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三個月大后宜修復唇腭裂
衛(wèi)生部網站日前披露：3年內全國唇腭裂患者將可免費修復。記者獲悉，廣東有17家醫(yī)院參與項目合作，中山大學附屬口腔醫(yī)院將簽約承擔7項具體手術。專家指出，廣東唇腭裂發(fā)病率與全國水平持平，但外來工子女唇腭裂者較多，且不少新生兒急于3個月內接受手術導致修復失敗?！笆中g最佳時間應在3個月以后，而且唇腭裂手術后，家長對兒童的護理重點應是防止再裂和感染?！睂＜姨嵝眩诫窳押⒆雍芸赡芤颉俺志脩?zhàn)”，一生將面臨一系列治療
現(xiàn)狀：
廣東唇腭裂患者多為外來工子女
據中山大學附屬口腔醫(yī)院副院長張志光教授介紹，唇腭裂是一種較常見的出生缺陷，不僅嚴重影響面部美觀，還因口、鼻腔相通而影響發(fā)育，導致上呼吸道感染，并發(fā)中耳炎。而隨著孩子不斷成長，還將影響吐字發(fā)音?？傊?，唇腭裂在患兒和家長的心理上都可能造成嚴重的創(chuàng)傷。
“廣東唇腭裂發(fā)病率有不斷增加的趨勢，現(xiàn)在平均為每新生700個嬰兒中就有1個患有唇腭裂。廣東外來工人口很多，子女出生時患唇腭裂現(xiàn)象較為嚴重。我們病房長期住滿唇腭裂患者，其中大部分是外來工子女?！彼f。
這種先天性畸形主要是在懷孕第4周到第10周期間，某些致病導致了胎兒面部發(fā)育障礙。唇腭裂的發(fā)病原因主要有以下幾個：
1.遺傳；2.環(huán)境污染影響，如懷孕早期曾受家居裝修材料污染；3.感染和損傷：懷孕初期(2個月左右)感染過病毒，如流感、風疹或受過某種損傷；4.母體懷孕期間患有如貧血、糖尿病、嚴重營養(yǎng)障礙等慢性疾?。?.懷孕期間服用某些藥物：如鎮(zhèn)靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等；6.懷孕期間母體接受過大劑量X線照射。
唇腭裂患兒
切忌一出生就做修復手術
張志光教授告訴記者，根據該院收治唇腭裂患兒的情況來看，超過五成是各地送來的“二次回爐”患者。“有可能是基層醫(yī)院水平不高導致手術失敗，也有可能是手術時間選擇不對。”他表示，單側唇裂最佳手術時間為3～6個月，而雙側唇裂兒童則半年以上才能實施手術。
“很多醫(yī)院在嬰兒剛出生時發(fā)現(xiàn)有唇腭裂，不久就馬上實施修復，這樣既容易手術失敗也很可能對孩子造成危險和傷害?！睆堉竟饨忉?，剛出生不久的嬰兒嘴唇結構發(fā)育尚未徹底完成，很可能存在手術時對位不清晰等情況，此外，嬰兒抵抗力差，對手術藥物、麻醉劑等解毒能力都相對較弱，有一定風險存在。
專家介紹，唇腭裂的治療是一項系列性治療，缺一不可。治療目的是為了恢復上唇正常形態(tài)和正常的語言功能。為獲得滿意的手術效果，整復手術的時間選擇非常重要。目前國內外公認唇裂最佳手術時間為出生后3個月，腭裂為出生后18個月。唇裂術后往往伴有不同程度的鼻畸形，即裂側鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，應在8歲時做鼻畸形矯正術。另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊，出現(xiàn)反胎即地包天，應在12歲左右進行牙齒正畸治療。
術后護理重點
防止再裂和感染
張志光強調，唇、腭裂術后護理的重點是防止傷口再裂開及感染。無論唇裂或腭裂，做修補術后如果護理不周，均有再裂的危險?；純盒g后應防止哭鬧，張口大哭，否則可能會導致傷口再裂，特別哭鬧的小兒可給鎮(zhèn)靜劑，懂事的小兒應做好兒教工作，講清哭鬧的利害關系。另外下地活動時應注意不要摔倒，縫合處如碰到較硬的物品上傷口可再裂。
傷口應經常保持清潔，每次喂奶或進食后用鹽水及75%酒精棉簽擦凈唇部傷口，動作要輕柔。一般5天拆線，腭裂修補術后應教會小兒用淡鹽水或朵貝爾氏液漱口，保持口腔清潔。
腭裂術后兩周可拆線，觀察一天回家，要特別注意飲食。術前要加強營養(yǎng)，增強抵抗力，免著涼。術前數(shù)日清潔口腔以預防術后感染。
在院期間進流食、半流食(如牛奶、果汁、面片、蛋羹等)，出院后兩個月內均需進軟食、面片、軟飯、粥等，避免干硬、有渣的食物，以免刺激傷口影響愈合或再裂。
對于腭裂小兒，家長在術后應盡早教孩子練習發(fā)音，不良的語言習慣及不正確發(fā)音一旦形成很難更改，年齡越小這種語言訓練越重要。
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