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新生兒破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌經(jīng)新生兒臍部侵入而引起本病。常因在孕婦分娩時(shí)應(yīng)用未消毒的剪刀、線繩切斷及結(jié)扎臍帶而感染。
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[癥狀]
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患兒神志清醒，早期多不發(fā)熱。病初哭吵不安，想吃而口張不大，吸吮困難，隨后牙關(guān)緊閉，口角上牽，額皺眉舉，呈“哭笑”面容。
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四肢出現(xiàn)陣發(fā)性強(qiáng)直性痙攣性抽搐，雙手緊握，上肢過度屈曲，下肢直伸，呈角弓反張狀態(tài)，任何輕微刺激均可誘發(fā)或加重抽搐。
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間歇期肌肉仍持續(xù)收縮，嚴(yán)重者可引起窒息或呼吸暫停。
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[檢查診斷]
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有不清潔的接生史。潛伏期3～14日，以4～8日發(fā)病者最多。
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新生兒破傷風(fēng)系急性感染性疾病，多數(shù)生后1周左右發(fā)病。
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具有典型癥狀，且口腔試驗(yàn)陽性可確診。
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[治療]
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破傷風(fēng)抗毒素應(yīng)用越早越好。
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鎮(zhèn)靜劑常用安定，緩慢靜注；或苯巴比妥靜注，間隔20分鐘可酌情重復(fù)1～2次，維持量每日5毫克/千克。
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抗生素可用青霉素，分2次靜滴，連用7～10日。
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用3%過氧化氫液或1∶4000的高錳酸鉀液清洗臍部，再涂以碘酒，嚴(yán)重感染者可在抗毒素注射1小時(shí)后酌情作清潔擴(kuò)創(chuàng)手術(shù)。
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以上具體用藥需由醫(yī)生確定。
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[預(yù)防與調(diào)理]
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確保無菌接生。
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接生時(shí)消毒不嚴(yán)格者，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)剪去殘留臍帶遠(yuǎn)端，用3%過氧化氫或1∶4000高錳酸鉀溶液清洗后涂碘酒，并肌注破傷風(fēng)抗毒素1500～3000單位。
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寶寶患病后應(yīng)保持室內(nèi)安靜，保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，做好皮膚及口腔護(hù)理。
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初期應(yīng)暫時(shí)禁食，靜脈供應(yīng)營養(yǎng)，痙攣減輕后再鼻飼喂養(yǎng)。
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如有窒息或呼吸暫停,應(yīng)氣管插管使用呼吸器。

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來源：作者：admin

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