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急性上呼吸道感染簡(jiǎn)稱上感,常指鼻、咽、扁桃體、喉部黏膜的急性炎癥。發(fā)病率占兒科疾病首位。
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本病90%以上由病毒所致,病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染。依病變主要部位的不同又可稱為急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。
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[癥狀]
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冬春多見(jiàn)。起病急,不規(guī)則發(fā)熱,鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、咽痛、怕冷、咳嗽為主要癥狀。
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可伴有扁桃體及頜下淋巴結(jié)腫大或合并有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。
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嚴(yán)重者高熱,可發(fā)生驚厥,嬰幼兒全身癥狀較重,而年齡較大的寶寶局部癥狀較重。
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[并發(fā)癥]
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急性上呼吸道感染癥狀不論輕重,如不及時(shí)治療,一般均可引起全身并發(fā)癥,最易并發(fā)支氣管炎和肺炎。此外還可并發(fā)鼻竇炎、急性眼結(jié)膜炎、口腔炎、喉炎、中耳炎、頸淋巴結(jié)炎、咽后壁膿腫、扁桃體周?chē)撃[、上頜骨髓炎等。假若感染通過(guò)血液循環(huán)播散于全身各處,細(xì)菌感染并發(fā)敗血癥時(shí),可引起多種化膿性病灶,如皮下膿腫、腹膜炎、關(guān)節(jié)炎、腦膜炎、泌尿道感染等等。
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[檢查診斷]
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具有典型癥狀,并有因天氣突變的受涼病史或接觸感冒者的病史。
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咽峽部、咽后壁、軟腭、扁桃體充血,淋巴濾泡增生,或見(jiàn)扁桃體有膿性分泌物。細(xì)菌感染白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高,咽培養(yǎng)可找到致病菌。
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病毒感染一般白細(xì)胞偏低或在正常范圍內(nèi)。但在早期白細(xì)胞總數(shù)中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)可偏高。雖然細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)多數(shù)增高,有些嚴(yán)重病例也可減低。
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[治療]
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體溫在38℃以上時(shí),可服用藥物退熱,4小時(shí)可重復(fù)一次。如發(fā)生高熱時(shí),可用75%酒精兌一倍溫開(kāi)水在頸部?jī)蓚?cè)、腋下、腹部溝部等有大動(dòng)脈搏動(dòng)處做酒精擦浴,頭部可用冷毛巾濕敷降溫,防止驚厥。藥物降溫可用阿司匹林。有高熱驚厥時(shí)止驚藥可用苯巴比妥鈉肌注。
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一般不用抗生素。疑細(xì)菌感染或有并發(fā)癥時(shí)可選用青霉素,或頭孢氨芐青霉素、紅霉素等。具體用藥由醫(yī)生確定。
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如用中成藥可咨詢醫(yī)生選用小兒感冒沖劑、維C銀翹片、兒童清肺丸、小兒清咽沖劑,板藍(lán)根沖劑,雙黃連口服液,小兒回春丸,小兒清熱散等。
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[飲食療法]
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芫荽黃豆湯:鮮芫荽(香菜)30克,黃豆50克,加水兩碗半煎至一碗半,加食鹽少許調(diào)味食用。
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大白菜根煮水:大白菜根7個(gè),煮沸,3分鐘關(guān)火,加蓋燜30分鐘,根去掉,代水溫服。
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[預(yù)防與調(diào)理]
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增強(qiáng)抵抗力是預(yù)防本病的關(guān)鍵。加強(qiáng)室外活動(dòng),多曬太陽(yáng),增強(qiáng)體質(zhì),提高抗病能力。平時(shí)注意氣候變化,及時(shí)增減衣服,注意清潔衛(wèi)生,冬春季節(jié)少去公共場(chǎng)所。
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患兒要適當(dāng)休息,充足睡眠,多飲白開(kāi)水,避免受涼。合理喂養(yǎng),添加輔食,預(yù)防佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病。
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注意隔離,防止交叉感染。發(fā)熱患兒要注意控制體溫,避免體溫突然上升引起驚厥。
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飲食宜清淡。

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