，被緊急送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU搶救。由于反復(fù)發(fā)作的室顫難以控制，父母將她轉(zhuǎn)診至湖南省兒童醫(yī)院心臟中心，最終查明導(dǎo)致悅悅反復(fù)暈厥的元兇——短QT間期綜合征。

　　湖南省兒童醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師王野峰介紹，短QT間期綜合征是一種極為罕見的遺傳性心律失常疾病，其發(fā)病機制仍不十分明確，以心電圖顯示QT間期縮短、突發(fā)室顫室速為典型特征，患者猝死風(fēng)險高達(dá)50%。針對心律失常罕見病，兒童抗心律失常藥物選擇十分有限，甚至面臨無藥可治的風(fēng)險。

　　“悅悅在ICU住了近1個月，進(jìn)行電除顫治療七八十次，十分揪心。”王野峰說，為確保悅悅的生命安全，醫(yī)院組織心血管內(nèi)科、ICU、麻醉手術(shù)科、影像科團隊進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合評估，最終決定為其實施ICD植入術(shù)。“ICD是一種用于治療嚴(yán)重心律失常的醫(yī)療設(shè)備。當(dāng)患者發(fā)生室性心動過速、心室撲動或心室纖顫等嚴(yán)重心律失常時，ICD通過電極感知這些異常心律，并通過電復(fù)律或起搏等方式迅速終止心律失常，確?；颊叩纳踩?。”

　　體重輕、血管細(xì)小、皮下脂肪薄……術(shù)前，團隊對手術(shù)路徑設(shè)計、導(dǎo)管操作方式、麻醉方案及術(shù)中突發(fā)狀況處理等細(xì)節(jié)進(jìn)行了嚴(yán)密論證。4月16日上午，在麻醉師全程監(jiān)護(hù)下，團隊結(jié)合血管超聲的特點，成功經(jīng)腋靜脈，將電極導(dǎo)線精準(zhǔn)送達(dá)右心室心尖部，并通過調(diào)整預(yù)留適合孩子生長的長度，經(jīng)程控測試確認(rèn)最佳起搏閾值后，與ICD裝置完成精準(zhǔn)連接。

　　經(jīng)過2個小時的努力，手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后，護(hù)理團隊為悅悅制定了個性化護(hù)理方案，重點防控感染、導(dǎo)線移位等風(fēng)險，通過多學(xué)科協(xié)作保障醫(yī)療安全。目前，悅悅恢復(fù)狀況良好，未再出現(xiàn)室顫發(fā)作。

　　王野峰表示，心源性暈厥病初表現(xiàn)不典型，易引起漏診和誤診。他提醒，有暈厥表現(xiàn)的孩子一定要及時就診。作為兒童及青少年猝死的主要原因之一，部分患兒可能以心源性猝死作為首發(fā)癥狀，且一旦發(fā)生，搶救成功率極低。
轉(zhuǎn)自湖南日報