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狂犬病是由狂犬病毒引起的一種累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的人畜共患急性傳染病。主要通過犬、狼等病獸咬傷而感染發(fā)病。傳染源主要是病犬。
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病毒主要通過病獸直接咬傷、抓傷，而自皮膚破損處侵入體內(nèi)，也可由染毒唾液經(jīng)各種創(chuàng)口及黏膜而感染。
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[癥狀]
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狂犬病可分成潛伏期、前驅(qū)期、興奮期和麻痹期，各期癥狀有所不同。
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潛伏期。潛伏期10日至1年以上，一般為20～90日，超過3個(gè)月者約占15%。
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前驅(qū)期。多有低熱、頭痛、倦怠、周身不適、食欲不振、惡心、煩躁、恐懼不安，繼而對(duì)痛、聲、光、風(fēng)等刺激敏感，并有咽喉緊縮感。較有診斷意義的早期征候是已愈合的傷口，傷口附近及其神經(jīng)通路處有麻木、癢、痛等異常感覺，四肢有蟻?zhàn)吒?。本期持續(xù)2～4日。
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興奮期。患兒逐漸進(jìn)入高度興奮狀態(tài)，表現(xiàn)為極度恐怖、恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣、呼吸困難等。多數(shù)患者在飲水、見水、聽到流水聲甚至聽到水字便可引起咽喉肌嚴(yán)重痙攣?；純簶O度口渴，但不敢飲水，常致聲嘶及脫水。對(duì)風(fēng)、光、觸動(dòng)等刺激不僅可引起咽肌痙攣，嚴(yán)重發(fā)作時(shí)尚可致全身疼痛性抽搐及由呼吸肌痙攣而致的呼吸困難、缺氧及紫紺。因交感神經(jīng)功能增強(qiáng)，可出現(xiàn)大汗、流涎、心率增快、血壓升高?；純荷裰径嗲逍?，但部分患兒可出現(xiàn)定向力障礙、幻覺、譫妄、精神失常。本期1～3日。
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麻痹期。痙攣發(fā)作減少或停止，患兒漸趨安靜。肢體呈弛緩性癱瘓，亦可出現(xiàn)眼肌、顏面肌及咀嚼癱瘓癥狀。進(jìn)而進(jìn)入昏迷狀態(tài)，可因呼吸和循環(huán)衰竭而迅速死亡。本期持續(xù)6～18小時(shí)。
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狂犬病的整個(gè)病程一般不超過6日。
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[檢查診斷]
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診斷依病畜咬傷史及特有的臨床表現(xiàn)即可作出臨床診斷。
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實(shí)驗(yàn)室檢查可取患者唾液、鼻咽洗液、氣管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神經(jīng)元纖維皮膚活檢標(biāo)本切片，用熒光抗體染色或酶聯(lián)免疫技術(shù)檢出狂犬病毒抗原即可確定診斷。
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鑒別診斷?？袢№毰c破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、類狂犬病性癔病、狂犬病疫苗接種后神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥及其他病毒性腦炎等相鑒別。
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[治療]
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傷口處理。及時(shí)有效地處理傷口可明顯降低狂犬病發(fā)病率。傷后立即用20%肥皂水、清水徹底清洗所有傷口，反復(fù)沖洗至少半小時(shí)。沖洗后75%酒精（或60度燒酒）或2%碘酒涂擦傷口處。傷口在數(shù)日內(nèi)不宜縫合、包扎?？勺们檫x用抗生素及破傷風(fēng)抗毒素或類毒素。
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嚴(yán)密隔離及監(jiān)護(hù)。應(yīng)將患者置于黑暗的單人房間，保持安靜，避免光、聲等刺激，專人守護(hù)。保持水、電解質(zhì)的平衡，可鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)，保證氣道通暢。
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對(duì)癥治療。如高熱可給退熱藥等。
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[預(yù)防與調(diào)理]
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有寶寶的家庭不要養(yǎng)寵物。
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寶寶盡量避免在有狗、貓出入的地方玩耍、停留。
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對(duì)3歲以上的寶寶要告訴被貓、狗咬傷的嚴(yán)重性，使寶寶能夠增強(qiáng)防范意識(shí)。
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帶3歲以下的寶寶外出時(shí)，如果看見狗、貓，爸爸媽媽最好把寶寶抱起來，以免突發(fā)意外。
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[預(yù)后]
狂犬病是迄今所知最兇險(xiǎn)的傳染病，一旦發(fā)病，預(yù)后極差，雖有個(gè)別病例獲得治愈，但病死率幾近100%。
來源： 作者：admin
延展資訊
2010年09月09日
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