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冬季小兒常見的10大皮膚病
寒流襲來，記者從上海市兒童醫(yī)學(xué)中心獲悉，除了感冒、發(fā)燒、腹瀉外，還有一類常見疾病也隨著降溫抵達(dá)——皮膚疾病。而近日市疾控中心和市教委也發(fā)出預(yù)警，提醒托幼機(jī)構(gòu)注意預(yù)防水痘等傳染性皮膚病的發(fā)生。
病毒感染類的如水痘、麻疹、風(fēng)疹、幼兒急診，細(xì)菌性的如猩紅熱，接觸性皮炎類的如尿布疹、舌舔皮炎、糠疹以及凍瘡等。健康周刊特邀長寧婦幼保健院兒科主任徐志強(qiáng)為家長們指點(diǎn)，如何識別這些不同的皮膚疾病，并有效預(yù)防。
【病毒感染類】
水痘
癥狀：水痘因?yàn)槠渫ǔＴ诎l(fā)燒24小時(shí)內(nèi)就會出現(xiàn)皮膚病的四大癥狀而被兒童皮膚科醫(yī)生稱為 “四世同堂”——斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂。疹子以軀干為主，呈向心性分部，四肢相對較少。多見于6個(gè)月以后的各個(gè)年齡段。冬春季發(fā)病多見。潛伏期1~2天。
專家解讀：徐志強(qiáng)主任表示，水痘是病毒傳染性皮膚疾病，因?yàn)槎居變菏覂?nèi)活動比春夏秋三季都多，有的公共場所不通風(fēng)，孩子容易通過空氣飛沫和直接接觸渠道被傳染。前段時(shí)間滬上出現(xiàn)不少水痘患兒，其中一部分就是在幼兒園感染的，因?yàn)橛變杭型嫠?，一個(gè)班里如果有一個(gè)孩子發(fā)水痘，很快就會蔓延到其他孩子，所以一旦發(fā)現(xiàn)病例，必須馬上隔離治療，并且對與其接觸的其他孩子進(jìn)行觀察隔離，以免波及更多幼兒。目前針對水痘的有效藥物不是很多，建議家長和幼兒園提前預(yù)防，如每天通風(fēng)換氣等，滬上一些幼兒園要求孩子在入園前必須注射水痘疫苗。
麻疹
癥狀：和水痘不同的是，麻疹患兒一般前3天發(fā)燒，第4天才開始出皮疹，往往是從耳后開始，經(jīng)由頭面部逐漸發(fā)出紅色斑丘疹和麻疹粘膜斑，最后蔓延到全身甚至手腳心。皮疹發(fā)出后，燒不退反升。
專家解讀：徐志強(qiáng)主任說，因?yàn)槁檎?天癥狀就像比較嚴(yán)重的感冒，除了發(fā)燒還可能有流鼻涕等，所以很多家長可能會先自行給孩子吃感冒藥，缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可能也為當(dāng)成感冒來醫(yī)治。到第4天一般就會“真相大白”。遭遇麻疹，治療工作應(yīng)該交給醫(yī)生，家長可以做的就是保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次(避免患兒直接吹風(fēng)以防受涼)，保持20°左右室溫和一定濕度。
風(fēng)疹
癥狀：風(fēng)疹的臨床癥狀很像麻疹，但比麻疹輕，疹子的密度也不如麻疹高，表現(xiàn)有咳嗽、流涕、噴嚏、咽疼、食欲不振，耳后及枕后淋巴結(jié)常常腫大，體溫一般不太高，多為低熱或中等度發(fā)熱。
專家解讀：風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒感染、兒童時(shí)期常見的、通過呼吸道飛沫傳播的急性傳染病。多在冬春季發(fā)病，可以在集體流行，一般潛伏期是10~21天。徐主任表示，其預(yù)防方法和麻疹類似。
幼兒急疹
癥狀：突發(fā)高熱39～40℃，持續(xù)3～5天后退熱，從身體軀干慢慢向臉部、四肢發(fā)出全身性的玫瑰色斑丘疹，所以該病也被稱為玫瑰疹，患兒通常不會感覺癢，疹子很快就會退去。
專家解讀：醫(yī)學(xué)教科書上說6個(gè)月到2周歲的孩子是幼兒急疹的主要患病群體，但臨床上8-10個(gè)月的幼兒更加高發(fā)。這是一種幼兒常見病，冬春高發(fā)，威脅性不是很大，但因?yàn)樗某跗诎Y狀和麻疹很接近，所以容易令家長驚慌失措。兩者的區(qū)別是幼兒急疹 “疹出熱退”，而麻疹是“疹出熱升”。玫瑰疹不是威脅性很大的感染疾病，只要寶寶的精神狀況良好，一般出了疹子后就沒什么問題了。不過，發(fā)高燒可能會造成少數(shù)嬰兒出現(xiàn)熱痙攣，所以需要準(zhǔn)備退燒藥物。
嬰幼兒濕疹
病例：嬰幼兒濕疹俗稱“奶癬”，雖然四季都有，但冬季更加常見，屬于過敏性疾病。寶寶的臉上會出現(xiàn)小紅點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)軀干四肢也有。
專家解讀：上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科專家表示，通常情況下，如果濕疹癥狀較輕，可以不用藥，慢慢自愈。一般說來，不要給寶寶吃魚蝦等動物蛋白成分高的食物。家長不要用堿性肥皂給寶寶洗患處，也不要用過燙的水洗，不要涂化妝品或任何油脂。患濕疹的寶寶不能太熱太捂。
凍瘡
癥狀：寶寶手背、耳背又紅又腫，像個(gè)小饅頭，伴有紅斑和皸裂，寶寶拼命抓撓，因?yàn)橛叙W、灼熱、疼痛的感覺，抓得厲害會出現(xiàn)潰爛。天氣轉(zhuǎn)曖后可自愈，但來年會復(fù)發(fā)。
專家解讀：嬰幼兒的皮膚薄，比成人更容易散熱，防御能力較弱，寶寶局部血管容易發(fā)生收縮，導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)缺氧損傷，所以相比成人更加容易被凍傷，造成凍瘡。如果能夠加強(qiáng)運(yùn)動，促進(jìn)寶寶的末梢血液循環(huán)，注意恰當(dāng)保暖和手足干燥，并多吃高熱量和維生素豐富的食物。
手腳和耳朵往往是是最容易發(fā)生凍傷的地方，一方面因?yàn)槭肿阄挥谘貉h(huán)末端，血循環(huán)較差、供血量少，再加上寶寶皮膚較薄，防御能力不強(qiáng)，所以手足方面一定要采取一些防凍措施。特別要提醒的是，衣服褲子不要太緊，否則不利于血液循環(huán)。
白色糠疹
癥狀：也叫單純性糠疹，會導(dǎo)致患兒臉上出現(xiàn)白色斑塊。目前為止病因不明，多見于兒童及十幾歲的青少年，但以冬、春季較為明顯。
專家解讀：中醫(yī)往往對該病的診斷是患兒體內(nèi)有蛔蟲，而西醫(yī)更常把這一疾病歸因?yàn)槿鄙倬S生素B和鋅有關(guān)，治療的方法根據(jù)患者實(shí)際情況因人而異。
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