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三個月大后宜修復(fù)唇腭裂
衛(wèi)生部網(wǎng)站日前披露：3年內(nèi)全國唇腭裂患者將可免費修復(fù)。記者獲悉，廣東有17家醫(yī)院參與項目合作，中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院將簽約承擔(dān)7項具體手術(shù)。專家指出，廣東唇腭裂發(fā)病率與全國水平持平，但外來工子女唇腭裂者較多，且不少新生兒急于3個月內(nèi)接受手術(shù)導(dǎo)致修復(fù)失敗?！笆中g(shù)最佳時間應(yīng)在3個月以后，而且唇腭裂手術(shù)后，家長對兒童的護(hù)理重點應(yīng)是防止再裂和感染?！睂＜姨嵝眩诫窳押⒆雍芸赡芤颉俺志脩?zhàn)”，一生將面臨一系列治療
現(xiàn)狀：
廣東唇腭裂患者多為外來工子女
據(jù)中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院副院長張志光教授介紹，唇腭裂是一種較常見的出生缺陷，不僅嚴(yán)重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通而影響發(fā)育，導(dǎo)致上呼吸道感染，并發(fā)中耳炎。而隨著孩子不斷成長，還將影響吐字發(fā)音?？傊诫窳言诨純汉图议L的心理上都可能造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷。
“廣東唇腭裂發(fā)病率有不斷增加的趨勢，現(xiàn)在平均為每新生700個嬰兒中就有1個患有唇腭裂。廣東外來工人口很多，子女出生時患唇腭裂現(xiàn)象較為嚴(yán)重。我們病房長期住滿唇腭裂患者，其中大部分是外來工子女?！彼f。
這種先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間，某些致病導(dǎo)致了胎兒面部發(fā)育障礙。唇腭裂的發(fā)病原因主要有以下幾個：
1.遺傳；2.環(huán)境污染影響，如懷孕早期曾受家居裝修材料污染；3.感染和損傷：懷孕初期(2個月左右)感染過病毒，如流感、風(fēng)疹或受過某種損傷；4.母體懷孕期間患有如貧血、糖尿病、嚴(yán)重營養(yǎng)障礙等慢性疾?。?.懷孕期間服用某些藥物：如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等；6.懷孕期間母體接受過大劑量X線照射。
唇腭裂患兒
切忌一出生就做修復(fù)手術(shù)
張志光教授告訴記者，根據(jù)該院收治唇腭裂患兒的情況來看，超過五成是各地送來的“二次回爐”患者。“有可能是基層醫(yī)院水平不高導(dǎo)致手術(shù)失敗，也有可能是手術(shù)時間選擇不對?！彼硎荆瑔蝹?cè)唇裂最佳手術(shù)時間為3～6個月，而雙側(cè)唇裂兒童則半年以上才能實施手術(shù)。
“很多醫(yī)院在嬰兒剛出生時發(fā)現(xiàn)有唇腭裂，不久就馬上實施修復(fù)，這樣既容易手術(shù)失敗也很可能對孩子造成危險和傷害?！睆堉竟饨忉?，剛出生不久的嬰兒嘴唇結(jié)構(gòu)發(fā)育尚未徹底完成，很可能存在手術(shù)時對位不清晰等情況，此外，嬰兒抵抗力差，對手術(shù)藥物、麻醉劑等解毒能力都相對較弱，有一定風(fēng)險存在。
專家介紹，唇腭裂的治療是一項系列性治療，缺一不可。治療目的是為了恢復(fù)上唇正常形態(tài)和正常的語言功能。為獲得滿意的手術(shù)效果，整復(fù)手術(shù)的時間選擇非常重要。目前國內(nèi)外公認(rèn)唇裂最佳手術(shù)時間為出生后3個月，腭裂為出生后18個月。唇裂術(shù)后往往伴有不同程度的鼻畸形，即裂側(cè)鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，應(yīng)在8歲時做鼻畸形矯正術(shù)。另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊，出現(xiàn)反胎即地包天，應(yīng)在12歲左右進(jìn)行牙齒正畸治療。
術(shù)后護(hù)理重點
防止再裂和感染
張志光強調(diào)，唇、腭裂術(shù)后護(hù)理的重點是防止傷口再裂開及感染。無論唇裂或腭裂，做修補術(shù)后如果護(hù)理不周，均有再裂的危險?；純盒g(shù)后應(yīng)防止哭鬧，張口大哭，否則可能會導(dǎo)致傷口再裂，特別哭鬧的小兒可給鎮(zhèn)靜劑，懂事的小兒應(yīng)做好兒教工作，講清哭鬧的利害關(guān)系。另外下地活動時應(yīng)注意不要摔倒，縫合處如碰到較硬的物品上傷口可再裂。
傷口應(yīng)經(jīng)常保持清潔，每次喂奶或進(jìn)食后用鹽水及75%酒精棉簽擦凈唇部傷口，動作要輕柔。一般5天拆線，腭裂修補術(shù)后應(yīng)教會小兒用淡鹽水或朵貝爾氏液漱口，保持口腔清潔。
腭裂術(shù)后兩周可拆線，觀察一天回家，要特別注意飲食。術(shù)前要加強營養(yǎng)，增強抵抗力，免著涼。術(shù)前數(shù)日清潔口腔以預(yù)防術(shù)后感染。
在院期間進(jìn)流食、半流食(如牛奶、果汁、面片、蛋羹等)，出院后兩個月內(nèi)均需進(jìn)軟食、面片、軟飯、粥等，避免干硬、有渣的食物，以免刺激傷口影響愈合或再裂。
對于腭裂小兒，家長在術(shù)后應(yīng)盡早教孩子練習(xí)發(fā)音，不良的語言習(xí)慣及不正確發(fā)音一旦形成很難更改，年齡越小這種語言訓(xùn)練越重要。
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