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佝僂病是由于體內(nèi)維生素D量的不足，而使機(jī)體鈣、磷的代謝失常，發(fā)生骨骼生長發(fā)育障礙的疾病，稱為維生素D缺乏性佝僂病。
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引起小兒維生素D缺乏的主要原因是日光照射不足，飲食中維生素D含量不足和生長過速，需要量大。此外，慢性呼吸道感染，胃腸道疾病和肝、腎疾病，均可影響維生素D和鈣、磷的吸收以引起本病。3歲以內(nèi)為主要發(fā)病年齡，6個(gè)月至1歲最多見。
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[癥狀]
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早期多汗，易激惹，夜驚，睡眠不安，枕禿，煩躁。逐漸出現(xiàn)骨骼改變，出牙晚，囟門遲閉，顱縫發(fā)軟，方顱，枕骨有“乒乓球”感，胸部出現(xiàn)肋骨“串珠”，肋緣外翻，形成“郝氏溝”、雞胸、漏斗胸及脊柱側(cè)彎、龜背等。
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四肢出現(xiàn)“手鐲”、“腳鐲”樣改變，“X”型腿、“O”型腿等。甚至發(fā)生骨折等，也可有肌肉和肌腱松馳，肌張力低下，易患肺炎、腸炎等。
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[分型]
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佝僂病一般可分為輕度、中度和重度三種類型：
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輕度，方顱、輕度串珠、郝氏溝，O型腿并攏膝關(guān)節(jié)間距＜3厘米。
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中度，顱骨軟化、明顯郝氏溝、串珠，O型腿兩膝間距3～6厘米，X型腿兩踝間距＞3厘米。
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重度，雞胸、龜背，明顯手、腳鐲，運(yùn)動(dòng)生理功能受限以及影響步態(tài)的O型腿和X型腿。
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按其病程又可分為活動(dòng)期、恢復(fù)期和后遺癥期。
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[檢查診斷]
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有維生素D缺乏史，如孕婦接受日照少，飲食中缺乏維生素D，寶寶戶外活動(dòng)少，輔食添加不及時(shí)，患有腸道疾病、肝腎疾病等病史。
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具有早期典型癥狀和活動(dòng)期骨骼變化特征。
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血清25-羥D3、鈣、磷、堿性磷酸酶、甲狀旁腺素測定，尿鈣檢查，X線攝片有助于診斷。長骨X線透視可見骨質(zhì)疏松，脫鈣，骨骺線加寬模糊不齊，有時(shí)呈杯狀。
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應(yīng)與腎性佝僂病鑒別：后者有腎臟病史，血清鈣下降，血清磷顯著升高。維生素D治療一般無效。
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[治療]
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早期或輕癥患兒，可口服濃縮魚肝油，每日給維生素D3000～5000國際單位。急期患兒每日用維生素D 1萬－1.5萬國際單位，連服1～2個(gè)月，以后可減量再服1個(gè)月。
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對個(gè)別病情嚴(yán)重的患兒可用維生素D注射法，或口服氯化鈣或維生素D。
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恢復(fù)期夏季多曬太陽即可，冬季給維生素D口服或肌注。
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后遺癥期不需藥物治療，應(yīng)加強(qiáng)鍛煉。骨骼畸形應(yīng)采用主動(dòng)或被動(dòng)方法矯正，嚴(yán)重者4歲后考慮手術(shù)矯正。
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本病如2歲以前抓緊治療可以不留后遺癥，輕度骨畸形經(jīng)2～3年可自然恢復(fù)正常，重度骨畸形恢復(fù)慢，可延遲到10歲左右，但有的畸形可殘留終生。以上具體用藥需由醫(yī)生確定。
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[飲食療法]
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草決明蒸雞肝：草決明10～12克，加清水少許浸泡4～6小時(shí)，再放入雞肝2～3副，加油鹽少許調(diào)味，蒸熟食雞肝。
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[預(yù)防與調(diào)理]
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孕婦多接受日照，合理飲食，懷孕后期注意補(bǔ)維生素D。分娩后，也要利用自然條件多曬太陽，乳母、寶寶應(yīng)多到戶外活動(dòng)。
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爭取母乳喂養(yǎng)。人乳中鈣磷含量較多，易于吸收，尤其是6個(gè)月以下寶寶應(yīng)力爭母乳喂養(yǎng)。
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寶寶生后15天，即服用預(yù)防量的維生素D。
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要注意輔食的添加。早加含維生素D豐富的輔食。
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患病后更要堅(jiān)持曬太陽，多吃富含維生素D的食物如肝類、魚卵、蛋黃、牛奶等。

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來源：作者：admin

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