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小兒驚厥影響智力發(fā)育
驚厥既能引起暫時性腦功能障礙，又可能造成不可逆的腦病變。一次驚厥對近記憶有一過性影響，與腦震蕩所致損害相當，而驚厥持續(xù)狀態(tài)則可產生嚴重的腦損害，以致出現智力衰退、癲癇、局限性腦功能障礙等癥狀。
小兒驚厥持續(xù)30分鐘以上就可以產生大腦神經元缺血性病變。嚴重驚厥對小兒大腦的發(fā)育影響極大，特別是6個月至4歲的小兒，大腦正處于不斷發(fā)育完善階段，驚厥對大腦的損傷最大。嚴重驚厥引起的慢性持續(xù)性后遺癥有智力低下、癱瘓、癲癇和輕微腦功能障礙綜合征。輕微腦功能障礙綜合征的表現為興奮狀態(tài)，行為異常，注意力不集中，情緒障礙，感覺異常，語言遲滯，學習困難等。因此小兒驚厥必須加以控制，有驚厥復發(fā)的可能性時必須長期服藥預防。
引起驚厥持續(xù)的病因有：①顱內疾病，如癲癇、腫瘤、顱腦損傷、顱腦畸形等；②高熱驚厥；③感染：包括細菌、病毒、原蟲、寄生蟲引起的顱內感染和任何突發(fā)高熱的顱外感染；④缺氧性疾?。喊ㄖ舷?，呼吸、循環(huán)系統疾病，一氧化碳中毒等；⑤代謝紊亂：包括水中毒、高鈉血癥、低血糖、低血鈣、低血鎂、堿中毒、抗利尿激素分泌失調、遺傳代謝缺陷病等；⑥中毒：包括藥物中毒、食物中毒、重金屬中毒、農藥中毒等。
在驚厥發(fā)作時要選用最有效的藥物控制驚厥，任何情況下都不允許驚厥持續(xù)20分鐘以上，即使只是輕微的、局部的抽搐，也要及時控制發(fā)作。及時控制驚厥發(fā)作，防止驚厥持續(xù)是預防腦損傷的最重要措施?？贵@厥最有效的藥物首選安定；還要采取抗缺氧措施，要加強護理，保持呼吸道通暢，吸痰、給氧，必要時氣管插管、人工呼吸；還要對癥處理高熱、低血糖、腦水腫等情況。驚厥控制后要積極尋找病因，通過臨床癥狀和化驗檢查確定是下列哪種疾病，采取相應的措施治療，消除病因是預防驚厥反復發(fā)作的關鍵。
(濟南市婦幼保健院兒童保健科 劉超)
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